BRADICARDIAS

Moises David Suarez SimancaCristhian Alberto Angarita Villalba

DEFINICIÓN

• La bradicardia se define como un ritmo cardíaco lento o irregular, normalmente

de menos de 60 latidos por minuto.

BRADICARDIAS

• RELATIVA: Frecuencia cardiaca dentro del rango sinusal, pero que le resultan inadecuadas o insuficientes. Puede no ser inferior a 60 latidos por minutos.

• ABSOLUTA: Frecuencia cardiaca por debajo de los 60 latidos por minuto.

SINTOMAS

BRADICARDIA SINUSAL

• Ritmo de base sinusal de morfología normal y la frecuencia es menor de 60 latidos X minutos.• Onda P positiva y antes de un QRS normal.• PR constante.

BLOQUEO NODAL SARitmo patológico que ocurre cuando los impulsos del nodo sinoauricular son bloqueados y la aurícula no se puede despolarizar

Cada pausa tiene un equivalente a un multiplo de los intervalos P-P anteriores.

BLOQUEO SINOAURICULAR 2 GRADO

TIPO I :Acortamiento progresivo del intervalo P-P hasta que aparece un intervalo P-P más largo (que contiene el impulso bloqueado). El intervalo P-P más largo es inferior a la suma de dos intervalos consecutivos.

TIPO II:Un intervalo sin ondas P que equivale aprox. A 2, 3 o 4 veces el ciclo P-P normal

BLOQUEO SINOARICULAR 3 GRADO

• Se puede registrar como la ausencia de ondas P pero no se puede confirmar sin el registro de un EKG del nodo sinusal.

PAUSA SINUSAL• El nódulo SA no inicia los inicios eléctricos• Esta pausa no produce un múltiplo de los intervalos P-P anteriores• Otra parte del corazón actúa como marcapaso Ejm: nódulo AV

BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES

Consiste en una alteración de la conducción a nivel de la unión AV, así tenemos:

• Bloqueo A-V de primer grado

• Bloqueo A-V de segundo grado: Bloqueo A-V tipo Mobitz I Bloqueo A-V tipo Mobitz II

• Bloqueo A-V de tercer grado

BLOQUEO AV DE 1er GRADO 

Se caracteriza por la prolongación del PR (> 0,20) de forma constante.

BLOQUEO AV 2do GRADOEste tiene dos variantes  Mobitz I: se caracteriza por un alargamiento progresivo

del PR (fenómeno de Wenckebach) hasta que aparece una onda P que no conduce( fenómeno de Luciani).

Mobitz II: tiene la característica de presentar intervalo PR constante de tamaño normal y aparecen varias ondas P por cada complejo QRS.

BLOQUEO AV 3er GRADO Las aurículas y los ventrículos laten de manera independiente, cada

uno por su lado.

Las ondas P no generan complejos QRS, además la frecuencia ventricular es demasiado baja, aprox. 38 x min, mientras que la frecuencia auricular ronda los 120 x min.

CRITERIOS DE BLOQUEO COMPLETO DE RAMA

• Alteración del complejo QRS, lo que da forma de rSR´• QRS > 0,12 s • Depresión del ST con T invertida.NOTA :Hay bloqueo incompleto cuando se presentan estos cambios pero QRS es menor de 0,12 s .

BLOQUEO DE RAMA DERECHA

Puede ser normal o patológica.

Se aprecia en patologías como• Enf Chagas - HVD cardiopatias

congénitas cor pulmonale EPOC.

Se Dx por la presencia de complejos rSR´ en V1 – V2

• Ondas S anchas en V5 – V6- DI

QRS ancho, con un patrón en V1En V6 QRS ancho, con una pequeña onda q, en

patrón qRS.

R anchas derivaciones derechas (V1-V2, DIII, aVR)

S anchas y profundas derivaciones izquierdas (V5-V6, DI, aVL)

BLOQUEO DE RAMA DERECHA EN V2

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

Se ven los mismo cambios del bloqueo de rama pero en

V4 V5 V6 DI aVL aVF

CAUSAS DE BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

• Infarto agudo de miocardio anteroseptal.• Insuficiencia cardíaca congestiva aguda.• Pericarditis o miocarditis aguda.• Marcapasos.• Enf. Coronaria.• Hipertensión.

MARCAPASOS• Los marcapasos son sistemas electrónicos cuyo fin, es iniciar el latido cardíaco cuando el sistema

eléctrico intrínseco del corazón no sea el adecuado para garantizar un buen gasto cardíaco para el paciente. Pueden utilizarse de forma temporal o de forma permanente ( si la alteración persiste).

INDICACIONES

• Soporte del gasto cardíaco tras la cirugía cardíaca y tratamiento eficaz de los trastornos de la conducción.

• Fracaso de marcapasos permanente.

• En aquellos pacientes que presentan arritmias con compromiso hemodinámico, que se estén tratando con fármacos y no responden al tratamiento.

MARCAPASO TRANSCUTANEO

• Tendremos monitorizado al paciente, obtenemos una tira de ritmo basal del paciente y se registran las constantes del paciente.

GRACIAS