Изготовление Изготовление цельнолитых съемных цельнолитых съемных шин-протезов при шин-протезов при лечении заболеваний лечении заболеваний пародонта.пародонта.

виконав: студент 5 курсу 1001 гр.Литвинов Д.Скуратор:Германчук С.М.

Бюгельный протез - Бюгельный протез - (от нем. bugel - дуга) - это съемный протез, (от нем. bugel - дуга) - это съемный протез,

состоящий из основных элементов: состоящий из основных элементов:

металлический металлический каркас (дуга)каркас (дуга)

седловидная седловидная частьчасть

опорно-опорно-удерживающие удерживающие элементы элементы (кламмеры) (кламмеры)

базис с базис с искусственными искусственными зубамизубами

Выполняя свою функцию такие Выполняя свою функцию такие протезы оказывают жевательное протезы оказывают жевательное давление на слизистую оболочку давление на слизистую оболочку протезного ложа и сохранившиеся протезного ложа и сохранившиеся естественные зубы.естественные зубы.

Преимуществ у Преимуществ у бюгельного протеза много:бюгельного протеза много:

Адекватное восстановление жеванияАдекватное восстановление жевания Хорошая фиксация.Хорошая фиксация. Значительно меньшие размеры протеза по Значительно меньшие размеры протеза по

сравнению с пластмассовыми съемными.сравнению с пластмассовыми съемными. Удобство в использовании (легкое Удобство в использовании (легкое

надевание и снятие).надевание и снятие). Минимальное влияние на произношение и Минимальное влияние на произношение и

вкусовые ощущения.вкусовые ощущения. Хорошая гигиена.Хорошая гигиена. Эстетичны.Эстетичны.

По типу фиксации По типу фиксации бюгельные протезы можно бюгельные протезы можно разделить на: разделить на: кламмерные;кламмерные; замковые - фиксирующиеся с замковые - фиксирующиеся с

помощью высокотехнологичных помощью высокотехнологичных замковых креплений (аттачментов) замковых креплений (аттачментов) или телескопических коронок.или телескопических коронок.

Составные элементы Составные элементы опорно-удерживающего опорно-удерживающего кламмера:кламмера:

Плечи кламмераПлечи кламмера - части, прилегающие к - части, прилегающие к коронковой поверхности зуба, касающиеся его. коронковой поверхности зуба, касающиеся его. Тело кламмераТело кламмера – неподвижная часть, – неподвижная часть, располагающаяся над экватором опорного зуба.располагающаяся над экватором опорного зуба.

Отросток кламмераОтросток кламмера – часть тела кламмера – часть тела кламмера переходящая в базис протеза.переходящая в базис протеза.

Оклюзионная накладкаОклюзионная накладка - располагается на - располагается на жевательной поверхности зуба. Она предохраняет жевательной поверхности зуба. Она предохраняет протез от погружения в слизистую, и передает протез от погружения в слизистую, и передает опорному зубу вертикальную нагрузку, опорному зубу вертикальную нагрузку, восстанавливает окклюзионный контакт с восстанавливает окклюзионный контакт с антагонистом, восстанавливает высоту низких антагонистом, восстанавливает высоту низких коронок зубов.коронок зубов.

1

2

3

4

Различают три вида Различают три вида кламмеров:кламмеров:

Удерживающие.Удерживающие. Опорные.Опорные. Комбинированные (опорно-Комбинированные (опорно-

удерживающие)удерживающие)

Протез, фиксированный при помощи Протез, фиксированный при помощи удерживающих кламмеров, при удерживающих кламмеров, при вертикальной нагрузке оседает, т.е. вертикальной нагрузке оседает, т.е. движется по направлению к слизистой движется по направлению к слизистой оболочке и погружается в нее. В результате оболочке и погружается в нее. В результате чего давление передается на слизистую чего давление передается на слизистую оболочку.оболочку.

При использовании опорных кламмеров, При использовании опорных кламмеров, давление передается преимущественно на давление передается преимущественно на опорные зубы, и частично на слизистую опорные зубы, и частично на слизистую протезного ложа.протезного ложа.

Система кламмеров Система кламмеров фирмы Нея:фирмы Нея:

1-й тип кламмера1-й тип кламмера используется при типичном расположении используется при типичном расположении межевой линии, когда она проходит по посередине коронки. 2 плеча межевой линии, когда она проходит по посередине коронки. 2 плеча + накладка+ накладка

2-й тип кламмера2-й тип кламмера представлен окклюзионной накладкой + 2-мя Т- представлен окклюзионной накладкой + 2-мя Т-образными плечами (раздвоенный или расщепленный). Этот тип образными плечами (раздвоенный или расщепленный). Этот тип кламмера применяют при атипичном расположении межевой линии, кламмера применяют при атипичном расположении межевой линии, когда она проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена когда она проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной.в отдаленной.

