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Tronco Encefálico
Peterson Xavier da SilvaMedico Residente Neurocirurgia
Hospital Federal do Andaraí
1. n. do oculomotor (NCIII, M)2. n. de Edinger-Westphal (NCIII, M)3. n. do troclear (NCIV, M)4. n. do tracto mesencefálico do
trigêmeo(NCV, M+P)5. n. sensitivo principal do trigêmeo
(NCV, P)6. n. motor do trigêmeo (NCV, P)7. n. do tracto espinhal do trigêmeo
(NCV, P+B)8. n. do abducente (NCVI, P)9. nn. do facial (NCVII, P)5. n. lacrimal (NCVII, P)6. n. salivatório superior (NCVII, P)7. n. do tracto solitário (NCVII-IX-
X, B)8. nn. cocleares (NCVIII, P)9. nn. vestibulares (NCVIII, P+B)10.n. salivatório inferior (NCIX, B)11.n. ambíguo (NCIX-X-XI, B)12.n. dorsal do vago (NCX, B)13.n. do hipoglosso (NCXII, B)1. n. rubro (M)2. substância negra (M)3. colículo superior (M)4. n. do colículo inferior
(M)5. área pré-tectal (M)6. nn pontinos (P)7. n do corpo trapezóide
(P)8. n do leminisco lateral
(P)9. n. grácil (B)
1. n cuneiforme (B)
2. nn olivares (P+B)1. nn. da rafe (M+P+B)
2. substância cinzenta periaquedutal (M)
3. área tegmentar ventral (M)4. locus ceruleus (P)
Tractos Fascículos Lemniscos Fibras transversais Pedúnculos
cerebelares Núcleos dos NNCC Substância cinzenta
própria do TE Formação Reticular nn. da Formação
Reticular n. parabducente (P) centro da deglutição
(P) centro respiratório
(B) centro vasomotor (B) centro do vômito (B) Cavidad
es aqueduto cerebral IV ventrículo canal central do
bulbo
Tronco Encefálico
Núcleos motores dos nervos cranianos (vistos de perfil)
Núcleos sensoriais dos nervos cranianos
Núcleo do Trigêmeo:
•Mesencefálico: Mastigação
•Espinal: Termo álgico• •Priinciapl: Tato discriminativo
Tronco EncefálicoMesencéfaloTecto do mesencéfaloPedúnculos cerebrais Aqueduto cerebral Base do pedúnculo (ventral) Tegmento do mesencéfalo
(dorsal) Substância negra
Tronco EncefálicoMesencéfaloTecto do mesencéfalo Colículos superiores
(visão) Colículos inferiores
(audição)
Tronco EncefálicoMesencéfaloColículo superior Movimento dos olhos no sentido
verticalColículo inferior Vias auditivasBase do pedúnculo cerebral Fibras córtico-espinhais motoras
Tronco EncefálicoMesencéfaloColículo superior Movimento dos olhos no sentido
verticalColículo inferior Vias auditivasBase do pedúnculo cerebral Fibras córtico-espinhais motoras
Tronco EncefálicoMesencéfaloTegmento do mesencéfalo Substância cinzenta homóloga
• Núcleos de III, IV e V• Nervo III: Núcleo de Edinger-
Westphal
Tronco EncefálicoMesencéfaloTegmento do mesencéfalo Substância cinzenta própria do
mesencéfalo (atividade motora somática)
Núcleo rubro Substância negra
Dopamina (nigro-estriatais) Substância branca
Fibras ascendentes do tegmento
Tronco EncefálicoMesencéfaloLemnisco espinhal Trato espinotalâmico lateral Trato espinotalâmico anteriorLemnisco medial Fascículos grácil e cuneiformeLemnisco trigeminal Trato núcleo-talâmico do
trigêmeoLemnisco lateral Via cócleo-colicular inferior
(audição)
Tronco EncefálicoMesencéfaloFascículo Longitudinal Medial Conecta núcleos motores dos NNCC Sinergismo dos movimentos
ocularesFascículo Longitudinal Dorsal Conecta hipotálamo aos núcleosvegetativos do tronco encefálico Comando vegetativo do tronco
encefálico
Lesões do tegmento do mesencéfalo (Benedikt)
Lesão do óculomotor ipsilateral Lesão dos lemniscos media, espinhal e
