1. El alimento es digerido completamente en l y su superficie
interna est adaptada a la absorcin y tiene una gran irrigacin. El
intestino, al igual que el resto del sistema gastro - intestinal,
tiene mucosa, submucosa, capa muscular y capa cerosa
2. 6 metros de largo DESDE EL PLORO - UNIN ILEOCECAL. DUODENO
YEYUNO - ILEN (DIGESTIN) (ABSORCIN) VELLOSIDADES, VLVULAS
CONNIVENTES
3. Al intestino delgado se vierten 3 tipos de secreciones: 1.
Secreciones propias del Intestino (Jugo Intestinal) 2. Jugo
Pancretico Provenientes del Pncreas 3.Secreciones del Hgado
(Bilis)
4. Duodeno: es similar a la letra C su concavidad abarca la
cabeza del pncreas; est a la altura de L2. Tiene 4 porciones,
superior, descendente, ascendente, horizontal.
5. La primera porcin (superior) es muy mvil y carece de
pliegues circulares. Todo el duodeno tiene una lmina triangular
formada de msculo liso y fibras elsticas, menos la primera porcin
Relaciones: adelante: cara inferior heptica y posterior de vescula;
detrs: art. Heptica, vena porta, coldoco: arriba: epipln; abajo:
pncreas.
6. Segunda porcin o descendente Desciende verticalmente a la
derecha de la columna, hasta la 4ta lumbar Relaciones: detrs: rin
derecho, vena cava inf; delante: por arriba del mesocolon transv:
hgado y vescula, por abajo: asas intestinales. Cara interna:
pncreas, a cuyo nivel se abre Conducto pancretico y Coldoco. Cara
externa: por arriba el hgado y por abajo colon ascendente
7. Tercera porcin u horizontal Se dirige transversalmente de
derecha a izquierda, por delante de la 4ta lumbar Relaciones:
delante: mesenterio, vasos mesentricos superiores; detrs: vena cava
inf y aorta; arriba: cabeza del pncreas; abajo: asas
intestinales
8. Cuarta porcin Asciende por el lado izquierdo de la aorta
hasta la raz del mesocolon transverso Relaciones: delante: ploro;
detrs: pedculo renal izq.; dentro: aorta; fuera: borde interno de
rin izquierdo Se continua con el yeyuno leon , formando el ngulo de
duodenoyeyunal, a cuyo nivel se inserta el ligamento de Treitz
9. Vascularizacin: 1er segmento: art gastroduodenal descendente
por sus ramas duodenales 2do segmento: art pancreaticoduodenales
superiores, pancreaticoduodenal inferior, y ramas de la
gastroduodenal 3er y 4to segmento: ramas de la pancreaticoduodenal
inferior Drenaje venoso: vasos paralelos a las arterias
pancreaticoduodenales superiores e inferiores. Desembocan en la
vena mesentrica superior para terminar en la vena porta.
11. La arcada anterior e inferior, es un tronco comn que drena
la sangre de las venas clicas superior derecha y gastroepiploica
derecha, que termina en la cara derecha de la vena mesentrica
superior. La arcada posterior y superior, de la mesentrica superior
a la vena porta, drena venas coledocanas, pancreticas y
duodenales.
12. Inervacin Rama heptica del nervio vago izquierdo 1er
segmento Otra rama heptica inerva en resto del duodeno El Vago
derecho ramo celiaco Plexos secundarios al celiaco Linfticos
Desembocan en: ganglios linfticos celiacos, ganglios
corticorrenales derechos y ganglios pancreaticoesplnicos
13. Yeyuno e leon
14. Se extiende desde el ngulo duodenoyeyunal en el cuadrante
superior izquierdo hasta la unin ileocecal en FID Las 2/5 partes
proximales corresponden al yeyuno y las 3/5 partes distales al leon
Describe en toda su extensin numerosas flexuosidades en todas las
direcciones llamadas ASAS INTESTINALES Esta unido a la pared
abdominal por un repliegue peritoneal llamado MESENTERIO
16. Vascularizacin Art mesentrica superior a travs de sus ramas
ileales y yeyunales Art leoclica
17. Drenaje venoso: conductos venosos venas paralelas a las
arterias mesentricas superiores vena mesentrica superior vena
esplnica vena porta
18. Inervacin Plexo mientrico o de Auerbach localizado en la
capa muscular longitudinal. Acta sobre el msculo del tubo
digestivo, es decir regula la motilidad. Plexo submucoso de
Meissner se encarga de la secrecin digestiva Linfticos Folculos
linfticos intraparietales Ganglios y conducto linftico en el
mesenterio
19. Formado por un borde intestinal, uno abdominal o raz y 2
caras La raz va desde el lado izquierdo de la 2da lumbar , hasta la
FID donde termina Su cara superior mira hacia arriba y a la
derecha, y la otra hacia abajo y a la izquierda Contiene vasos
mesentricos superiores, vasos linfticos
20. Las asas yeyunales ocupan la parte central superior del
abdomen, las del leon ocupan la parte inferior de abdomen. El
dimetro del yeyuno es amplio, el dimetro del leon es estrecho. El
espesor de la pared yeyunal es gruesa, en cambio la del leon es
delgada. El yeyuno es ms vascular, ms rojo, el leon es menos
vascular. El vaciamiento del yeyuno es rpido, por el peristaltismo
ms enrgico, el del leon es ms lento. La grasa en el mesenterio del
yeyuno es escasa en cambio en el leon tiene un mesenterio grueso y
grasoso. Disposicin de las arcadas de vasos sanguneos en el
mesenterio del yeyuno es de una o dos hileras de arcadas; en el
leon se observan cuatro o cinco hileras de arcadas arteriales
21. Las vlvulas conniventes son repliegues de la mucosa de unos
8 milmetros de altura, en cuyo interior se encuentran vasos y
nervios; para facilitar la absorcin intestinal en su superficie se
encuentran las vellosidades intestinales
22. Vellosidades intestinales Salientes de la lamina propia
cubierta por epitelio de 1mm. Varan segn su localizacin en la
mucosa. Formado por asas capilares, conducto linftico, musc liso y
linfocitos En la superficie de las clulas que forman las
vellosidades hay microvellosidades. En el duodeno son en mayor
cantidad y mayor tamao que en el yeyunoleon.
