INSUFICIENCIA CARDIACA

La insuficiencia cardíaca es un síndrome en el que los pacientes que la padecen presentan:

• Síntomas de insuficiencia cardíaca (falta de aire en reposo o durante el ejercicio, fatiga y edema de tobillos),

• Signos típicos de insuficiencia cardíaca (taquicardia, taquipnea, estertores

pulmonares, elevación de la presión yugular venosa, edemas periféricos, hepatomegalia), y

• Evidencia objetiva de una anomalía estructural o funcional del corazón en reposo (cardiomegalia, tercer ruido, soplos cardíacos, anomalías electrocardiográficas, concentraciones elevadas de péptidos natriuréticos).

Bloqueadores adrenérgicos: Disminuye el esfuerzo cardiaco mediante la disminución de la frecuencia cardiaca y la presión arterial. Ejemplo: Carvedilol.

Vasodilatadores directos: Disminuye el esfuerzo cardiaco mediante la dilatación de los vasos y la reducción de la precarga. Ejemplo Dinitrato de Isosorbida.

Inhibidores de la fosfodiesterasa: Aumentan el gasto cardiaco mediante el aumento de la fuerza de contracción miocárdica.

Bibliografía: Rodríguez P., Consuelo; Garfias, A., Alfonzo. Farmacología para Enfermeras. 2da Ed.

Clasificación de Fármacos utilizados en la Insuficiencia Cardiaca

Inhibidores de la ECA: Aumentan el gasto cardiaco disminuyendo la presión arterial y el volumen de liquido.

Glucósidos cardiacos: Aumentan el gasto cardiaco incrementando la fuerza de contracción miocárdica. Ejemplo Digoxina.

Diuréticos: Aumenta el gasto cardiaco reduciendo el volumen de liquido y disminuyendo la presión arterial.

Bibliografía: Rodríguez P., Consuelo; Garfias, A., Alfonzo. Farmacología para Enfermeras. 2da Ed.

Fármacos usados en la Insuficiencia Cardiaca

Bibliografía: Rodríguez P., Consuelo; Garfias, A., Alfonzo. Farmacología para Enfermeras. 2da Ed.

Farmacocinética DIGOXINA

Biodisponibilidad (%) 60 a 100

Vía de administración VO, IV

Inicio de acción (min) 30 a 120

Vida media (h) 36 a 40

Vol. De distribución (L/kg) 6 a 8

Unión a proteína 20 a 40

Vía de eliminación Riñón (90%)

Concentración (ng/ml) 0.5 a 2

Concentración tóxicas 2.5

Su eliminación es mas lenta en casos de insuficiencia renal y ello obliga a ajustar la dosis adecuadamente.Bibliografía: Rodríguez P., Consuelo; Garfias, A., Alfonzo. Farmacología para Enfermeras. 2da Ed.

Nombre comercial Indicaciones

Lanoxin NR Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC)

Controla en ritmo ventricular en Fibrilación auricular crónica

Aumenta la fracción de eyección del ventrículo izquierdo

Vía de Administración:VO con o sin alimentos,IV.

Presentación:Tabletas 0.25mg;Elixir 0.05/ml; Amps 0.5 mg/2ml

Dosis:Una tableta por día

Adultos: Digitalización rápida 0.75 a 0.25 mg/24, VO divididos en dos o más dosis c/6 a 8 horas.Digitalización lenta, 0.125 a 0.5 mg/día por 5 a 7 días.

Dosis de mantenimiento: 0.125 a 0.5 mg/día

Bibliografía: Rodríguez P., Consuelo; Garfias, A., Alfonzo. Farmacología para Enfermeras. 2da Ed. Formulario Oficial Farmacoterapeutico. CSS

Posología

La dosis para cada paciente debe basarse en la evaluación clínica y los factores individuales que incluyen: edad, peso corporal neto, función renal, enfermedades concurrentes y medicamentos concomitantes.

Interacciones

Acetazolamina, Anfotericina B: se aumenta el riesgo de hipopotasemia. Monitorizar terapia.

Adenosina: se aumenta la depresión sobre nodos AV y SA. Monitorizar terapia.

Agonista alfa y beta: se aumenta el riesgo de arritmia ventriculares. Considerar modificación de terapia.

AINES, atropina: Se aumenta la concentración sérica de Digoxina. Monitorizar terapia.

Reacciones adversasAnorexia, náuseas, vómitos, cólico abdominales, diarrea.

Extrasistolias, bigeminismo, bradicardia sinusal, bloqueo aurícula ventricular, taquicardia auricular.

Cefalea, mareo, lasitud, insomnio, delirio, parestesias, neuralgia, visión borrosa, escotomas, ambliopía transitoria.

Ginecomastia en hombre Urticaria, erupciones, fiebre

IncompatibilidadSíndrome de Adams Stokes

Bibliografía: Rodríguez P., Consuelo; Garfias, A., Alfonzo. Farmacología para Enfermeras. 2da Ed. Formulario Oficial Farmacoterapeutico. CSS

Cuidados de enfermería1. Debe administrarse una hora antes o 2 horas después de las comidas.

2. Evitar el uso simultaneo con red de intercambio iónico o antidiarreicos.

3. Antes de empezar a dar el fármaco, tomar el pulso durante 1 min, anotando características, e informar si esta por debajo de 60 por minuto.

4. El uso de Digoxina requiere mediciones periódicas de los niveles séricos para asegurar que esta dentro de los niveles terapéuticos.

5. La digoxina tiene estrecho índice terapéutico, lo que permite su administración en una sola toma al día.

6. Durante la administración de digoxina se vigilara de forma periódica el ritmo cardiaco y los signos de intoxicación digitálica.

7. Valoración frecuente del llenado capilar, temperatura y pulso en las cuatro extremidades. Haciendo énfasis en los miembros inferiores, así como también en el esta de la piel.

8. Informar inmediatamente si en una semana de terapia el peso o aumenta en más de 1kg, si aparece dificultad respiratoria y sudoración profusa en cuero cabelludo.

9. No se elimina por diálisis, por lo tanto tener cuidado con los pacientes que tienen la función renal comprometida.

10. El Omeprazol puede aumentar la absorción y el valor sérico de la digoxina, y los Antiácido disminuirlos por o que debe distanciarse su administración.

GRACIAS