Паленова С. А.

Общая характеристика района Численность взрослого населения – 96 582 чел.

Расположен на правом берегу р. Волги

Протяженность – 90 км. Вдоль реки – 30 км.

Удален от Саратова на 147 км

Расположены заводы АЦИ, Вольскцемент

В 12 км находятся г. Шиханы (институт химического производства и военный полигон)

В 30 км находится Балаковская АЭС

Общая характеристика территории обслуживаемой МУЗ МСЧ Большевик

Численность обслуживаемого населения 8936 человек.

1 промышленное предприятие,

2 учреждения здравоохранения,

3 школы,

4 детских сада,

индивидуальные и частные предприятия,

основное промышленное предприятие – завод «Вольскцемент».

Производственная деятельность 55% трудящихся связана с вредными условиями труда,

41.7% из них составляют женщины.

Основными вредными факторами являются цементная пыль клинкер, шум, вибрация, повышенная температура, взрывоопасность.

Особенности экологической обстановки

Главные воздействия на окружающую среду при производстве цемента связанны со следующими факторами:

Пыль (выбросы из дымовых труб и быстроиспаряющиеся компоненты)

Газообразные выбросы в атмосферу (NOx, SO2, CO2, VOC, другие)

Другие выбросы (шум и колебания, запах, техническая вода, отходы производства и т.д.)

Потребление ресурсов (энергия, сырье)

В регионе, за счет воздушного потока, в связи с колебанием розы ветров и за счет пылевых отходов (цементных и сырья) загрязненность территории отмечается на расстоянии до 50 километров от промышленных предприятий.

Суммарный показатель загрязненности и уровень загрязненности атмосферы селебитных зон превышают данные показатели в промышленных зонах, что связано с воздушным переносом этих токсикантов на территории, находящиеся на значительном отдалении.

В регионе отмечается значительное превышение в питьевой и хозяйственной воде химических элементов 2, 3, 4 классов опасности, кроме бериллия(одинаково во всех группах - 0,0001 мг/л при ПДК 0,0002).

Загрязненность питьевой воды в регионе с развитой цементной промышленностью обусловлено микроэлементами 1 класса: мышьяк, цинк, кадмий, свинец и микроэлементами 2 класса: молибден, медь, никель, сурьма, хром.

Санитарно – демографическая ситуация обслуживаемого района

Численность постоянно проживающего населения на территории поликлиники на 01.01.2010 г. составила 8936 чел., что на 1 % больше 2009г (8842 чел).

Увеличение численности населения связано с постоянными миграционными процессами населения.

Мужское население составляет 41,8% (3736 чел.),

женское население 58,2 % (5200 чел.),

женщины фертильного возраста составляют 28,6 % (2554 чел.) от всего населения.

Население трудоспособного возраста - 6655, что составляет 74,5 % населения.

Работающее население – 4800 чел. или 53,7 %

Пенсионеров по возрасту 2281 чел. или 25,5 %

Инвалидов Великой Отечественной Войны 2 чел.,

Участников Великой Отечественной Войны 27 чел.,

Воинов – интернационалистов 20 человек,

Участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС – 118 чел.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ В РАБОТЕ МУЗ МСЧ «Большевик» на 2010г.

Реализация Программы Государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью жителей ВольскогоМуниципального района.

Дальнейшая реализация основных направлений приоритетного национального проекта Современное здравоохранение.

Обеспечение приоритетного развития и повышения качества первичной медико-санитарной помощи населению.

Усиление профилактической направленности здравоохранения, включая диспансеризацию населения трудоспособного возраста и вакцинопрофилактику.

АМБУЛАТОРНО – ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ СЛУЖБАМУЗ МСЧ БОЛЬШЕВИК

Представлена 4 терапевтическими участками,

участком цехового врача,

участком ВОП,

деятельностью узких врачей специалистов,

физиотерапевтическим отделением,

кабинетом ЛФК,

рентгенологическим кабинетом,

кабинетом ультразвуковой диагностики,

лабораторной службой, работой дневного стационара.

Мощность поликлиники рассчитана на 260 посещение в смену.

В 2010 г. число посещений в поликлинику составило 38735 посещений, что на 4,3% выше уровня 2009 г. (37146 посещений),

из них по поводу заболеваний сделано 23461 посещение, что на 1,2 % выше уровня 2009 г. (23180 посещений) - 60% от общего числа,

с профилактической целью сделано 8031 посещений, что на 22,5% ниже уровня прошлого года (9839 посещений ) -20,7 % от общего числа посещений.

