Ammatillisen kuntoutuksen

mahdollisuudet

16.10.2012

Messukeskus

Valtakunnalliset Päihde- ja

mielenterveyspäivät

Kirsi Vainiemi, Kela

asiantuntijalääkäri

Kelan hoitamat etuudet 1937 alkaen

Suluissa etuuksien

alkamisvuodet

ennen kuin ne tulivat

Kelan hoidettaviksi.

1.9.2010 Vammaisten tulkkauspalvelu

1.3.

2011 Takuueläke

Elämässä mukana – muutoksessa

tukena

30.10.2012

3

www. kela.fi>kuntoutus>…ammatillinen kuntoutus

www.kela.fi> yhteistyökumppanit>kuntoutuspalvelut

www.kela.fi>tietoa kelasta>lait ja ohjeet>Kelan etuusohjeet

www.kela.fi> tietoa kelasta>viestintä>mediapalvelu>asiantuntijoiden

Yhteystiedot>kuntoutus

Ammatillinen kuntoutus Suomessa

• Kela (14 300)

– nuoret

– työelämään vakiintumattomat

• Työeläke ( 8521)

– vakiintuneesti työelämässä

– Alle 35-vuotiaita noin 12%

• Työhallinto

– työttömät

• Terveydenhuolto

– Aloitteet, ohjaus

– Lausunnot

(kuntoutussuunnite

lma, HOJKS)

– Hoito ja

lääkinnällinen

kuntoutus

Lääkinnällinen kuntoutus

Laki Kansaneläkelaitoksen kuntoutusetuuksista ja

kuntoutusrahaetuuksista 15.7.2005/566, KKRL (v.2011

87300 kuntoutujaa)

• Lain mukaan järjestettävä

– Vajaakuntoisten ammatillinen kuntoutus ( KKRL 6 ) (13 400 kuntoutujaa vuonna 2011)

– Vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus (KKRL 9 ) ( 21 500 kuntoutujaa)

• Vuoden 2011 alusta Kelan kuntoutuslakiin lisättiin kuntoutuspsykoterapiaa koskevat uudet 11 a ja 11 b :t (12 600 kuntoutujaa)

• Harkinnanvarainen, määrärahasidonnainen (KKRL 12 ) ( 48 100 kuntoutujaa)

– Muu ammatillinen ja lääkinnällinen kuntoutus

• Painoalueena työkykyä edistävä kuntoutus (80%)

• Tutkimus ja kehittämistoiminta

• Kela korvaa lisäksi kuntoutuksesta aiheutuvia matkakustannuksia ja maksaa kuntoutuksen ajalta kuntoutusrahaa

30.10.2012

5

30.10.2012

6

Kelan ammatillinen kuntoutus

• Tukee

– Työelämään siirtymistä

– Työelämässä pysymistä

– Työelämään palaamista

• Ammatillinen kuntoutus

– on toimeentulon turvaamista

– kuntoutuspalvelun järjestämistä ja maksamista

30.10.2012

7

30.10.2012

8

Nuoren

kuntoutusraha Ammatillinen kuntoutus

Koulutus

Kuntoutustarveselvitys

Kuntoutustutkimus

Työkokeilut ja koulutuskokeilut

Työhönvalmennus

MT-työhönvalmennus

Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden perusteella

ammatillisenkuntoutuksen palveluja v. 2011 ja 2010 saaneet

Toimenpide Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt v. 2011 v. 2010

Vajaakuntoisten ammatillinen kuntoutus 6 487 5 845

Ammattikoulutus 3 353 3 063

Tyk-toiminta 268 317

Ammatilliset kuntoutuskurssit 847 612

Kuntoutustarveselvitys 209 159

Kuntoutustutkimus 325 366

Työ- ja koulutuskokeilut 464 436

Työhönvalmennus 1067 976

30.10.2012

10

Kuntoutujien työtilanne ennen kuntoutusta vuonna 2011,

16 – 29 v. nuoret

Työelämässä olevat

93 %

Työelämästä poissa-

olevat 7 %

Huom. Ei sisällä kuntoutujia, joilta työtilannetieto puuttuu

Tärkeää ammatillisessa kuntoutuksessa

Haasteet • Ammatillisen kuntoutuksen oikea-aikaisuus> kuinka arvioida

päihdeongelmaisen tai mielenterveyden häiriötä sairaustavan tilannetta, missä

hoidon vaiheessa on järkevää?