trigeminal Anestesia da metade do corpo contralateral
Lesão do núcleo rubro Movimentos anormais contralateral
Lesões da base do pedúnculo cerebral (Weber)
Síndrome alterna Tracto córtico-espinhal Hemiparesia
contralateral Nervo óculomotor (M)
Paralisia dos músculos extrínsecos Diplopia Estrabismo divergente Ptose palpebral Midríase
Síndrome da lâmina quadrigêmea do aqueduto (síndrome de Parinaud). Compressão dos colículos superiores e do aqueduto por um pinealoma
Tronco EncefálicoPonteBase da Ponte
Tracto córtico-espinhal Tracto córtico-nuclear (V, VI e
VII) Tracto córtico-pontino Núcleos pontinos
Síndrome da extremidade inferior da base da ponte (síndrome de Millard-Gubler ou síndrome de Foville)
Lesões da ponte Lesões do nervo facial
Paralisia facial periférica Paralisia facial central
Lesões da base da ponte (Millard-Gubler)
Síndrome alterna Tracto córtico-espinhal Hemiplegia (O) Nervo abducente Estrabismo
convergente (M) Lesão da ponte ao nível do V
Síndrome alterna Tracto córtico-espinhal Hemiplegia (O) Nervo trigêmeo Motor e sensitivo (M)
Tronco EncefálicoBulboSubstância cinzenta do bulbo Substância cinzenta homóloga
Núcleo ambíguo IX, X e XI (faringe e laringe)
Núcleo do hipoglosso Núcleo dorsal do vago Núcleos vestibulares Núcleo do tracto solitário Núcleo do tracto espinhal do nervo
trigêmeo Núcleo salivatório inferior
Tronco EncefálicoBulboSubstância cinzenta do bulbo Substância cinzenta própria do
bulbo Núcleo grácil e cuneiforme Núcleo olivar inferior Núcleos olivares acessórios medial e
dorsal
Tronco EncefálicoBulboSubstância branca do bulbo Fibras transversais
Fibras arqueadas internas Fibras arqueadas externas
Tronco EncefálicoBulbo
Substância branca do bulbo Fibras longitudinais
Vias ascendentes Fascículos grácil e cuneiforme Lemnisco medial Tracto espinotalâmico lateral Tracto espinotalâmico anterior Tracto espinocerebelar anterior Tracto espinocerebelar posterior Pedúnculo cerebelar inferior (corpo
restiforme)
Tronco EncefálicoBulbo
Substância branca do bulbo Fibras longitudinais
Vias descendentes Tracto córtico-espinhal Tracto córtico-nuclear Tractos extra-piramidais
Tecto-espinhal Rubro-espinhal Vestíbulo-espinhal Retículo-espinhal
Tracto espinhal do nervo trigêmeo Tracto solitário
Tronco EncefálicoBulboSubstância branca do bulbo Fibras longitudinais
Vias de associação Fascículo longitudinal medial
Movimento do bulbo ocular e da cabeça
Tronco EncefálicoBulboFormação reticular do Bulbo Centro respiratório Centro vasomotor Centro do vômito
Cortes transversais do bulbo. A. Nível da decussação das pirâmides; B. Nível da decussação dos leminiscos mediais.
Cortes transversos do bulbo no nível: A. do meio dos núcleos oliveres;B. da parte superior dos núcleos olivares, imediatamente abaixo da ponte.
Três lesões do tronco cerebral que podem levar à hemiplegia espástica contralateral.
A presença de outros sinais leva ao diagnóstico específico de localização.
Lesões do bulbo Lesões da base do bulbo
Síndrome alterna Hemiplegia e paralisia do XII
Síndrome da PICA (Wallemberg) Lesão do pedúnculo cerebelar inferior (M) Lesão do tracto espinhal do trigêmeo e do seu
núcleoPerda da sensibilidade térmica e dolorosa da face (M)
Lesão do tracto espinotalâmico lateralPerda da sensibilidade térmica e dolorosa da metade do
corpo (O) Lesão do núcleo ambíguo
Perturbações na deglutição e fonação