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DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
GINECOLOGO ONCOLOGO
IREN NORTE
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
ANATOMIA DEL CUELLO UTERINO
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
ANATOMIA DEL CUELLO UTERINO
Segmento cilíndrico y estrecho del útero, que se observa a través de la
vagina. Mide de 2 a 4 cm. DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Anatomía
vejiga
Canal endocervical
ectocervix
vagina
OCI
utero
OCE
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Epitelio
Escamoso – vagina y ectocervix distal
Columnar – canal endocervical y ectocervix
proximal
Metaplásico – ectocervix proximal y el canal
endocervical
Immadura – entre la union escamocolumnar
(SCJ)
Madura – periferica a la metaplasia inmadura
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
CUELLO UTERINO NORMAL Zona de Transformación
Antigua UEC
Nueva UEC
ZONA DE
TRANSFORMACIÓN
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Original SCJ
New SCJ
Original squamous
epithelium
Columnar epithelium
Immature
metaplasia
Mature
metaplasia
Transformation
zone
El Cérvix
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Predominancia celular
Epitelio escamoso- Citología
Superficial
Intermedio
Parabasal
Basal
Bien estrogenizado
Efecto progestacional
Atrofia
Neoplasia
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Epitelio Escamoso
Epitelio Columnar
Microscopia Electrónica
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Colposcopia- Epitelio
Escamoso
• Contorno – superficie lisa
• Vasos – capilares delgados en red
• Color después de:
sol.salina – rosado
5% ác. Acético – rosado
lugol – marrón oscuro (glucógeno)
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Red normal y vasos paralelos
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Red de vasos normales
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Vasos paralelos
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Hart’s Line
Epitelio escamoso nativo
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Epitelio escamoso-Histología
Cuatro tipos de células estratificadas madurez nucleos citoplasma
Basal immadura grandes escaso
Parabasal
Intermedia
Superficial madura pequeña abundante
No queratinizada – mucosa
Glicogenadas - capas superficiales e intermedias
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Epitelio escamoso-Histologia
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Epitelio columnar-
Citología
• Alto, celulas estrechas
con nucleos basales
• Dispuestas en racimos en el
PAP
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Colposcopía- Epitelio
Columnar
Contornos – guijarros, superficie irregular, abarca
las vellosidades
Vasos – capilares en bucle usualmente no visibles
Color después de:
Sol. salina – rojo
5% ác. acetico – blanquea blanco translúcido
Iugol – rosado/amarillo (noglucogenado)
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Efecto de 5% Ac. Acético
en Epitelio Columnar
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Vellosidades columnares y SCJ
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Epitelio Columnar
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Vasos Normales y Epitelio Columnar
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Epitelio Columnar
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Epitelio Columnar -
Histología
• Una sola capa de células
• Secretoras de moco
• Velloso o estroma papilar
• Hendiduras intervellosas
(“glandulas”)
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Metaplasia Immadura -
Citología
• Cél. pequeñas, núcleos
grandes,citoplasma reducido
•Más activo durante la puber-
tad y el primer embarazo
Células de reserva
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Colposcopía-
Metaplasia Imadura
• Contorno – se ajusta al estroma subyacente
• Vasos – punteado de calibre estrecho, mosaico o
no aparente
• Color después de:
Sol.salina – rojo o rosado
5% ác.acético – translúcido o blanco pálido
lugol – amarillo (noglicogenado)
• 3 etapas – puntas de vellosidades, puentes a
través de vellosidades y delgada hoja confluente
con proyecciones como lengueta DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Metaplasia Inmadura
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Metaplasia Inmadura
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Metaplasia Inmadura
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Metaplasia Inmadura
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Metaplasia Inmadura-
Histología
• Delgada,epitelio
indiferenciado
• Inicia como hiperplasia de
células de reserva
• Asociado a procesos
inflamatorios(“cervicitis
crónica”)
• Restos vellosos DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Colposcopía-
Metaplasia Madura • Contorno – superficie lisa
• Vasos – capilares delgados
• Color después de:
•Sol. salina – rosado
•5% ac.acético – rosado
•lugol – marrón oscuro (glicogenado)
• Folículos de Naboth – quistes de colores ámbar con vasos prominentes arborizados
• Aberturas glandulares – pequeñas aberturas rojas redondas con reborde acetoblanco estrecho , protruye moco
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Mature Metaplasia
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Metaplasia Madura-
Histología
• Epitelio diferenciado con 4 tipos celulares
• Folículos de Naboth
• Orificios glandulares
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Zona de Transformación
• Area entre la original SCJ y la nueva SCJ
• Representa transformación de eptelio columnar a
epitelio escamoso
• Epitelio es metaplasia inmadura y madura
• Epitelio inmadura es de mayor riego de neoplasia
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Colposcopía e Histología de SCJ
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Zona de Transformación
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Desarrollo de la zona de
transformación
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Desarrollo de la
Zona de Transformación
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Colposcopy-
Zona de Transformación
• Lisa, rosada,metaplasia madura glicogenada
• Folículos de Naboth
• Apertura glandular
• Contorno variable, rosado, metaplasia inmadura no
glicogenada
• Crece por avance proximal como la edad de las
mujeres
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
NEONATO PREMENARQUIA MENARQUIA
MENSTRUACION MENOPAUSIA POST-MENOPAUSIA
UNIÓN ESCAMOCOLUMNAR Etapas de la vida
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Zona de Transformación
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Apertura glandular
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Folículos de Naboth
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
Folículos de Naboth
DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO
GRACIAS www.gineonco.blogspot.com
www.gineonco.com.pe DR ROBERTO RODRIGUEZ FAJARDO