• Kuinka tavoitetaan järjestelmien ulkopuolelta ja syrjäytymässä olevat

– Peruskoulun päätösvaiheesta toisen asteen opintoihin siirtyminen, huono

koulumenetys, ei selkeää tietoa ammattialasta, opintojen keskeyttäminen,

opintojen venyminen, koulutuksesta työelämään siirtyminen

• Vaikeat diagnoosit> eläke vai kuntoutus?

• Ammattialan sopivuus > ammatinvalinnan osuvuus> nuoren omat toiveet

• Työelämätavoite> voidaanko nähdä kuntoutuksen kautta

työllistymismahdollisuuksia?

• Yhteistyö muiden tahojen kanssa ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteiden

järjestämisen yhteydessä> ” toimenpiteiden ketjutus” vastuutaho

30.10.2012

12

Kelan ammatillisen kuntoutuksen kohderyhmät

• työelämään vakiintumattomat työikäiset

> kohderyhmään kuuluvat mm. pitkään työstä poissa olleet sekä työttömät, jotka täyttävät Kelan kuntoutuksen myöntämisen edellytykset

• nuoret

> nuorten kohdalla ammatillinen kuntoutus tulee nähdä mahdollisuutena saada ote työelämästä

> sosiaaliset kriteerit ja syrjäytymisen ehkäiseminen tulee ottaa tässä ryhmässä erityisesti huomioon

• Kela vastaa myös ryhmämuotoisesta kuntoutustoiminnasta

> mahdollisuutta saada työeläkekuntoutusta ei arvioida silloin, kun asiakas hakee esim. kuntoutuskurssia tai Tyk-toimintaa

30.10.2012

13

Kelan ammatillisen kuntoutuksen

myöntämisedellytykset

(KKRL 6§) Vakuutetulla on oikeus saada työkyvyttömyyden estämiseksi tai työ- ja

ansiokyvyn parantamiseksi tarkoituksenmukaista ammatillista kuntoutusta, jos

1) asianmukaisesti todettu sairaus, vika tai vamma todennäköisesti aiheuttaa sellaisen uhkan, että vakuutettu tulee työkyvyttömäksi, taikka

2) vakuutetun työkyvyn ja ansiomahdollisuuksien on katsottava sairauden, vian tai vamman vuoksi olennaisesti heikentyneen.

• Nuoren työkyky ja ansiomahdollisuudet ovat olennaisesti heikentyneet, jos sairaus aiheuttaa olennaisia rajoituksia ammatin tai työn valinnassa

• suunnitellun kuntoutuksen tulee olla tarkoituksenmukaista

• työkykyyn vaikuttavat kuitenkin sairauden tai vamman lisäksi muutkin tekijät, kuten sosiaaliset ja taloudelliset seikat (ks. myös HE 3/2005)

• arvioinnissa otetaan huomioon kuntoutujan sairaudet, ikä, koulutus, ammatti, aikaisempi toiminta ja työ sekä sosiaalistaloudelliset seikat

30.10.2012

14

Kelan ammatillisen kuntoutuksen

toimenpiteet(KKRL7§) Ammatillisena kuntoutuksena järjestetään

• perus-, jatko- ja uudelleenkoulutusta sekä tällaisen koulutuksen suorittamiseksi välttämätöntä yleissivistävää koulutusta ja valmennusta, ja

• kuntoutustarvetta ja –mahdollisuuksia selvittäviä tutkimuksia,

• työ- ja koulutuskokeiluja

• työhönvalmennusta,

• työkykyä ylläpitävää ja parantavaa valmennusta (Tyk-toiminta),

• muita edellä mainittuihin toimenpiteisiin rinnastettavia opiskelun tai työn kannalta välttämättömiä toimenpiteitä

Lisäksi Kela

• maksaa elinkeinotukea ja

• järjestää ja korvaa opiskelun ja työn apuvälineitä (kalliit ja vaativat)

