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aula sobre diabetes professora euglena
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UNIVERSIDADE POTIGUARCURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA
PROGRAMA DE APRENDIZAGEM EM ATENÇÃO BÁSICA – PAAB 2
DIABETES
Prafª: Euglena Lessa Bezerra
DIABETES MELLITUSHISTÓRICO
Era Egípcia : Hebreus / diabetes gestacional
2000 anos depois: 70 D.C, Grécia: Areteu da Capadócia: silenciosa; algo “grave e misterioso”/ 4 Ps
DIABETES MELLITUSHISTÓRICO
1670 d.c :médico inglês Thomas Willis/ prova urina, “doce, cheia de açúcar;
1815 o Dr. M. Chevreul: o açúcar dos diabéticos era glicose ( diabetes açucarada ou diabetes mellitus)
1889 cientistas alemães: Von Mering e Minkowski Pâncreashormônios;
1949, Claude Bernard : “secreção interna”/ Endocrinologia, séc. XX
DIABETES MELLITUS
DM é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da
falta de insulina e/ou incapacidade da insulina de
exercer adequadamente seus efeitos.Caracterizada por
hiperglicemia crônica com distúrbio do metabolismo dos carboidratos,
lipídios e proteínas
DIABETES MELLITUS
Epidemiologia:
• 120 milhões de diabéticos no mundo: 2011= 213 milhões
• Brasil: 5 milhões - prev: 7,6%
DIABETES MELLITUSTIPOS
TIPO 1;
TIPO2;
GESTACIONAL;
OUTROS: secundária ao aumento da função das glândulas endócrinas; à doenças pancreáticas; resistência congênita ou adquirida à insulina; diabetes tipo LADA (latent autoimmune diabetes in adults), etc...
Diferenças maiores entre Tipo 1 e Tipo 2
• Tipo 1– 20% dos casos– aparecimento em
crianças e jovens– ausência de
insulina por destruição das células beta
– tendência a cetoacidose
– não é hereditário
• Tipo 2– 80% dos casos– aparecimento na
idade adulta e idosos
– resistência do tecido alvo ou diminuição da secreção de insulina
– história familiar frequente
– Obesidade em 80%
DIABETES MELLITUS Sinais e Sintomas
•Muita sede; •Vontade de urinar diversas vezes; •Perda de peso; •Fome exagerada; •Visão embaçada; •Infecções repetidas na pele ou mucosas; •Machucados que demoram a cicatrizar; •Fadiga (cansaço inexplicável); •Dores nas pernas por causa da má circulação.
P.S: sintomas vagos ou sem sintomas – tipo 2- anos até descoberta
Exames complementares
• Glicemia de jejum;• Teste oral de tolerância à glicose• Glicemia pós-prandial• Hemoglobina glicada;• Hemoglicoteste(HGT);• Frutosamina;• EAS
Diagnóstico
• Diabestes;(>=126mg%); 140mg% TOTG; 200 ou + se pós-prandial;
• Intolerância à glicose: 100-126mg%• Normal: 70-99mg%
Sintomas Hiperglicemia (alta de açúcar)
Hipoglicemia (baixa de açúcar)
Início Lento Súbito (minutos)
Sede Muita Inalterada
Urina Muita quantidade Inalterada
Fome Muita Muita ou normal
Perda de peso Freqüente Não
Pele Seca Normal ou úmida
Mucosa da Boca Seca Normal
Suores Ausentes Freqüentes e frios
Tremores Ausentes Freqüentes
Fraqueza Presente Sim ou não
Cansaço Presente Presente
Glicose no sangue Superior a 200 mg% 40 a 60 mg% ou menos
Hálito cetônico Presente ou ausente Ausente
•Retinopatia Diabética •Nefropatia Diabética •Pé Diabético •Infarto do Miocárdio e Acidentes Vasculares •Infecções
Complicações crônicas
DIABETES MELLITUS
Fatores de Risco:
•idade 45 anos•história familiar de DM (pais, filhos, irmãos)•excesso de peso (IMC 25 Kg/m2)•sedentarismo•HDL-c baixo ou triglicérides elevados•HAS•doença coronariana•DM gestacional prévio•macrossomia, abortos de repetição ou mortalidade perinatal•uso de medicações hiperglicemiantes (corticoides, tiazídicos, beta-bloqueadores)
Obesity and Diabetes Risk
0
20
40
60
80
100
<20 20-25 25-30 30-35 35-40 >40
BMI Levels
Inci
den
ce o
f N
ew C
ases
pe
r 1,
000
Per
son-
Yea
rs
Knowler WC et al. Am J Epidemiol 1981;113:144-156.
