CANDIDOSIS(micosis por oportunistas)

CARACTERÍSTICAS:Producido por algunas especies del genero candida de levaduras.

Microbiota (Piel, mucosas y las vías gastrointestinales)Colonias en las superficies mucosas después del nciemiento (riesgo de infección endógeno)

Micosis sistémica mas común (C. Albicans, C. Tropicalis, C. Parapsilosis, C. Glabrata, etc)

Algunas presentan resistencia al fuconazol (azolicos)

Morfología e identificación

Levaduras ovales gemantes (3-6 um de diámetro)

Forman seudohifas (cadenas de yemas alargadas) e hifas verdaderas, su presencia es útil para el diagnotico.

DimorficasMedio artifial: Agar, y en 24 Horas a 37 C° Hay colonias blandas de color crema con un olor a levadura.

Incubación en suero: 90min - 37 C°

Estructura antigénica

Por serotificacion exite: C. Albincas A y BEn infección: Liberación de componentes parietales como: Manosa, glucanos y otros polisacáridos y también enzimas.(Estas ultimas activan inmunidad innata y adaptiva (th1- yh2).

En suero de sujetos con candidiasis sistémica: Anticuerpos contra enolasa de candidosis y proteínas de choque calórico.

PATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA

Candidosis Superficiales(Cutánea o de

mucosas)Incremento del N °

Células de cándidas.

Invasión local (Por levadura y seudohifas)

Estimulan la inmunidad del hospedador

Aumentos de: polisacáridos, PP y

glucoproteínas (ALS, algunas son adhesinas)

Daño de la Piel o del epitelio

Candidosis Sistémica

Infección de diferentes

estructuras orgánicas

Prótesis valvulares del

corazón

Riñón

Meninges, endofatalmitis, etc

Reacciones inflamatori

asAbcesos piógenos

Granulomas

Neutrófilos y monocitos y

producción de citocinas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

A. Candidosis Cutanea y de mucosas: Factores de rieso (inmunodepresión)

Presenta algodoncillo (Lengua, labios, encías o el paladar blando)Lesiones seudomembranosas blanquecinas y confluentes compuesta por: Celulas epiteliales, levaduras y seudohifas.Invasión de la mucosa vaginal (vulvovaginitis) →Irritacion, Prurito, Secreción vaginal.Candidosis cutánea: Invasión de la piel (debilitada)Infeccionesintertriginosas: Zonas húmedasInvasión de uñas y placa ungeal : Zonas rojas y húmedas, vesículas.

B. Candidosis SistemicasCausas: Cateres o sondas a permanencia, operaciones, drogas intravenossas, broncoaspiracion o daño de piel o las vías gastrointestinales.Administración a largo plazo de corticoesteroides y otros inmunodepresoresEnfermedades heamtologicasAfecciones valvulares C. Candidosis mucocutanea crónicaNiñez tempranaInmunodeficiencia de nivel celular, endocrinopatías y origina infecciones crónicas y superficiales (desfiguración)No respuesta eficaz de linfocitos Th17

PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE LABORATORIOA. Muestras obtenidas de: Aplicadores, rapaduras de la

lesión, sangre, LCR.B. Examen microscópico: Tejido de biopsia, LCR

centrifugados y otros, tinción GRAM, presencia de levaduras o seudohifas, rapadura de piel y uñas y una gota de hidróxido de K 10%

C. Cultivo: Medios para hongos, 37 C° , esputo carece de ultilidad por microbiota, confirmación por microorganismo en zonas de lesión.

D. Serología: No es muy importante por Falsos positivos debido a la microbiota.

EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL - TRATAMIENTO

Epidemiologia y control:Evitar perturbacion de la microbiotaCandidosis no es transmisible

Tratamiento:Nistatina tópico Cetoconazol o fluconazol ingeribles: candidosis mucocutaneaAnfotericina B: En la forma sistémica o generalEliminar HumedadTratamiento permanente: Defectos genéticos en inmunidad