30.10.2012

15

Ammatillinen koulutus

• Ammatillinen koulutuksena voidaan myöntää

kuntoutussuunnitelmaan perustuen sellainen asiakkaalle

sopiva koulutus, joka mahdollistaa työllistymisen sairaudesta

ja/tai vammasta huolimatta ja joka vähentää

työkyvyttömyyden riskiä

• Koulutus on tutkintotavoitteista, osaamisen lisäämiseen tai

päivittämiseen suuntautunutta, koulutukseen ja/tai

itsenäiseen elämään ja työhön valmentavaa

• Koulutus voi olla perus-, uudelleen-, jatko- tai

täydennyskoulutusta

• Koulutuspaikat: ammatilliset oppilaitokset ja

erityisoppilaitokset, amk, korkeakoulut ja yliopistot,

kansanopistojen ammatilliset linjat

• Koulutuksen ajalta Kela maksaa kuntoutujalle

kuntoutusrahaa

30.10.2012

16

Kuntoutustarveselvitys ja

kuntoutustutkimus • Jos ammatilliset suunnitelmat eivät ole selkiytyneet, voidaan

tarvittaessa tehdä kuntoutustarveselvitys tai

kuntoutustutkimus palveluntuottajan toteuttamana

• Kuntoutustarveselvityksessä lääkäri, sosiaalityöntekijä tai

psykologi tai muu asiantuntija arvioivat yhdessä kuntoutujan

kanssa kuntoutuksen tarvetta ja mahdollisia

jatkotoimenpiteitä enintään 3 päivän ajan

• Kuntoutustutkimus on lääketieteellinen, sosiaalinen ja

psykologinen tutkimus. Sen perusteella laaditaan

kuntoutujalle ammatillinen kuntoutussuunnitelma.

Kuntoutustutkimus kestää 12 päivää (+3) ja se toteutetaan 1-

3 jaksossa ja siihen liittyy 1-3 seurantapäivää

30.10.2012

17

Kelan työkokeilu ja työhönvalmennus Kohderyhmä

• Aikuiset henkilöt, joiden työelämään paluuta tai ammatin vaihtoa on tarpeen selvitellä tai

nuoret, joiden on vaikea työllistyä, saada ammatillisia opintojaan päätökseen tai löytää

sopiva koulutusala

• terveydentilan tulee olla riittävässä määrin selvitelty ja hoitosuunnitelmien riittävän pitkällä

→ työssä selviytymisen problematiikkaan paneutuminen

Tavoite

• Työllistyminen / työelämävalmiuksien lisääminen ja parantaminen

• Erilaisten työtehtävien kokeileminen pitkäkestoisesti, ensisijaisesti ulkopuolisissa

työpaikoissa

• Erilaisiin ammatteihin tai tehtäviin soveltuvuuden selvittäminen

• Tietynlaisissa työtehtävissä suoriutumisen selvittäminen

• Sopivan koulutusalan etsiminen, ellei työllistyminen ilman uutta koulutusta tai lisäkoulutusta

ole mahdollista

• Kuntoutusprosessin myötä työelämässä pysymisen tukeminen

• Ammatillisen kuntoutuksen jatkosuunnitelman laatiminen

Kuntoutujan oman aktiivisen roolin tukeminen

Kuntoutuksen ja työelämän yhteys

> kuntoutujan tukeminen työelämään yhteistyössä TE-toimiston kanssa

30.10.2012

18

Kelan työkokeilu ja työhönvalmennus

Järjestetään palveluntuottajan tiloissa tai työpaikalla

Työkokeilu

• 40 vrk + 1-3

seurantapäivää

• Alkukartoitus 3-5

vrk

• Työkokeilu 15 –

35 vrk

yksilöllisen

tarpeen mukaan,

keskeisin osio

Työhönvalmennus • 120 vrk + 23 seurantapäivää / jos

ei ulkopuolista työharjoittelua, kesto 60 vrk ilman seurantapäiviä

• Alkukartoitus 2 – 5 vrk

• Työharjoittelu, keskeisin osio, ohjauskäyntejä ja puhelimitse tapahtuvaa yhteydenpitoa → jatkuvuus, ajantasaisuus, kuntoutujan tukeminen

• Seurantapäivät 3 – 23

• Työelämätavoite on nostettu selkeämmin valmennuksen tavoitteeksi

> painotettu ulkopuolista työharjoittelua (valmennus voidaan keskeyttää, jos ulkopuolista työharjoittelupaikkaa ei löydy)