“A verdadeira felicidade é impossível sem verdadeira saúde, e a verdadeira saúde é impossível sem um rigoroso controle da gula." (Mahatma Gandhi)
Dieta medicação
Exercícios físicos
Educação em diabetes
Equilíbrioemocional
Motivação pessoal
Controle domiciliar da glicemia
Disciplinae força devontade
Apoio social efamiliar
Redução na incidência de DM2 com estilo de vida: DPP
28,9
21,7
14,4
0
5
10
15
20
25
30
placebo metformina exercicio
IncidênciaCumulativa De DM2 (%)
N Engl J Med 2002, 346: 393
TRATAMENTO
DM Tipo 2:-antidiabético oral-Insulina-antidiabético oral + Insulina DM Tipo 1:-Insulina
Ação lenta- Glargineação intermediária- NPH ação rápida – regularação ultra-rápida- lipro, aspart
Como Agem os Antidiabéticos Como Agem os Antidiabéticos OraisOrais
1) RETARDAM A 1) RETARDAM A ABSORÇÃO DE ABSORÇÃO DE CABOIDRATOSCABOIDRATOS
REDUÇÃO REDUÇÃO DA DA
GLICEMIAGLICEMIA3) ESTIMULAM A 3) ESTIMULAM A
SECREÇÃO SECREÇÃO ALTERADA DE ALTERADA DE
INSULINAINSULINA
SulfoniluréiasSulfoniluréias
4) REDUZEM A 4) REDUZEM A RESISTÊNCIA PERIFÉRICA RESISTÊNCIA PERIFÉRICA
À INSULINAÀ INSULINA
GlitazonasGlitazonas MetforminaMetformina
2) REDUZEM A 2) REDUZEM A PRODUÇÃO PRODUÇÃO
EXCESSIVA DE EXCESSIVA DE GLICOSE NO FÍGADOGLICOSE NO FÍGADO
MetforminaMetformina
Adaptado de: DeFronzo RA. Ann Intern Med 1999; 131:283-303
INSULINA:INSULINA:Pontos de AplicaçãoPontos de Aplicação
Slide 54 b
1.Transplante pancreático 2.Transplante de ilhotas 3.Bio-engenharia com células tronco e afins 4.O pâncreas virtual 5.Regeneração de ilhotas
Futuro
Prevenção
Estilo de vida;Atividade física;Alimentação;Consultas e exames;
"Se alguém procura a saúde, pergunta-lhe primeiro se está disposto a evitar no futuro as causas da doença; em caso contrário, abstém-te de o ajudar." (Sócrates)
PIRÂMIDE DE ATIVIDADE FÍSICA
"Para a saúde da mente e do corpo, os homens deveriam enxergar com seus próprios olhos, falar sem megafone, caminhar com sobre os próprios pés em vez de andar sobre rodas, trabalhar e lutar com seus próprios braços, sem artefatos ou máquinas."
( John Ruskin )
PIRÂMIDE ALIMENTAR
Lei Federal nº 11.347, de 27/09/2006 - Dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos e materiais necessários à sua aplicação e à monitoração da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educação para diabéticos.
Direitos legais
“A saúde é o resultado não só de nossos atos como também de nossos pensamentos."
(Mahatma Gandhi)
Obrigada!