23. Microvellosidades su misin es la de aumentar la superficie
de las clulas, facilitando la absorcin de los alimentos Las criptas
(de Lieberkuhn) son invaginaciones del epitelio sobre la lamina
propia alrededor de las vellosidades.
24. Capa serosa Mas externa Formada por clulas planas Excepto
en la 2da y 3er P duodenal Capa muscular Externa longitudinal
Circular Interna Plexo mientrico de Auerbach Submucosa Tejido
conectivo denso fibroelastico Vasos sanguneos, linfticos Plexo de
Meissner Glndulas de Brunner (duodeno) Mucosa Epitelio De tipo
cilndrico simple Lamina propia Tejido conectivo laxo Criptas de
Lieberkuhn Vasos, nervios, fibras musculares lisas y linfocitos
Muscular de la mucosa
25. El epitelio que reviste a las vellosidades esta compuesto
por Clulas absortivas o enterocitos Cilndricas altas Ncleos oval
basal Borde apical en cepillo Clulas Caliciformes Mayor cantidad
hacia el yeyuno ileon Productoras de mucinogeno Clulas
endocrinas
26. El epitelio que recubre a las Criptas esta compuesto por al
menos 4 tipos celulares diferentes: Clulas de Paneth productoras de
lisozimas defensa antibacteriana Caliciformes secretoras de mucina
Clulas madres responsables de la renovacin Endocrinas
Enterocitos
27. Se extiende desde el yeyunoleon hasta el ano Mide 1,5 mts
Se divide en Ciego Colon Recto Conformacin externa Recorrido en
toda su longitud por cintillas longitudinales musculares o tenias
La tenia anterior presenta apndices epiploicos Entre las tenias
existen abolladuras en la superficie llamadas haustras
28. Configuracin interna Tnica serosa Tnica muscular Tnica
celulosa Tnica mucosa Color ceniciento Presenta pliegues
semilunares o crestas Limitan entre las crestas depresiones o
celdas
29. Situado en la FID Mide aproximadamente 6 cms de longitud y
ancho Forma de embudo con base superior Configuracin exterior
Presenta 4 caras anterior, posterior, externa e interna, una base
que se continua con el colon ascendente y un vrtice libre. En su
cara interna desembocan arriba: el intestino delgado, (orificio
ileocecal con su vlvula) formando el ngulo ileocecal. 2 a 3 cms por
debajo se desprende el apndice vermicular
30. Se extiende verticalmente hasta el colon transverso Mide 10
cms de long aproximadamente Se relaciona con las asas de intestino
delgado, rin derecho, y segunda porcin del duodeno, adems de las
estructuras musculares de la pared posterior
31. Se extiende desde el colon ascendente al descendente Mide
50 cms de longitud Relaciones Delante: pared abdominal Detrs: de
der a izq: 2da P. del duodeno, cabeza del pncreas, cara anterior
del rin izquierdo Arriba: cara inferior del hgado y curvatura >
del estomago Abajo: asas intestinales Forma los ngulos heptico y
esplnico con el colon ascendente y descendente
respectivamente.
