CARACTERISTICAS DE LAS RETINOPATIAS

ARNOLD ARELLANO GONZALEZ

RETINOPATIA HIPERTENSIVA Alteraciones Vasculares

Alteraciones arteriolares Arterias en hilo de cobre. Arterias en hilo de plata. Aumento de la tortuosidad de las arteriolas esclerosadas Oclusión de arteriolas finas y generación de manchas isquémicas

retinianas profundas (Infiltrados algodonosos) Trasudados periarteriolares focales intrarretinianos

Precoz y específicos de la hipertensión maligna. Blanco Mate (reciente), Pálidas después.

Cambios capilares retinianos Vasos retorcidos y colaterales venosos.

Cambios retinianos venosos Signos de cruce arteriovenoso. (Ateroesclerosis) Signo de Gunn (Vena partida) Signo de Salus (Aspecto U (perpendicular) S (oblicuo)). Signo de Bonnet (Hemorragia o Exudado duro junto a cruce) Dilatación y tortuosidad próxima a los cruces arteriovenosos Oclusión de la vena central de la retina o de sus ramas

CRUCE ARTERIOVENOSO

VASOS RETORCIDOS Y COLATERALES VENOSOS

INFILTRADOS ALGODONOSOS EXHUDADOS LIPIDICOS

Lesiones Extravasculares Hemorragias Retinianas

Alteración tardía y poco frecuente Edema retinal y macular

Hipertensión maligna Afecta región macular Signos precoces de papiledema son: Rebosamiento de

las venas, Perdida de la pulsación venosa, Hiperemia de la cabeza del nervio y borrado de los márgenes del disco.

Depósitos lipídicos retinianos Exudado duro Amarillo, redondeado generalmente y de bordes bien

delimitados Forma de estrella macular

Perdida de fibras nerviosas retinianas

DEPOSITOS LIPIDICOS EN FORMA DE ESTRELLA

MICROHEMORRAGIAS RETINIANAS

RETINOPATIA DIABETICA

HALLAZGOS OFTALMOLOGICOS SEVERIDAD

SIN ALTERACIONES SIN RETINOPATIA APARANTE

SOLO MICROANEURISMAS RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA LEVE

MAS QUE SOLO MICROANEURISMAS PERO MENOS QUE RETINOPATIA

DIABETICA NO PROLIFERATIVA SEVERARETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA MODERADA

CUALQUIERA DE LO SIGUIENTE:• MAS DE 20 HEMORRAGIAS

RETINIANAS EN CADA UNO DE LOS CUATRO CUADRANTES

• TORTUOSIDAD (ARROSARIAMIENTO) VENOSA EN DOS O MAS CUADRANTES

• ANROMALIDADES MICROVASCULARES INTRARRETINIANAS EN UNO O MAS CUADRANTES

RETINOPATIA DIABETICA NO PROLIFERATIVA SEVERA

UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES:• NEOVASCULARIZACION • H. VITREA O PRERRETINIANA

RETINOPATIA DIABETICA PROLIFERATIVA

HALLAZGOS DE FONDO DE OJO GRAVEDAD DE LA ENFERMEDADNO HAY ENGROSAMIENTO DE RETINA NI

EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOREDEMA MACULAR APARENTEMENTE

AUSENTEAPARENTEMENTE ENGROSAMIENTO DE

LA RETINA Y EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOR

EDEMA MACULAR APARENTEMENTE PRESENTE

LEVE: ENGROSAMIENTO DE LA RETINA O EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOR PERO ALEJADOS DEL CENTRO DE LA MACULA

MODERADO: ENGROSAMIENTO DE LA RETINA O EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOR CERCANOS AL CENTRO DE LA MACULA SIN COMPROMISO DEL CENTRO

SEVERO: ENGROSAMIENTO DE LA RETINA O EXUDADOS EN EL POLO POSTERIOR CON COMPROMISO DEL CENTRO DE LA MACULA.

SI EXISTE EDEMA MACULAR, PUEDE CLASIFICARSE COMO SIGUE:

• EDEMA MACULAR PRESENTE

INFILTRADOS LIPIDICOS

DESPRENDIMIENTO DE RETINA Y HEMORRAGIA CON

TRACCION

HEMORRAGIA CON TRACCIONHEMORRAGIA

CICATRIZ DE LASER

CICATRIZ DE LASER

INFILTRADOS ALGODONOSOS Y HEMORRAGIAS

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

DESPRENDIMIENTO DE RETINA

RETINOPATIA EN PREECLAMSIA

La pre eclampsia se diagnostica en las pacientes con presión arterial igual o mayor de 150/110 mmhg, edema macados, albuminuria de mas de 3 cruces, TRASTORNOS VISUALES o dolor abdominal.

Principal alteración de Fondo de Ojo: VASOESPASMO

Otras alteraciones menos común: Hemorragias Edema de papila

Alteraciones visuales: Visión Borrosa Baja Visual

VASOESPASMO

RETINOPATIA EN OBSTRUCCION VASCULAR

OCLUSION DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA Ceguera unilateral súbita e indolora Baja respuesta fotomotora pupilar aunque se contrae con

rapidez si se ilumina el otro ojo. Fondo pálido y opacificado Fóvea roja (mancha de cereza) Adelgazamiento arterial Émbolos Si no se trata infarto retiniano. Perdida de campo visual.

OCLUSION DE LA VENA CENTRAL DE LA RETINA Mas común pacientes ancianos Los factores predisponentes son el glaucoma, la diabetes

mellitus, la hipertensión, el aumento de la viscosidad sanguínea y la elevación del hematocrito.

Cuadro parecido a flebitis ocular.

MANCHA COLOR CEREZA (FOVEA ROJA)

OCLUSION VENA CENTRAL

RETINOPATIA LOCALIZACION EXHUDADOS EDEMA HEMORRAGIAS VASOS

DIABETICA Unilateral o Bilateral Duros Y Focos algodonoso, Macula.

Retina y Maculopatia.

Existen en todos los cuadrantes del

fondo, Aisladas (NP), En retina y cuerpo

vítreo.

Neovascularizaciones, Microaneurismas, Alteraciones de las venas en forma de

collar de perlas, Desprendimiento de

la retina por tracción.

HIPERTENSIVA BilateralDuros (Salpicaduras

alrededor de la macula) y Blandos

Centro de la retina y papila. Retinianas, Tenues.

Cruces Arteriovenosos

anormales y Tortuosidades.

PREECLAMPSIA BilateralAlgodonosos en

trayectos vasculares y Paravenosos.

De Papila y Retina (Polo posterior e incluye macula)

PequeñasEstrechas,

Estenosadas y Espasticas.

OCLUSION VASCULAR Unilateral

Desde los vasos retinianos hacia los

alrededoresISQUEMICA: Retina,

Papla y Macula

Se localiza en el cuadrante afectado.

Brochazos de pintura, alargadas,

siguiendo el trayecto de la capa de fibras

nerviosas de la retina.

Pelotra sanguínea en Venulas,