> verkostoyhteistyö mm. TE-toimiston kanssa

> työllistyminen avoimille työmarkkinoille

30.10.2012

19

Mielenterveyskuntoutujien työhönvalmennus (MT-

työhönvalmennus)

Rakenne/kesto

– 240 vrk (n. 12kk) + 23 seurantapäivää – voidaan jatkaa muutama kk (max 60 vrk) palveluntuottajan esityksestä

– Ennakkohaastattelu ja yhteistyö lähettävän tahon kanssa( yhteisneuvottelu) → kuntoutuksen tavoitteet ja perusteet> varmistetaan kuntoutuksen oikea-aikaisuus

– Työelämävalmiuksien kartoitus ja alkuvaiheessa työharjoittelua palveluntuottajan omissa tiloissa

– Ulkopuolisessa työharjoittelussa aina vähintään 60 vrk, niin pian kuin se kuntoutujan yksilöllisen tilanteen mukaan mahdollista

30.10.2012

20

Nuorten ammatilliset kurssit(16-25-vuotiaat)

Rakenne:

• Kurssi toteutetaan aina avomuotoisena, mutta tarvittaessa kuntoutujilla mahdollisuus yöpymiseen, yöpyjille järjestetään ohjattua vapaa-ajan toimintaa

• Kurssi toteutetaan yhtenä kokonaisuutena, yht. 125 vrk

• Kurssiin sisältyy aina ryhmämuotoinen avojakso, jonka pituus on 40 vrk (á 6h) ja toteutetaan kolmessa tai neljässä osassa

• Kurssiin kuuluu myös työharjoittelu, kesto 80 vrk (á 5h), toteutetaan kahdessa tai kolmessa osassa ryhmäjaksojen välissä

• Työharjoittelun aikana palveluntuottaja järjestää kuntoutujalle 8 ohjauskäyntiä, joista 4 työharjoittelupaikalla

30.10.2012

21

Aikuisten ammatilliset kurssit ( 26- 60-

vuotiaat) Lyhytkestoiset aikuisten kurssit, yht. 51vrk

• Lyhytkestoinen kurssi on sopiva erityisesti silloin, kun kuntoutujalla on jo ammatillinen koulutus, mutta vajaakuntoisuus ja elämänhallinnan vaikeudet rajoittavat työllistymistä

• Ryhmämuotoisen jakson kokonaiskesto on vähintään 18 vrk ja se toteutetaan kahdessa tai kolmessa osassa

• Yksiköllisen työharjoittelujakson kesto on 30 vrk, toteutetaan yhdessä tai kahdessa osassa ryhmäjaksojen välissä ja siihen kuuluu vähintään 2 ohjauskäyntiä

• Kurssiin kuuluu lisäksi 3 seurantapäivää puolen vuoden kuluessa kurssin päättymisestä

Pitkäkestoiset aikuisten kurssit, 112 vrk

• Ryhmämuotoisen jakson kokonaiskesto on 28 vrk ja se toteutetaan kahdessa tai kolmessa osassa

• Yksilöllisen harjoittelujakson kesto on 80 vrk, toteutetaan yhdessä tai kahdessa osassa ryhmäjaksojen välissä ja jaksoihin liittyy 8 ohjauskäyntiä, joista vähintään 4 työharjoittelupaikalla

• Kurssiin kuuluu lisäksi 3 yksilöllistä seurantapäivää vuoden kuluessa kurssin päättymisestä

30.10.2012

22

Apuvälineet

• Kela järjestää ja korvaa kalliita ja vaativia opiskelun tai työn

apuvälineitä

• lisäksi Kela korvaa apuvälineiden käytönopetuksesta sekä

huollosta ja korjauksesta aiheutuvia kustannuksia

• Apuvälineen myöntäminen edellyttää, että:

