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Como pasar un diagnóstico activoComo pasar un diagnóstico activo: : a la lista de problemas “activos”.a la lista de problemas “activos”.
Dr. J.J. Blanquer GregoriDr. J.J. Blanquer GregoriMédico de Familia y ComunitariaPreocupado por la Historia de Salud en Atención Primaria.
Centro de Salud San Blas.
Aprender con AbufacilAprender con Abufacil17 enero 2011
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Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.
Desde la Historia clínica electrónica (Abucasis II), podemos seleccionar diagnósticos médicos activos para que aparezcan en el apartado de “problemas”: Estos a su vez pueden ser Activos/Inactivos… Pero lo importante es que son visibles “compartidos” por todos los profesionales…
Diagnóstico activo del contacto
Lista de problemas, Activos/inactivos
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Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.
Tenemos dos posibilidades: Picar sobre el botón “utilidades” (librito), del diagnóstico del contacto actual. Picando sobre el texto descriptivo en “diagnósticos médicos activos”.
Picando en Utilidades “librito”
Utilid
ades
Sobre el Diagnóstico
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Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.
En el primer caso: Picar sobre el botón “utilidades” (librito), del diagnóstico del contacto actual. Se abre un cuadro de dialogo, que incluye entre sus acciones “marcar como problema”. Cuando cerremos este contacto ese diagnóstico pasará a la lista de problemas activos.
Utilidades
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Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”. En el primer caso: Picando sobre el texto descriptivo en “diagnósticos médicos activos”. Se abre un cuadro de dialogo, que incluye entre sus acciones “marcar como problema”. Una vez seleccionada, debemos dar a aceptar y pasará a Problema Activo.
Sobre el Diagnóstico
Acep
tar
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Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.
RECORDEMOS: Picar sobre el botón “utilidades” (librito), del diagnóstico del contacto actual. Picando sobre el texto descriptivo en “diagnósticos médicos activos”.
Picando en Utilidades “librito”
Utilid
ades
Sobre el Diagnóstico
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Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.
Y todo esto ¿para qué? Pues resulta que el apartado Problemas, es el único visible y compartido por todos los
profesionales de la Unidad Básica Asistencial (medicina, enfermería y Trabajador Social) Esto permite incluirlo en todos los contactos de seguimiento por este problema
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Picando sobre la flecha pasará como diagnóstico en el contacto
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Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.
Pero lo más importante es que podemos hacer el seguimiento de este problema en el tiempo, pues en la lista de diagnósticos médicos y/o de enfermería activos, al desplegarlos, aparecen la fecha de los contactos realizados: Podemos hacer un seguimiento de los mismos por fechas viendo cada contacto …..
Enfermería
Médico
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Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.
Otra de sus utilidades es escribir en la Hoja de Evolución del problema activo. Esto solo puede hacerse con los diagnósticos codificados con la CIE “diagnósticos médicos” Lo puede cumplimentar cualquier profesional sanitario
Picando Hoja de evolución “HE”
Picando Hoja de evolución “HE” en contacto de enfermeríaNuestros comentarios aparecerían en Plan de Cuidados
HE
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Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.
El seguimiento se puede hacer por parte de enfermería como hemos indicado… Los médicos solo debemos subir los diagnósticos a la lista de problemas. Pero para hacer un seguimiento por parte de enfermería de los contactos médicos, lo tenemos más complicado,
pues los médicos han de ir a “contactos”, y seleccionar “vistas”, aparece un cuadro de dialogo…..
Vistas
Seleccionaríamos Dx Activos Enfermería
HE
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Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.
De esta manera veríamos los diagnósticos activos NANDA… Ahora el problema sería identificar cual es el que utiliza nuestr@ enfermer@ para el seguimiento de este
problema, y una vez identificado integrarlo en nuestro contacto como diagnóstico, picando sobre la flecha. Para hacerlo más fácil, a mi enfermeri@ le digo que modifique la descripción indicando entre paréntesis el
problema sobre el que hace este seguimiento (DM).
Seleccionaríamos Dx Activos Enfermería
HE
De esta forma en apartado Diagnósticos del contacto médico aparece el diagnóstico NADA
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Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”.
Espero haber sido de utilidad, se trata al final de mejorar el seguimiento de nuestros pacientes de forma compartida
desde la Unidad Básica Asistencial
Enfermería
Médico
