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Conferencia Plenaria de Dra. Sibila Iñiguez (DIVAP-MINSAL) en congresomfaps.cl
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“Brecha entre Medicina familiar y APS”
Dra. Sibila Iñiguez Cas2llo División de Atención Primaria Subsecretaria Redes Asistenciales MINISTERIO DE SALUD
Octubre, 2013
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
CONTENIDO
• Contexto • Lineamientos estratégicos • Desafíos
2
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
RED ATENCIÓN PRIMARIA 2013
*Fuente: DEIS.
APS
321 Comunas Salud Municipal
APS
28 comunas Dependientes de los SS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ESTABLECIMIENTOS DE ATENCION PRIMARIA
CGU 362
CGR 198
PSR 1.162
CECOSF 194
HBC 106
TIPOS MUNICIPAL SERVICIOS DELEGADOS TOTAL CGU 335,00 26,00 1,00 362,00 CGR 195,00 0 3,00 198,00 PSR 1.124,00 37,00 1,00 1.162,00 CECOSF 175,00 11,00 8,00 194,00 HBC - 98,00 8,00 106,00 Total 1.829,00 172,00 21,00 2.022,00
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Población objetivo para APS
5
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
DOTACION
6
Total: 44.887 jornadas 44 h (57023 funcionarios)
Fuente Minsal
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
LINEAMIENTOS RRHH
7
ESTRATEGIA MUNDIAL RRHH
POLITICA RHS
ESTRATEGIA NACIONAL DE
SALUD
• El Ministerio de Salud impulsará la conformación de los equipos de personal requeridos para el funcionamiento de sus organismos dependientes y redes asistenciales integradas con énfasis en el fortalecimiento de la estrategia de atención primaria, en base al desarrollo de un sistema de planificación de recursos humanos”
• Fuente Minsal
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Densidad de médicos por cada 1000 hab.
• Fuente: Observatorio RRHH OPS, En 2012
8
1.09
3.70
6
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
RRHH: Médicos Ley 19.378
9
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Tasa médicos: Ley 19.378
10
Meta Minsal: 1/3333 hab
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Medicina familiar
• Según Superintendencia de Salud, se han certificado 615 profesionales. De este total, un 42,5 % (251) se desempeña en Atención Primaria Municipal, 60 en los Servicios de Salud y 49% exclusivamente en el sector privado.
• SS:RM, VIII, V • 6% vs total médicos
11
Fuente: Superintendencia de salud, reporte prestadores 2013
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Sistemas Basados en APS
• Suficiente evidencia de los beneficios de los sistemas de salud orientados a la APS:
ü Mejores resultados en salud ü Menores costos ü Mayor equidad
12
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Contribución Medico Familia
• El médico de familia (médico de familia/médico general) debería tener un papel fundamental para conseguir calidad asistencial, con mejor costo-eficacia y equidad en los sistemas de salud.
• Para llegar a tener esta responsabilidad, el médico de familia debe ser altamente competente en el cuidado de sus pacientes y debe integrar el cuidado individual con el cuidado comunitario
13
La contribución del médico de familia, WONCA
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Estudio de brecha de Especialistas
• Medicina familiar, no fue incluida en el estudio de brecha de especialistas MINSAL, pues en el Estudio se utilizan, entre otras referencias de comparación, los datos de España.
• Chile y España presentan una situación distinta respecto de esta especialidad; mientras en España, no existe la medicina general como tal, sino la especialidad de “Medicina familiar y comunitaria”, Chile tiene, por un lado la medicina general o indiferenciada, que no es una especialidad, y la medicina familiar que es una especialidad.
14
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FORMACION
15
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ESTADO SITUACION
• SUSTENTABILIDAD FINANCIERA
• PER CAPITA 2014 $ +3.700
16
-‐
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
1.511
2.058 2.058 2.060
2.460 2.518 2.644
3.000
3.323 3.509
VALOR PER-‐CAPITA SERIE 2004-‐2013 ($2013) (persona/mes/año)
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ü Más medicamentos y exámenes complementarios.
ü UAPO: RM/Concepcion Teleoftalmología para FO
ü TeleECG: ECG en SUR ü Teledermatología ü Endoscopia alta ü Médico gestor en cada comuna:
+ resolutividad
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DISPOSITIVOS MOVILES DE TELEASISTENCIA
OBJETIVO: Entregar en forma permanente asesoría médica a distancia que permita el acceso oportuno a la atención de especialidades.
DESCRIPCIÓN: Adquisición de 75 Dispositivos Móviles de Teleconsulta para la transmisión en línea (Red MINSAL) de la atención remota entre Hospitales de Menor y Mayor Complejidad, como apoyo a camas básicas de Centros de Salud con barreras de acceso geográficas o con brechas de especialistas.
Distribución de los Equipos en 27 H o s p i t a l e s B a s e y e n 4 8 Establecimientos de Salud remotos. Coquimbo
Equipo Computador Jpo All In One ( Red Inalámbrica, Pantalla tácJl (MulJ-‐Touch), Cámara integrada 1,3 MP, Micrófono y parlantes).
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
RRHH: Capacitación
19
-‐
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
$ -‐
$ 200
$ 400
$ 600
$ 800
$ 1.000
$ 1.200
$ 1.400
$ 1.600
$ 1.800
2011 2012 2013
Evolución de Recursos Financieros y Cupos por Estrategias de Capacitación
M$ Diplomados M$ Cursos
M$ PAC
Cupos PAC
Cupos Cursos
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• JORNADA 22 AGOSTO 2013: Lanzamiento libro: Modelo de salud Integral Lanzamiento de SIAD-APS
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INCENTIVOS
• Ley de Bienestar • Incentivo al retiro • Bono trato al usuario
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DESAFIOS
• Principios irrenunciables en un modelo de atención Integral basado en APS: Centrado en las personas, integralidad de la atención y continuidad del cuidado…requiere médicos que permanezcan en APS.
• Formación de pregrado orientado a APS • Fortalecer la política de desarrollo de especialidad
para APS. • Fortalecer los mecanismos para la retención en
Atención Primaria
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Gracias