Apoyo psicosocial en emergencias

Apoyo psicosocial en emergencias

humanitarias y desastres

I. EFECTOS DE LAS EMERGENCIAS Y DESASTRES SOBRE LA SALUD MENTAL Y EL BIENESTAR PSICOSOCIAL

Emergencias o catástrofes. Definición

“Son eventos que ocurren de repente, inesperadamente, incontroladamente, de naturaleza catastrófica, que implica una perdida o una amenaza para la vida; que perturba el sentido de comunidad y que en la mayoría de casos provoca consecuencias adversas para las personas que lo tienen que vivir.”


Aunque cada persona reacciona de forma individual, se dan

siempre una serie de reacciones muy comunes. Las

investigaciones concluyen que por ello es importante en

ese 1º momento la presencia de un profesional que ayuden

o mejoren la adaptación a ese suceso traumático.


El impacto psicosocial de cualquier evento o desastre depende de los siguientes factores:

1. La naturaleza del evento: Los eventos inesperados (terremoto), los ocasionados por el hombre (conflictos armados), los que implican una situación de estrés prolongada (desplazamiento forzado) y los de afectación colectiva general producen mayor impacto en la población.

2. Las características de la personalidad y la vulnerabilidad individual de los sobrevivientes:Se valora en primer lugar la personalidad de los individuos y su capacidad de hacerle frente a los eventos catastróficos e inesperados. Hay grupos de población más vulnerables (infancia, mujeres, adultos mayores y grupos de riesgo).



A. LAS PRIMERAS 72 HORAS

•Las medidas y decisiones que se tomen en las primeras 72 horas en una situación de emergencia sientan las bases para una respuesta eficaz durante las semanas siguientes.

•La responsabilidad principal de la respuesta ante una crisis les corresponde a las autoridades del país.


•Acciones fundamentales que deben llevar a cabo los colaboradores/funcionarios de las instituciones del país:

•Realizar una visita al lugar de la emergencia para llevar a cabo una evaluación preliminar. Verificar de inmediato la naturaleza y el alcance de la situación de emergencia, y empezar a coordinar las evaluaciones de daños y análisis de necesidades de salud mental iniciales.•Establecer contacto con todo el personal de salud mental y apoyo psicosocial a su alcance y verificar la disponibilidad de personal en salud mental y apoyo psicosocial y en caso necesario solicitar personal adicional.•Elaborar un plan de preparación y respuesta en salud mental y apoyo psicosocial , y establecer un mecanismo de coordinación permanente.•Diseñar intervenciones sobre la base de una información suficiente y fijar un calendario de actividades.•Establecer un sistema para compartir los resultados y mejorar la práctica.


B. Evaluación de daños y análisis de necesidades en salud mental y comunitaria

La evaluación rápida de la situación de salud mental después de un desastre o emergencia es parte de la Evaluación de daños y análisis de necesidad de salud y debe facilitar las acciones prioritarias e inmediatas que se requieran en este campo. Ayuda a:

1. Describir el impacto humano del evento adverso, destacando los aspectos culturales, las coyunturas políticas y las formas de organización social existentes en la población afectada.2. Identificar la problemática de salud mental, incluidas la morbilidad y la mortalidad.3. Evaluar las necesidades psicosociales prioritarias de la población afectada.4. Describir las formas de respuestas institucionales (planes y servicios de salud mental existentes) y de la población, así como la eficacia de los mecanismos de afrontamiento.5. Hacer recomendaciones para la acción.6. Para el EDAN en salud mental se toman como referencia los primeros 30 días.


C. A partir de los tres meses

En condiciones normales, se debe esperar una reducción progresiva de las manifestaciones psicológicas ante la vivencia experimentada. Pueden existir algunos problemas o trastornos que pueden mantenerse pasado los 3 meses y que requerirán de atención especializada por el sistema sanitario local. (Detectar y remitir).

•Duelos patológicos.

•Conductas que indican riesgo de suicidio.

•Somatizaciones tardías: fatiga crónica, inhabilidad para trabajar, apatía, dificultad

para pensar claramente, síntomas gastrointestinales vagos.

•Cuadro de síntomas de estrés postraumático

Caso ACTUACIÓN COP MADRID ANTE LOS ATENTADOS DEL 11M

II. PERSONAS O NIVELES IMPLICADOS EN LA EMERGENCIA

Nivel primario•Las personas que han vivido directamente el suceso.

Nivel secundario•Familiares o entorno mas cercano a la persona que ha vivido la situación.

Nivel terciario•propios intervinientes (pueden precisar orientación o ayuda)

III. ESCENARIOS DE INTERVENCIÓN

In situ

Hospitales

Tanatorios

Espacio de coordinación con quienes gestionan la emergencia.

¿Con quién vamos a estar en estos escenarios?

IV. INTERVENCION DIRECTA CON LAS VICTIMAS

VIVENCIA DE ACONTECIMIENTO TRAUMATICO

CRISIS

Es un estado temporal de desorganización donde el sujeto es incapaz de manejar con las estrategias que normalmente utiliza, la situación de manera adecuada.

