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Dirigida a médicos familiares y médicos generales.
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Alteraciones oftalmológicas en el embarazo
El embarazo es una condición fisiológica que puede causar cambios en el funcionamiento del ojo, tal como sucede en otros sistemas del cuerpo humano
Alteraciones oftalmológicas en el embarazo
No hay suficiente bibliografía al respecto
Alteraciones oftalmológicas en el embarazo
Secundarias a cambios fisiológicos.
Secundarias a cambios patológicos(preeclampsia y la eclampsia)
Relacionadas con una patología preexistente (Diabetes mellitus, tumores intraoculares y alteraciones autoinmunes)
Acomodación y errores refractivos
La pérdida de acomodación transitoria se ha observado tanto durante, como después del embarazo.
Insuficiencia y parálisis de acomodación en lactancia.
Los resultados de una cirugía refractiva son impredecibles
Conjuntiva
Un incremento de las vénulas conjuntivales, los cuales son reversibles en el postparto.
Película lagrimal
Disfunción lagrimal por alteración en las células acinares lagrimales
Alteraciones en la expresión de los factores de crecimiento de la glándula lagrimal
Córnea
Disminución de la sensibilidad ( tercer trimestre)
intolerancia a los lentes de contacto por aumento de la curvatura corneal
El cambio en el espesor central puede alterar el índice de refracción modificando así la refracción
las mujeres embarazadas deben esperar al menos varias semanas posteriores al parto antes de obtener una nueva prescripción refractiva.
Presión intraocularEn sanas, el embarazo disminuyó la presión
intraocular en 19.6%. Con hipertensión ocular, el embarazo
contribuyó a la disminución de la presión intraocular en 24.4%. Conforme la gestación avanza, la presión
intraocular disminuyeValores iníciales dos meses después del
parto.
Glaucoma y embarazo
Eventualidad clínica muy rara
Constituye un reto incluso para el especialista más experto
Angustia y preocupación asociadas al uso de medicamentos por parte de la futura madre
Glaucoma y embarazo
El embarazo es un periodo de hipotonía ocular, por lo que el simple control frecuente de la PIO puede ser una solución óptima.
Evitar, de ser posible, la terapia durante el primer trimestre.
La cirugía filtrante previa a la gravidez son alternativas válidas al tratamiento médico.
Glaucoma y embarazo
Se buscará la dosis mínima eficaz, practicando a la vez la oclusión de los puntos lagrimales
Terapia médica: brimonidina, latanoprost/timolol, pilocarpina, dorzolamida.
Examinar con atención el riesgo-beneficio informado y discutirlo con el paciente.
Glaucoma y embarazo
La American Academy of Pediatrics ha autorizado el uso del timolol durante la lactancia,
Retinopatía diabética La duración de la diabetes, la gravedad de la
retinopatía y la hemglobina glucosilada al momento de la concepción son factores de riesgo relevantes
Retinopatía diabética El descontrol de la glucosa y la hipertensión en el
primer trimestre son factores de riesgo pre-existente para la progresión de la retinopatía durante el embarazo
Retinopatía diabética El numero de microaneurismas se correlaciona con
riesgo de progresión
Retinopatía diabética Seguimiento cada 3 meses en casos de retinopatía leve
o sin ella y en los casos de retinopatía mas severa deberá ser cada mes
Control estricto de niveles de glucosa y tensión arterial
Retinopatía diabética Las mujeres con diabetes gestacional no necesitan
vigilancia a menos que persista la diabetes
Retinopatía hipertensiva La hipertensión sistémica acelera la progresión de la
retinopatía diabética e incrementa el riesgo de oclusión arterial y venosa a nivel retiniano
Retinopatía hipertensiva La retinopatía hipertensiva aparece en la hipertensión
crónica esencial, la hipertensión maligna y la toxemia gravídica.
Arteriosclerosis hipertensiva o engrosamiento arteriolar en respuesta a la hipertensión mantenida
Retinopatía hipertensiva A) Angiopatía retiniana Angiotónica Angioespástica Angioesclerosa
B)Retinopatía Angiotónica Angioespástica Angioesclerosa
C) Neurorretinopatía Angioespástica Angioesclerosa
Angiopatia angiotonica
Angiopatia angioesclerosa
Retinopatía hipertensiva
Neuroretinopatia
Retinopatía hipertensiva El daño en fondo de ojo es dependiente de HTA
En las pacientes con eclampsia y síndrome HELLP por la rapidez con la que se instala hay más daños en el nervio óptico que en los vasos sanguíneos.
Retinopatía hipertensiva Las pacientes con preeclampsia leve, severa y
eclampsia, angiopatía angiotónica (16%, 20% y 4% respectivamente)
Síndrome HELLP neurorretinopatía (66.6%)
Conclusiones
El embarazo puede producir cambios en cualquier estructura ocular.
Algunos pueden ser benéficos, mientras que otros no.
La mayoría de ellos son transitorios.
