Upload
-
View
67
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Анализ рациональности использования коечного фонда.
Соблюдение стандартов качества лечебно-диагностического
процесса, локальных клинических протоколов
Заведующий отделением травматологии и ортопедии №1
ЖЕРДЕВ Иван Иванович
Заболевания костно-мышечной системы
Травмы
597
348
567
380
2015
2016
Показатели заболеваемости в Днепропетровской области
(на 10 тыс. населения)
Показания к госпитализации в отделение ортопедии и травматологии №1
Переломы костей скелета различной локализации
Вывихи и другие повреждения связочного аппарата
Новообразования костей и мягких тканей конечностей
Последствия перенесённых травмadd Title
Врождённые и приобретённые деформации-опорно-двигательного аппарата Title
Проведение экспертизы пациентам, направленным комиссией облвоенкомата
Штаты:1 ставка • Зав. отделением
3 ставки• Врач ортопед-травматолог
4,75 ставки• Врач ортопед-травматолог по оказанию
экстренной медицинской помощи13,5 ставки• Медсёстры
16,25 ставки• Младший медицинский персонал
Кадры:
• Зав. Отд. Жердев И.И., канд. мед. наук, высшая категория, аттестован в 2016г., стаж работы 37лет.
• Врач: Томилин В.Н., канд. мед. наук, высшая категория, аттестован в 2014г., стаж работы 22 года.
• Врач: Топка О.В., канд. мед. наук, высшая категория, аттестован в 2014г., стаж работы 22 года.
• Врач: Якушев С.А., высшая категория, аттестован в 2012г., стаж работы 18 лет.
Врачи отделения: 4 ст.
• Высшая категория – 9• II Категория - 1• Молодые специалисты - 2.
Медицинские сестры:13,5 ст.
Количество пролеченных больных
6 мес. 2015 6 мес. 2016
684 671Chart Title
Госпитализации через поликлинику
6 мес.2015 6 мес. 2016
61.1 66.6Chart Title
Удельный вес жителей г. Днепропетровска
6 мес. 2015
6 мес. 2016
29.8
35.1
Структура госпитализации по городам и районам области
Травмы Ортопедические заболевания
Онкозаболевания Последствия травм
г. Днепропетровск 282 64 25 15
Кривой Рог 6 13
Днепродзержинск 28 8 4 2
Никополь 19 7 3 3
Павлоград 26 14 5
Синельниково 27 2 1 3
Жёлтые Воды 10 9 4
Новомосковск 53 10 3 2
Марганец 8 3 1 1
Магдалиновский р-н 39 5 1 2
Царичанский р-н 30 5 2 2
Солонянский р-н 18 2 1 1
Другие 142 70 7 9
Работа койки
6 мес. 2015 6 мес. 2016
146,2 152.3Chart Title
Оборот койки
6 мес. 2015 6 мес. 2016
14,02 13.6Chart Title
Средняя длительность пребывания больного на койке
6 мес. 2015 6 мес. 2016
10.4 11.2Chart Title
Удельный вес и средние сроки лечения по основным нозологическим
единицам
-
-доброкачественные
Уд. вес – 4,3 К/д – 19,3
злокачественныеУд. вес – 4,8 К/д – 16,3
Опухоли костей и мягких тканей Уд. вес – 2,0 К/д – 14,2
Удельный вес и средние сроки лечения по основным нозологическим единицам
Удельный вес Количество днейДеформирующий артроз 4,3 19,3Остеохондроз позвоночника 2,5 17,3Переломы позвоночника 0,7 19,3Переломы костей таза 1,4 47,6Переломы плечевой кости 7,5 12,5Переломы костей предплечья 2,6 12,1Перелом бедренной кости 9,6 21,1Переломы костей голени 7,3 14,2Перелом г/стопного сустава 5,4 12,1Перелом костей стопы 0,7 12,4Множественная травма 4,7 32,7Последствия травм 18,2 16,4
Количество выполненных операций и хирургическая активность
6 мес. 2015 6 мес. 2016
684 671
371399
47,646,6
больных
кол-во операций
хирургическая активность
Оказание неотложной помощи в условиях ПДО
1858
925
641
431
389
97
93
33 Из зоны АТО
Выполнено операций
Скелетных вытяжений
Гипсовых повязок
Переломов
ПХО ран
Перевязки
Травмпункт
Летальность
Общая летальность:
план – 0,2
факт – 0,15
Послеоперационная летальность:
план – 0,3
факт – 0,6
Из зоны АТО пролечено 65 пациентов со скелетной травмой
33,8±0,3 года.
Средний возраст
– 1,6±0,5 днейСреднее время
между получением ранения и
госпитализацией
– 40,4%
Повреждения конечностей
Внедрение новых технологий
1. Клинические протоколы оказания помощи при боевой травме
Слепые огнестрельные ранения
Поверхностные в пределах кожи,
подкожно-жировой клетчатки
Глубокие с повреждением
мышц без повреждения
костных структур
Глубокие повреждения
мягких тканей с переломами
костей без повреждения
нервов
Глубокие повреждения с
переломами костей и
повреждением сосудов и нервов
Рентгенограмма в 2-х проекциях
Рентгенограмма в 2-х проекциях
СКТ Доплер сосудов
при подозрении на повреждение сосудов конечностей
Рентгенограмма в 2-х проекциях
СКТ Доплер
сосудов конечностей
Рентгенограмма в 2-х проекциях
СКТ Доплер
сосудов конечностей
Консультация нейрохирурга, ангиохирурга
2. Damage control orthopedics
1 фаза: гипсовые повязки или стержневой аппарат
Раны и открытые переломы – туалет ран, удаление видимых инородных тел, ас.повязка
Травматические отрывы конечностей – зажимы на сосуды, обкалывание антибиотиками, ас. повязка
После интенсивной терапии (через 24-36 часов)
Операции на внутренних органах
Остеосинтез
2 фаза
Проведение каких-либо одномоментных операций двумя и тремя бригадами исключается
3. VAC терапия
VAC лечение ран осуществляется путем локального приложения отрицательного давления (50-150
мм.рт.ст.) к раневой поверхности опосредовано через окклюзионную повязку
4. Основные принципы лечения огнестрельных ран
• Сосудистый шунт, анастомоз или репарация
• Лечение компартмент-синдрома
Сохранение конечностей
• Раннее использование антибиотиков.
• Удаление инородных тел (желательно — до 6 часов после ранения).
• Стерильная повязка• Иммобилизация
переломов• Все огнестрельные
раны инфицированные и сразу не должны закрываться
Профилактика инфекции
• Одиночные или множественные) – не требуют хирургического вмешательства
Небольшие поверхностные ранения
5. Разработка критериев для смены метода фиксации
Научно-практическая деятельность сотрудников отделения
Сотрудники отделения приняли участие во ІІ съезде Украинской ассоциации остеосинтеза (г. Киев), где были сделаны доклады. В материалах конференций опубликованы 2 тезисов.
В настоящее время сотрудники отделения принимают активное участие в разработке и внедрении новых всеукраинских стандартов лечения больных с патологией опорно-двигательного аппарата.
Задачи:
• IV квартал
Запланировано осуществить косметический ремонт в палатах для лечения раненых из зоны АТО
• в течение года
Усовершенствование методик лечения и реабилитации больных с последствиями огнестрельных повреждений опорно-двигательного аппарата
Анализ рациональности использования коечного фонда.
Соблюдение стандартов качества лечебно-диагностического
процесса, локальных клинических протоколов
Заведующий отделением травматологии и ортопедии №1
ЖЕРДЕВ Иван Иванович