3-й тип кламмера3-й тип кламмера применяется, если межевая линия имеет применяется, если межевая линия имеет неодинаковое направление на разных поверхностях зуба. Чаще это неодинаковое направление на разных поверхностях зуба. Чаще это наблюдается на молярах. Комбинированный (1тип + 2 тип)наблюдается на молярах. Комбинированный (1тип + 2 тип)

4-й тип кламмера4-й тип кламмера – одноплечий обратного действия. Применяется – одноплечий обратного действия. Применяется при щечном или язычном наклоне премоляров, клыков.при щечном или язычном наклоне премоляров, клыков.

5-й тип кламмера5-й тип кламмера носит название одноплечевого кольцевого. Его носит название одноплечевого кольцевого. Его применяют на наклоненных одиночно стоящих молярах с высоко применяют на наклоненных одиночно стоящих молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне.опускающейся на противоположной стороне.

Показания к применению Показания к применению бюгельных протезов:бюгельных протезов:

Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда.Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда. Односторонние концевые дефекты зубного ряда.Односторонние концевые дефекты зубного ряда. Включенные дефекты зубного ряда в боковом отделе с отсутствием Включенные дефекты зубного ряда в боковом отделе с отсутствием

более 3-х зубов.более 3-х зубов. Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х

зубов.зубов. Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта.Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта. Устойчивые опорные зубы.Устойчивые опорные зубы. Отсутствие очагов хронического воспаления у корней опорных Отсутствие очагов хронического воспаления у корней опорных

зубов.зубов. Слизистая, особенно в местах расположения базисов, должна быть Слизистая, особенно в местах расположения базисов, должна быть

минимально податливая.минимально податливая. Форма беззубых альвеолярных отростков не должна Форма беззубых альвеолярных отростков не должна

препятствовать введению и выведению протеза. препятствовать введению и выведению протеза.

Клинико-Клинико-лабораторные этапы лабораторные этапы изготовления изготовления бюгельного протеза:бюгельного протеза:

1 клинический1 клинический Обследование пациента и снятие оттисковОбследование пациента и снятие оттисков

1 лабораторный1 лабораторный Изготовление диагностических моделейИзготовление диагностических моделей

2 лабораторный2 лабораторный Изготовление восковых моделей с Изготовление восковых моделей с

прикусными валикамиприкусными валиками

2 клинический2 клинический Определение и фиксация ЦООпределение и фиксация ЦО

3 лабораторный3 лабораторный Загипсовка моделей в окклюдатор Загипсовка моделей в окклюдатор

(артикулятор), нанесение частей (артикулятор), нанесение частей протеза на модели.протеза на модели.

3 клинический3 клинический Подготовка опорных зубов под Подготовка опорных зубов под

кламмера, окклюзионные накладки кламмера, окклюзионные накладки алмазными головкамиалмазными головками

4 клинический4 клинический Снятие двойного оттиска (Снятие двойного оттиска (SpeedexSpeedex)) Основная и коррегирующая массыОсновная и коррегирующая массы

4 лабораторный4 лабораторный Изготовление рабочей модели Изготовление рабочей модели

(супергипс, вибростолик)(супергипс, вибростолик)

5 лабораторный5 лабораторный

Изучение модели Изучение модели в параллелометре, в параллелометре, нанесение каркаса нанесение каркаса бюгельного бюгельного протезапротеза

6 лабораторный6 лабораторный Подготовка модели к дублированию Подготовка модели к дублированию

(залить воском поднутрения) и (залить воском поднутрения) и получение негативной формы из получение негативной формы из (гелин разогревают на водяной бане, (гелин разогревают на водяной бане, модель крепят в кювете. Заливают модель крепят в кювете. Заливают дубликатную массу и а 20мин в дубликатную массу и а 20мин в холодную воду )холодную воду )

7 лабораторный7 лабораторный Получение огнеупорной модели Получение огнеупорной модели

(заполнение формы огнеупорной (заполнение формы огнеупорной массой на вибростолике). Через 40 массой на вибростолике). Через 40 минут срезают гелин в минут срезают гелин в направлении ,,от модели,,. Силиканнаправлении ,,от модели,,. Силикан

8 лабораторный8 лабораторный Моделирование конструкции каркаса Моделирование конструкции каркаса

из воскаиз воска

9 лабораторный9 лабораторный Замена восковой композиции на Замена восковой композиции на

металл путем литья.металл путем литья.

10 лабораторный10 лабораторный Обработка протеза и припасовка его Обработка протеза и припасовка его

на модель. на модель.

5 клинический5 клинический Коррекция окклюзионных контактов с Коррекция окклюзионных контактов с

копировальной бумагой.копировальной бумагой. Припасовка в полости рта пациента с Припасовка в полости рта пациента с

окклюзионными валикамиокклюзионными валиками

11 лабораторный11 лабораторный Изготовление базиса с Изготовление базиса с

искусственными зубами. Замена воска искусственными зубами. Замена воска на пластмассу. Обработка протеза. на пластмассу. Обработка протеза.

6 клинический6 клинический Припасовка и наложение бюгельного Припасовка и наложение бюгельного

протеза в полости рта. Оценка протеза в полости рта. Оценка протеза. Рекомендации. протеза. Рекомендации.