32. Se extiende desde el ngulo esplnico del colon hasta la
altura de la cresta iliaca donde se continua con el colon
ileopelvico Es de direccin casi vertical y mide aproximadamente 12
cms Relaciones Detrs: borde externo del rin izquierdo y el cuadrado
de los lomos Delante: asas intestinales Externo: pared abdominal
Interno: asas intestinales
33. Se extiende desde el colon descendente al recto Se divide
en colon iliaco y plvico Colon iliaco Mide 15 cms de long Describe
un curva de concavidad interna Ubicacin FII Relaciones: delante:
pared abdominal, detrs: psoas iliaco y fascia Colon plvico Mide 45
cms Se extiende del borde izq al der del estrecho superior, en un
recorrido transversal, luego se inclina hacia abajo, atrs y adentro
hasta la 3era sacra, donde se continua con el recto
34. Se extiende desde la 3era sacra para terminar en el ano
Situado delante del sacro y cccix, detrs de la vejiga y de la
prstata en el hombre, del tero y la vagina en la mujer. Se divide
en plvico y perineal o anal Mide aproximadamente 15cms 12 cms el
plvico; 3 cms el anal Presenta una dilatacin en la porcin plvica
llamada ampolla, luego se estrecha hacia su parte anal Configuracin
externa Presenta surcos en nmero variable, que limitan abolladuras
Configuracin interna En la regin ampollar presenta pliegues
transversales En su porcin anal presenta columnas y vlvulas de
Morgagni
35. La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la
arteria mesentrica superior. A partir de la mitad del colon
transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria
mesentrica inferior: arteria clica izquierda, art sigmoideas y art
rectal superior Las ramas de la art mesentrica sup e inf se
anastomosan a nivel del colon transverso Las venas llevan el
recorrido anlogo de las arterias, para confluir en la vena
mesentrica inferior, que se une a la esplnica y mesentrica superior
para formar la vena porta
36. Arteria hemorroidal superior rama de la mesentrica inferior
Arteria hemorroidal media rama de la iliaca interna. Se anastomosa
con ramos de las hemorroidales superior e inferior Arteria
hemorroidal inferior nace de la pudenda interna
37. Drenaje venoso con el mismo recorrido de las arterias V.
hemorroidal superior drena en mesentrica superior y luego vena
porta V. hemorroidal media drena en la iliaca interna V.
hemorroidal inferior drena en la pudenda interna, junto con la
hemorroidal media drenan en la cava inferior Existen entre las
venas hemorroidales superiores, ramas del sistema porta, y las
venas homorroidales medias e inferiores, ramas del sistema cava,
numerosas comunicaciones que establecen alrededor de la porcin
inferior del recto, una anastomosis portocava muy importante.
38. Hasta el 1/3 proximal del colon transverso la inervacin
parasimptica proviene del vago, mientras que mas distalmente recibe
ramas del plexo sacro (localizado entre los segmentos S2 y S4 La
inervacin simptica procede de los nervios esplacnicos lumbares y
sacros
39. Hasta el 1/3 proximal del colon transverso la inervacin
parasimptica proviene del vago, mientras que mas distalmente recibe
ramas del plexo sacro (localizado entre los segmentos S2 y S4 La
inervacin simptica procede de los nervios esplacnicos lumbares y
sacros
40. Simptico: plexos hemorroidales Nervios raqudeos por el
plexo sacro y por el nervio anal, rama del pudendo interno
41. Divertculo hueco que se desprende de la pared interna del
ciego a unos 3 cms del orificio ileocecal Mide 9 cms y de forma
cilndrica flexuosa Situacin: subcecal ( normal), prececal,
retrocecal y laterocecal interna o externa.
42. Histologa Epitelio cilndrico simple, con cel de absorcin,
caliciformes y M en sitios donde los ndulos linfoideos colindan con
el epitelio La lamina propia es tej conectivo laxo con mltiples
ndulos linfoides y criptas de Lieberkuhn superficiales La muscular
mucosa, la submucosa y la muscular externa no varan Serosa que
reviste el apndice
43. COLON Mucosa: no forma pliegues ni presenta vellosidades
como el ID, pero si en > abundancia criptas de Lieberkuhn
Epitelio De tipo cilndrico simple Rico en cel caliciformes, siendo
las cel de absorcin las mas abundantes Lamina propia Abundantes
criptas, constituidas por clulas caliciformes, clulas endocrinas y
cel regeneradoras. Desaparecen las cel de Paneth
44. Submucosa Tejido denso rico en fibras elsticas, hay vasos y
filetes nerviosos. Se observa el plexo de Meissner Muscular La
longitudinal externa es poco comn Tenias y haustras del colon
Serosa
45. Recto Mucosa Criptas de Lieberkuhn mas largas Columnas de
Morgagni Transcisin epitelial de cilndrico simple a plano
estratificado Lamina propia Plexos venosos Submucosa Tejido
fibroelastico Plexos hemorroidales ext e int Muscular Circular
internaesfinter anal interno Msculos del piso plvico esfnter anal
externo
46. Absorcin: de agua, iones, CHO, protenas y grasas Digestin:
intensificado en el duodeno por las enzimas derivadas del pncreas,
y continua por las disacaridasas y dipeptidasas a nivel de las
microvellosidades Posee movimientos de mezcla, de propulsin y
dispersin del quimo y de arrastre y limpieza Secreta moco protector
Secreta enzimas Secreta IgA IgG con carcter defensivo y protector
Absorcin principal de agua, Na+, K+, cloruro; para conversin del
material del ID en bolo fecal Posee movimientos no solo de
propulsin sino de retropropulsin, para mantener el quimo en el
colon por mas tiempo. Posee abtes clulas secretoras de moco Posee
pocas enzimas
