UNIDAD 4.Abdomen

Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.

Ingle

Zona de unión entre la pared abdominal anterior y el muslo.

Desarrollo:- Proceso vaginal pasa a través de

distintas capas de la pared:- Fascia transversal- Músculo oblicuo interno- Aponeurosis del oblicuo externo

- El proceso vaginal se transforma en una estructura tubular: estructura básica del conducto inguinal.

- Descenso de los testículos al escroto o de los ovarios a la cavidad pélvica

La secuencia de desarrollo termina cuando se cierra el proceso vaginal

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Conducto inguinal

Se dirige hacia abajo y adentro Por encima y paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal Inicia en el anillo inguinal interno Termina en el anillo inguinal superficial Contiene:

- Cordón espermático en hombres

- Ligamento redondo en mujeres

- Nervio ilioinguinal

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Anillo inguinal profundo

Situado en el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis del pubis.

Por encima del ligamento inguinal.

Lateral a los vasos epigástricos inferiores.

Forma la fascia espermática interna del cordón espermático y ligamento redondo.

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Anillo inguinal superficial

Situado encima de la espina del pubis

Forma de triangulo- Base: cresta del pubis

- Pilar interno: insertado en la sínfisis del pubis

- Pilar lateral: insertado en la espina del pubis

- Vértice: dirigido hacia arriba, fibras cruzadas (intercrurales)

Continua como fascia espermática externa.

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Pared anterior

Formada por:- Aponeurosis del músculo oblicuo

externo

- Lateral: fibras mediales del oblicuo interno

- Fascia cremastérica

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Pared posterior

Formada por:- Fascia transversal

Reforzada por:- Tendón conjunto

- Formado por la unión de las inserciones de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno en la espina del pubis y la línea pectínea.

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Techo

Pared superior Formada por:

- Fibras arqueadas de los músculos:

- Transverso del abdomen

- Oblicuo interno

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Suelo

Pared inferior

Formado por: - Mitad interna del ligamento

inguinal

- El borde libre enrollado de la aponeurosis del oblicuo externo forma un canal donde se coloca el contenido del conducto inguinal

Reforzado por:- Ligamento lacunar

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Contenido

Hombres- Cordón espermático

- Conducto deferente- Arteria del conducto deferente- Arteria testicular- Plexo venoso pampiniforme- Arteria y vena cremástericas- Ramo genital del n. genitofemoral- Fibras nerviosas aferentes simpáticas

y viscerales- Linfáticos- Vestigios del proceso vaginal

Mujeres- Ligamento redondo del útero

Nervio ilioinguinal (L1)

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Contenido

Fascias que envuelven al cordón espermático y ligamento redondo son:- Fascia espermática interna

- Mas profunda- Procede de la fascia transversal- Inserción: bordes del canal inguinal

profundo

- Fascia cremastérica- Músculo cremáster asociado- Capa media- Procede del músculo oblicuo interno

- Fascia espermática externa- Mas superficial- Procede de la aponeurosis del oblicuo

externo- Inserción: bordes del anillo inguinal

superficial

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Hernias inguinales

Definición:- Es la salida o paso de un saco de

peritoneo con o sin contenido abdominal a través de una porción débil de la pared abdominal.

- 2 formas:- Indirecta:

· Por el anillo inguinal profundo

- Directa· Por la pared posterior del

conducto inguinal

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Hernia inguinal indirecta

Mas frecuente Mas frecuente en hombres Mecanismo de producción:

- Congénitas

- Una porción o todo el proceso vaginal embrionario se mantiene permeable

- El saco peritoneal herniado entra en el conducto inguinal por el anillo inguinal profundo

La distancia a la que llega depende de la cantidad de proceso vaginal que queda permeable.

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Hernia inguinal directa

Mecanismo de producción:- Adquirida

- Cuando el saco peritoneal herniado entra en el extremo interno del conducto inguinal directamente a través de una pared posterior débil

Mas frecuente en hombres mayores

Aparece por dentro de los vasos epigástricos inferiores (triangulo inguinal)

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Hernia inguinal directa

Triangulo de Hesselbach o inguinal

Limites:- Lateral: arteria epigástrica inferior

- Medial: músculo recto del abdomen

- Inferior: ligamento inguinal