– vakuutettu ei sairauden, vian tai vamman aiheuttaman haitan

johdosta suoriudu opiskelusta tai työstä ilman haettavaa

apuvälinettä tai suoriutuminen ilman apuvälinettä on

kohtuuttoman vaikeaa tai rasittavaa

– apuväline on yksilöllisesti suunniteltu ja tekniseltä tasoltaan

vaativa ja siten kallis

– tavoitteena on vakuutetun työkyvyn ja ansiomahdollisuuksien

parantaminen ja säilyttäminen eli työelämä

30.10.2012

23

Nuorten 16-29 v. ammatillisen kuntoutuksen asiakkaiden saamat kuntoutus-

palvelut vuonna 2011

Ikäryhmän asiakkaita yhteensä

6 362 v. 2011

-Koulutus; 5 061; 73 %

Työ- tai koulutuskokeilu,

työhönvalmennus; 808; 12 %

Kuntoutustarve-selvitys tai

kuntoutustutkimus; 373; 5 %

Ammatilliset kuntoutuskurssit;

425; 6 %

Vaikeavammaisten apuvälineet; 251; 4

% Muut; 11; 0 %

•Pohjakoulutus 272

•Ammattikoulutus 4 269

•Korkeakouluopiskelu 520

Kelan kuntoutuspalvelut mielenterveyskuntoutujille

• kuntoutuspsykoterapia

• mielenterveyskurssit

– työuupumus, stressi

– psykoosit, masennus, paniikkihäiriö

• ammatillinen kuntoutus

• vaikeavammaisten kuntoutus

• harkinnanvaraisen kuntoutuksen kehittämishankkeissa

toteutettava kuntoutus (AMI ja OPI)

Kelan mielenterveyskuntoutus vuonna 2011

– 35 157 kuntoutujaa

– kuntoutuspalvelukustannukset 88,2 milj. €

– lisäksi kuntoutusraha 10,9 milj. €

30.10.2012

25

Kuntoutusraha päihdesairauksissa

Voidaan myöntää

Perhekuntoutukseen

− päätös päihdehuoltolain nojalla

tai

Yksilökohtainen kuntoutukseen

− päätös terveydenhuoltolain ( kansanterveyslain,

erikoissairaanhoitolain), työterveyshuoltolain tai

päihdehuoltolain nojalla

30.10.2012

26

Ammatillisen kuntoutuksen saajat ja

päihdediagnoosi(F10-F19) vuonna 2011

30.10.2012

27

30.10.2012

28

Kuntoutusrahaa saaneet päihdehuoltolain perusteella v. 2011

Ikäryhmä

Kuntoutujat 16-24 25-34 35-44 45-54 55-64

Päihde-

huolto-

laki

1757 172 533 451 437 163

Tapaus A

30.10.2012

29

Tavoitemalli

Kuntoutujan tarve

Terveydenhuolto toteaa kuntoutustarpeen ja laatii

kuntoutujan kanssa kuntoutussuunnitelmaan

(pitkäntähtäimen tavoite)

Kelan etuuskäsittelijä

haastattelee ja herättää

”tavoitteen idun”

-hakemus, oma tavoite

PTT kysyy etukäteen kuntoutujalta hänen

tavoitteitaan

ennakkokyselyssä

Kuntoutusjakson tavoitteet laaditaan

konkreettiksiksi GAS -menetelmää hyväksi

käyttäen

GAS -tavoitteita täsmennetään ja

käsitellään

GAS -tavoitteet arvioidaan

Jatkotoimenpiteet, pitkäntähtäimen

tavoitteet arvioidaan

(terveydenhuolto)

Kuntoutuksen sisältö

suunnitellaan

tavoitteiden mukaan

Kuntoutuksen palveluntuottaja

Kela, terveydenhuolto

Nuorten yhteiskuntatakuu

• Hallitusohjelman mukaisesti nuorten yhteiskuntatakuu

toteutetaan niin, että jokaiselle alle 25-vuotiaalle ja alle

30-vuotiaalle vastavalmistuneelle voidaan tarjota työ-,

harjoittelu-, opiskelu-, työpaja- tai kuntoutuspaikka

viimeistään kolmen kuukauden kuluessa työttömäksi

joutumisesta.

• Tämän toteuttamiseksi työministeri Lauri Ihalainen

asetti työryhmän valmistelemaan esitykset siten, että

nuorten yhteiskuntatakuun toteuttaminen aloitetaan

vuonna 2012 ja se saatetaan voimaan

täysimääräisesti vuoden 2013 alusta

• Kela työryhmässä mukana

30.10.2012

31

30.10.2012

32

Kiitos!