La droga silenciosa

Irene Pombar García. R1

Actúan potenciando la acción inhibitoria del GABA en la neurotransmisión

Indicaciones principales

Ansiedad Insomnio Relajantes musculares Crisis epilépticas Deshabituación alcohólica

BENZODIACEPINAS

Su uso a corto plazo BENEFICIO Eficacia, rapidez acción y seguridad

Su uso a largo plazo RIESGOS

Tolerancia y dependencia Aumento de caidas y fracturas de

cadera Deterioro de la memoria Neumonia Demencia

Se debe a la adaptación fisiológica del organismo tras uso prolongado

Es la base para que se produzca tolerancia y síntomas de abstinencia o de retirada

Cuanto > duración tto.( > 3 meses) + BDZ de vida media corta y elevada > riesgo dependencia

Dependencia

¡¡¡¡Los pacientes con dependencia no lo ven

como un problema, dado que es bajo prescripción

médica!!!!

¡¡¡¡¿ Es nuestra culpa?!!!!!

La prescripción médica…

• Muy importante un adecuado abordaje en su inicio para evitar un consumidor crónico

Evitar prescripciones innecesariasHablar sobre la duraciónInformar de beneficios y riesgos

-Temporalidad del beneficios-Efectos adversos a largo plazo

Cuando se interrumpe el consumo de BDZ, ¿Qué puede ocurrir?

1.Recurrencia o recaída: reaparición de síntomas iniciales por los que se prescribió2.Sdme. Retirada: igual que la recaída, pero aparece entre el 1º-3º dia de la supresión, de mayor intensidad y transitorios3.Sdme.Abstinencia: efectos opuestos a las BDZ(GI,insomnio,sudoración,ansiedad,palpitaciones..)

Manejo de retirada BDZ en AP

El descenso debe ser gradual:

•10% y máx. 25 % de la dosis total diaria en intervalos de 2-3 semanas• Si consume BDZ de vida media corta pasar a una larga (diazepam) para evitar efectos de retirada•Dar al paciente la pauta por escrito•Visitas de seguimiento cada 2-4 semanas durante la deshabituación

Mungunthan K, McGuire T,Glasziou P. Minimal interventions to decrease long-term use of BDZ in primary care: systematic review and meta-analysis. Br. J Gen Pract. 2011 sep.

-Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados en AP ( 1967-2010)-Intervención mínima( carta, folleto, consulta breve)- Se incluyen 3 estudios con 5 intervenciones- Más del 60% de pacientes estudiados son mujeres con media de edad de 60 años.- Conclusiones: La intervención breve en forma de carta o consulta breve con MF, es efectivo para reducir o suspender el consumo de BDZ desde AP

Uso de ansiolíticos e hipnóticos benzodiazepínicos y fármacos relacionados (2013)-Departamento de Farmacoepidemiología y FarmacovigilanciaAgencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)-Resultados en la base de datos BIFAP 2001-10

• Colaboran: 2.123 médicos de AP, 1.217 de los cuales aportan ahora información• Información anonimizada de 4.126.030 personas,• Seguimiento: 19.976.344 personas-año

Uso de ansiolíticos e hipnóticos benzodiazepínicos y fármacos relacionados.2013Departamento de Farmacoepidemiología y Farmacovigilancia Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)(Resultados en la base de datos BIFAP 2001-2010)

CONCLUSIONES

• La prevalencia de uso de BZD aumentó en un 14% en el periodo de estudio (rango 1370 a 1609 x10.000 pacientes-año).• La prevalencia es prácticamente el doble en mujeres que en hombres.• La prevalencia aumenta en los mayores en el periodo de estudio.• La prevalencia es más alta en todo el periodo de estudio cuando se compara con los datos de prevalencia de bases de datos de otrospaíses de la UE

Muchas gracias a todos por su atención