Reacciones normales

Ante sucesos anormales

Reacciones normales

•Aturdimiento•Incredulidad•Incertidumbre•Confusión•Reacciones psicofisiológicas•Estado de shock•Negación •Indefensión•Impotencia•Desesperación•Urgencia•Sentimientos de culpa y perdida•Sentimientos de dolor

FASES DE RESPUESTA A LA VIVENCIA DE UN ACCIDENTE TRAUMATICO

FASE DE IMPACTO

FASE DE REACCION

FASE DE RECAPITULACION

FASE DE ADAPTACION

Es muy importante que se de adecuadamente la fase de

recapitulación para que posteriormente se elabore

correctamente el duelo. La fase de recapitulación permite

integrar la vivencia (como algo muy doloroso) y dar paso a la

fase de adaptación.

http://www.youtube.com/watch?v=wwdve9LU6sU

http://www.youtube.com/watch?v=wwdve9LU6sU

QUE NECESITA LA PERSONA QUE HA VIVIDO UNA SITUACION DE CRISIS

•Control del experto (proporcionar control externo)

•Dar información veraz de lo que está pasando.

•Ayudarles a sentirse útiles

https://www.youtube.com/watch?v=sjg0ZTgP9Y8



Ejemplo de intervenciónSois voluntarios de emergenciasOs toca asistir en un accidente de trabajo, la policía esta desbordada y os piden que os quedéis con tres personas que están ilesas en el arcén. Los sanitarios están atendiendo con dos victimas que hay dentro del coche.

•¿Qué haríais?•¿Qué les diríais a estas 3 personas?

Haced un guion en tres pasos

•Por ultimo….Imaginad que las probabilidades de supervivencia de las personas que están en el coche, son muy bajas…¿Qué les diríais?

Función de los psicólogos en la situación de crisis:

3 Grandes objetivos

•Triaje psicológico: decidir quién esta mejor y quien esta peor.

•Potenciar la red de apoyo social.

•Apoyar en la comunicación de malas noticias.

Encaminado a favorecer el proceso de duelo

Triaje psicológico sobre las víctimas y familiares

Identificar quién necesita ayuda/apoyo

•Personas que se ven solas, rumiando lo que le ha ocurrido. Personas que muestran ira.

•Personas que están llevando el rol de control y organización de la situación.

Cuidar las necesidades básicas: que se alimenten adecuadamente.

Potenciar la red de apoyo social.

Observar el entorno familiar de la victima, como se organizan entorno a ella, y que rol asumen los diferentes familiares y que relaciones tienen.

Nuestra labor no es sustituir a ninguna de estas personas (nuestra intervención está limitada a unas horas), sino potenciar la cohesión de esa familia en el tiempo que dure nuestra intervención.

Apoyar en la comunicación de malas noticias

Como asesor o acompañante en la comunicación de malas noticias:

•Tener en cuenta que comuniquemos como comuniquemos la noticia no vamos a evitar el dolor. Nuestro objetivo no es minimizar el dolor pero si ayudar e influir en el desarrollo adecuado del duelo posterior. Estar preparados para ello; entrenarnos en habilidades básicas para dar la información.

•Comunicación a niños: entrenar a un familiar (el que más cercanía tenga) para dar la noticia, no es el profesional (un extraño) quien da la noticia.

IntervinientesPerfil de competencias del Psicólogo:

•Saber hacer…•Estar formado en intervención en emergencias. •Tener habilidades para saber hacerlo.

•Saber estar en las situaciones…•Saber estar y sentirse seguro en los diferentes escenarios donde va a estar (in situ, identificación de cadáveres, hospital, tanatorio…) No son contextos naturales del psicólogo.

•Querer hacer…•Tener motivación, nos tiene que gustar.

•Poder hacer… con los recursos que en cada situación tenemos (un reto)

Intervenientes

ROL DEL PSICOLOGO COORDINADOR

El psicólogo trabaja en equipo, gestionado por una figura, COORDINADOR

•El coordinador no atiende a las víctimas, coordina el equipo dando instrucciones a los miembros del equipo.•Responsable del debriefing: reunión con los profesionales que han participado en la emergencia (bomberos, personal sanitario) de puesta en común de cómo se ha manejado la situación, lecciones aprendidas fruto de la intervención…•Responsable de la intervención con profesionales de la intervención, que sufren estrés postraumático.

Medidas de autoprotección emocional en intervinientes

•Aceptar que somos vulnerables: podemos y debemos pedir ayuda si lo necesitamos tras nuestra intervención. Si lo tenemos en cuenta podremos detectar las posibles señales que suframos, de un estrés postraumático.

•Saber que es normal en los días posteriores, la reexperimentación de la vivencia, los problemas o trastornos de sueño, etc…; pero que deben ir remitiendo con el paso de los días (de lo contrario pedir ayuda)

Health & Medicine

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