Upload
tomas-belzunegui
View
1.392
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Tomás Belzunegui Otano
Sº de Urgencias. Hospital de Navarra
Experiencia 21 fallecidos; 94 heridos 21 fallecidos; 94 heridos (20 graves)(20 graves) Medios suficientesMedios suficientes Insuficientemente coordinadosInsuficientemente coordinados Personal no identificadoPersonal no identificado Ausencia de planes y normas Ausencia de planes y normas
escritasescritas
SENTIDO COMUNSENTIDO COMUN
CatástrofeCatástrofe
Suceso que altera la Suceso que altera la manera normal de manera normal de respuesta a respuesta a situaciones situaciones habituales por la habituales por la desproporción entre desproporción entre necesidades y necesidades y medios disponibles. medios disponibles. Tiene carácter Tiene carácter extraordinario. extraordinario.
CausasNaturales
Como consecuencia de la
actividad humana
DesastreDesastre
Situación Situación desproporcionadamente desproporcionadamente elevada de pérdida de elevada de pérdida de vidas y de bienes que vidas y de bienes que desbordan las desbordan las capacidades de respuesta capacidades de respuesta de una comunidad local de una comunidad local necesitando la necesitando la intervención de intervención de autoridades y medios autoridades y medios nacionales o nacionales o supranacionalessupranacionales
Catástrofes más Catástrofes más probables en Navarraprobables en Navarra
Accidentes de transporte Accidentes de transporte colectivo: autobuses, colectivo: autobuses, trenes y avionestrenes y aviones
Intoxicaciones Intoxicaciones comunitarias y brotes comunitarias y brotes epidémicosepidémicos
Concentraciones Concentraciones masivas de personasmasivas de personas
TerrorismoTerrorismo
limitadas
Monton encierro 1.975
¿¿¿Y qué se hace???
Sociedad Internacional de Medicina de Catástrofes “Todo suceso que produce más accidentados o problemas sanitarios de los que el sistema de salud está preparado para manejar”.
¿Y esto que quiere decir?
Muchos heridos
Pocos recursos
¡¡ Mal organizados !!
Planes de Catastrofes PLATENA Planes de
catástrofes sanitarias
“in situ” Hospitales
U.M.E.U.M.E.
Características generales
Sorpresa Desbordamiento Difícil acceso Ruptura de canales de
abastecimiento e información Pánico
Fases Suceso. Alarma Actuación programada
FASE DE ALARMA:
* Improvisación
* Asistencia no cualificada
* Ausencia de coordinación
* Escasez o carencia de medios
FASE DE ACTUACIÓN PROGRAMADA:
* Asistencia “in situ”
* Clasificación de víctimas
* Organización de áreas de asistencia
* Creación de cinturones de seguridad
* Dirección única-coordinación
CARACTERÍSTICAS DE LAS FASES
Valoración inicial de una emergenciaValoración inicial de una emergencia2. ¿Dónde?3. ¿Cuántos?4. ¿Cuándo?5. ¿Cómo?
Petición de ayuda en una emergenciaPetición de ayuda en una emergencia¿A quién? :
112¿Cómo?:Identificarse.
112112
1
2
¿Quiénes concurren a prestar ayuda?
Voluntarios Equipos
sanitarios Ambulancias,
helicópteros Policías
(todos son
importantes)
¿Quién es el más importante ?
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
1-15
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
1-15
Atención medica de emergencia en Incidentes con Múltiples victimas
Conjunto de procedimientos médicos cuyo propósito es salvar la mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento de salud, con los recursos disponibles, en una situación de desastre.
Actuación inicial de una emergencia TRIAGE:
Definición:El triage es una evaluación rápida en la que se examina rápidamente a cada lesionado, valorando únicamente los signos vitales de los afectados y se aplican gestos salvadores sencillos.
Clasificar y decidir el orden de atención
Actuación inicial de una emergencia TRIAGE:
Se emplea en caso de emergencias sanitarias que afectan a varias personas. Permite clasificar a los heridos por su gravedad y establecer, por lo tanto, un orden de atención a los mismos.
Criterios para asignación de prioridades: Gravedad de la victima Probabilidad de Supervivencia Tipo de intervención
Objetivo: Adecuación lo más racional posible entre las necesidades y los medios para lograr un mejor
aprovechamiento de los recursos.
Pero antes que nada…. ¡¡¡Autoprotección !!!
Factores determinantes
• Tipo de lesiones.
• Posibilidad de supervivencia.
Clasificación de víctimas
Acciones de la Atención Medica Prehospitalaria
1. Evaluación de víctimas:
Establecimiento de Prioridades de Atención:
TRIAGE
Dominique Larrey (1766-1842)
Les Ambulances Volantes
Actuación inicial de una emergenciaActuación inicial de una emergenciaExploración primaria.
