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ENTREGA Y RECIBO DE TURNO
Es el procedimiento oral, por medio del cual el personal de enfermería, al iniciar o terminar su jornada de trabajo, entrega o recibe en forma
clara y completa todo lo que ha ocurrido durante su turno con los usuarios, en forma individualizada e informa los sobre el estado del usuario, los cuidados especiales,
tratamientos y exámenes pendientes dejando constancia de
ello por escrito .
Además recibo de los
elementos existentes en el inventario del servicio o informe de
alguna novedad
ocurrida con los mismos.
OBJETIVOS• Reportar informe sobre el estado general del
paciente, (Enfermera jefe-auxiliares) .• Realizar una observación directa al paciente para
identificar necesidades.• Verificar su estado actual y los cambios presentados
durante el turno.
• Informar las actividades de enfermería, procedimientos médicos y exámenes de diagnostico que se realizaron y/o pendientes.
• Elaborar el plan de cuidados de enfermería, de acuerdo a las necesidades del paciente.
• Informar, entregar equipos asignados al servicio verificando novedades como: (daños, perdidas o solicitudes realizadas a mantenimiento) .
• Cumplir puntualmente el recibo de turno, según horario establecido.
• Registrar la hora exacta del recibo de turno.
• Realizar observación directa, teniendo en cuenta la intimidad e individualidad del paciente.
• No hacer comentarios imprudentes.
• Solicitar a los familiares se retiren de la habitación durante el recibo de turno.
• Saludar al paciente por su nombre.
• Recibir el informe aclarando dudas oportunamente.
• Realizar examen cefalocaudal, verificando estado físico.
• Recibir al paciente en la unidad, observando su estado de conciencia.
• Verificar venopunciones, cateterismos, etc.
• Elaborar detalladamente los registros en la historia clínica: Enfermería (evolución),control de líquidos, signos vitales, hoja de tratamientos o medicamentos, kardex.
• Las observaciones especiales y los tratamientos deben ser revisados y constatados cuidadosamente.
• Revisar a cada uno(a) de los pacientes, antes, durante o inmediatamente después de la entrega y recibo de turno.
• La persona que recibe debe tomar apuntes
EQUIPO• Kardex• libro de recibo y entrega de turno • libro de registro de inventarios • Historias clínicas
TIPOS DE RECIBO Y
ENTREGA DE TURNO
EN EQUIPO
EN REVISTACOMBINACIÓN DE LOS DOS
EQUIPOEl personal de enfermería se reúne en un lugar determinado
VENTAJAS:• Todo el equipo de enfermería conoce al paciente con su
diagnóstico,tratamiento medico, necesidades , exigencias del paciente y las acciones de enfermería
• El equipo puede discutir situaciones del paciente para llegar a una acción que le sirva de apoyo
• Elaboración del plan de cuidados continuado que requiere el paciente.
DESVENTAJAS:•Al reunirse el equipo de enfermería en un sitio especial los pacientes quedan solos•El estado del paciente puede cambiar durante este tiempo•No se puede comprobar si la información dada corresponde a la situación del paciente
Es el recorrido que hace el personal de enfermería viendo a cada uno de los pacientes.
VENTAJAS:• El informe que se da es más exacto, por la
observación directa al paciente• Se pueden identificar otras necesidades del
paciente• El paciente no se siente solo• El personal y el paciente llegan a conocerse más.
DESVENTAJAS:• La información delante de los pacientes puede
complicar su situación• Las palabras técnicas ,producen ansiedad en el
paciente.
REVISTA
DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
N° ACTIVIDADES RESPONSABLE1 Saludar al usuario Todo el personal 2 Leer la información contenida en la
historia clínica de urgencias así:• Identificación del usuario • Diagnóstico del usuario • Cuidados de enfermería • Actividades pendientes y
Tratamientos especiales.
Enfermera
3 Informar sobre el estado general del usuario, incluyendo signos Vitales, balance de líquidos y peso si lo tiene.
Personal de enfermería que entrega
N° ACTIVIDADES RESPONSABLE4 Informar sobre procedimientos
realizados, cumplimiento de pendientes, procedimientos diferidos, tratamientos recibidos y especiales.
Personal de enfermería que entrega
5 Confrontar la información con el estado real del paciente a medida que se entrega y/o recibe cada paciente, en lo posible a través de la observación directa.
Personal de enfermería que recibe
6 Verificar la información registrada por el personal auxiliar saliente en la historia clínica y orientar al personal entrante sobre las actividades a priorizar: Enfermera
Enfermera