La exploración primaria es determinar el estado de las funciones vitales de la persona o personas afectadas. (VIDA O MUERTE).
Busca determinar los signos vitales1. Consciencia.2. Respiración.3. Pulso.
1. Consciencia:• Responde a la voz • Responde a estímulos.• No responde.
2. Respiración:• Respira (oír, ver y sentir)• No respira.
3. Pulso:1. Tiene pulso (carotídeo).2. No tiene pulso
Prioridad I
Prioridad II
Prioridad III
Prioridad 0
Niveles de clasificación
Precisan asistencia inmediata, en el mismo lugar del siniestro
Precisan asistencia en centro sanitario, puede demorarse 6 horas
Pacientes que pueden ser remitidos a centros más alejados
Fallecidos, o muy graves con pocas posibilidades de supervivencia
Criterios de clasificaciónCriterios de clasificación
Anverso Reverso
Tarjeta de identificaciónTarjeta de identificación
E.S. izda. dotación de alfa
E.S. dcha. Equipo “in situ”
Hora de estabilización
Nombre de la víctima
Dirección de la víctima
Ciudad o país
Iniciales equipo asistencia
Anverso
E.S. izda. Equipo “in situ”
E.S. dcha. dotación alfa
Identificación de lesiones
Inyecciones intravenosas
Inyecciones intramusculares
Reverso
Clasificación
Herida penetrante en tórax
URGENCIA ABSOLUTA: Insuficiencia respiratoria (no corregible).
Estado de shock.
Neumotórax.
Hemorragias severas no controlables.
Quemaduras que afecten a la cara y vía aérea.
PCR presenciada.
EjemplosEjemplos
PRIMERAS URGENCIAS:
Quemaduras de 2º que afecten al 30% o + SCT.
Quemaduras de 3º que afecten al 10% o + SCT.
Politraumatizados. Traumatismos torácicos sin asfixia. Trauma abdominal sin lesión interna ni shock.
TCE en coma. Fracturas abiertas, trauma de columna con o
sin lesión medular, compresiones en extremidades y signos de shock.
Ejemplos
SEGUNDAS URGENCIAS: Fracturas cerradas.
Quemaduras de 2º que afecten a - del 30% SCT.
Quemaduras de 3º que afecten a - del 10% SCT.
TCE conscientes.
Heridas oftalmológicas.
Ejemplos
TERCERAS URGENCIAS: Fracturas sin importancia. Heridas leves. Pequeños traumatismos cerrados. Quemaduras de 2º de - del 20% SCT. Quemaduras de 3º de - del 2% SCT.
URGENCIAS SOPREPASADAS: PCR no presenciada. Quemaduras de 2º que afecten a + del 40% SCT. Quemaduras de 3º que afecten a + del 40% SCT. Traumatismo torácico y TCE. TCE con salida de masa encefálica en paciente inconsciente
Área de rescate
Organización de la zona
Área de socorro
Área de rescate
Área de base
Área de socorro
Área de rescate
Areas de trabajo
Sistema “START” (Simple Triage and Rapid Treatment).
Indicar a las víctimas que puedan que se desplacen a la zona
con banderín verde
Acciones de la Atención Medica Prehospitalaria
1. Equipo de Atención de Salud.
Puesto medico de Avanzada:
Zonas de atención. Asignación de
responsabilidades Comunicaciones.
www.mebe.org
Descontaminación 1
Somos capaces de realizar descontaminación en masa
Ver protocolo de descontaminación para tóxico desconocidohttp://www.atsdr.cdc.gov/MHMI/mmg170.pdf
Descontaminación 2
Están preparados nuestros hospitales
Acciones de la Atención Medica Prehospitalaria
2. Estabilización según prioridad: Atención medica inicial, en áreas de
tratamiento
3. Asignación de destinos. De acuerdo a prioridades y centros de
atención disponibles para realización de tratamiento definitivo
4. Transporte asistido
Las 3 T
Triage Tratamiento Transporte
Puesto de Mando Avanzado (PMA)
Médico Policial Rescate
START
Simple Triage And Rapid Treatment.
3 pasos Evalúa: Respiración , Circulación y
compromiso neurológico. Preguntas simples
Respiración ausentePaso 1
RESPIRACIÓNRespiración > 30 Respiración < 30
Despejar vía aérea
NO Respira SÍ Respira
NEGRO ROJO
PASO AL SIGUIENTE
Control de hemorragias severas Paso 2 PULSO
Palpable No palpable
Paso 3 NIVEL DE CONSCIENCIA
ANORMAL NORMAL
VERDE O AMARILLO
Paso al siguiente
NEGRO
¿Alguna Pregunta?¿Alguna Pregunta?