На дому обслужено 4789 (2009 г – 4724) вызова, из них по поводу заболеваний 3826 (2009 г- 3799), что составляет 80%.

Дальнейшее повсеместное внедрение порядков оказания медицинской помощи.

Дальнейшая разработка и повсеместное внедрение стандартизованных технологий оказания медицинской помощи.

Формирование здорового образа жизни у населения района.

Совершенствование организации медицинского обслуживания ветеранов, участников, инвалидов, войн.

Функция врачебной должности составила 2671,38. Число посещений к врачу на одного жителя в 2010 г. составило 4,3 (2009

г. – 4,4).

Структура посещаемости:

Диспансерная работа

Численность диспансерной группы взрослого населения 1450 –16,2% (2009 г. – 1507– 16,9%) , из которых численность трудоспособного возраста 119 -16,8%(2009г. –1065 –15,9 %).

Число диспансерных больных, имеющих сочетанную патологию 217 15% (в 2009 г. – 225 –14,9 %) .

Из взятых в 2010 г. на диспансерный учет - 237 - 16,3% ( в 2009 г. –324 – 21,5 ) человек, 159 - 67%( в 2009 г. – 193 –59 %) взятого с диагнозом, установленным впервые.

Инвалидов в диспансерной группе 200 ( 2009 г. – 182 –12%) 13,8 %, в том числе впервые вышло на инвалидность 11 человек (в 2009г. – 12 – 0,79%) человек – 0,75%.

Число рецидивов в диспансерной группе 44 (в 2009 г –61- 4%) 3 %, при длительности одного случая 11,0 дней (в 2009 г -12,1), не отмечалось рецидивов более двух лет у 82.9% % больных диспансерной группы.

Число умерших больных в диспансерной группе 21 (0,1%) в 2009 г 20(0,1%).

Заболеваемость населения. Общая заболеваемость взрослых на 1000 населения в 2010г составила

1284,7, что на 0,2% ниже уровня 2009г.- 1287,7.

Структура общей заболеваемости взрослого населения

Первичная заболеваемость в 2010 году составила 473,03 на 1000 населения, что на 17% ниже, чем в 2009 году (565). Структура первичной заболеваемости (на 1000 населения ):

Структура первичной заболеваемости:

Временная нетрудоспособность

Число случаев временной нетрудоспособности в 2010г составило – 1711,

из них 983 случаев или 57,5% у женщин

728 или 42,5% у мужчин.

Средняя продолжительность одного случая составила 9,5 дня, в том числе у женщин – 9,3 дня, у мужчин – 9,8 дня.

Структура заболеваемости населения с временной утратой трудоспособности:

За последние три года, число случаев заболеваемости населения свременной утратой трудоспособности по заболеваниям на 100работающих снизилась на 4,5% (с 37,1 до 35,49).

Число случаев временной нетрудоспособности по всем причинам (на 100работающих) по району снизилось на 22,7,0% (с 43,7 до 35,6).

Средняя продолжительность одного случая по заболеваниям сохраняется на уровне 9,5 дня и уменьшилась в сравнении с 2009 годом по следующим нозологиям:

Болезни органов дыхания- с 8,2 до 8,1 дней,

Болезни системы кровообращения – с 11,4 до 10,5 дней,

Болезни костно-мышечной системы – с 12,1 до 11,9 дней,

Болезни органов пищеварения – с 10,8 до 10,6 дней.

По болезням нервной системы наблюдается рост – с 10,2 до 11,4 дней, по болезням мочеполовой системы – с 9,15 до 9,4 дня.

Инвалидизация населения

В МУЗ МСЧ «Большевик» состоит на учете 582 пациента с ограниченными возможностями, что составляет 65,13 на тысячу взрослого населения, что на 6,17% ниже уровня прошлого года (69,15).

В 2010г впервые установлена инвалидность у 49 человек.

Показатель первичного выхода на инвалидность составил 5,48 на тысячу населения, что на 60% ниже уровня 2009г (8,79 на 1000 населения).

Уменьшение показателя первичного выхода на инвалидность связано в большей степени с оформлением на МСЭ в 2009 году тружеников тыла и приравненных к ним категорий.

Группа утраты трудоспособно

сти

Взрослые 18 лет и старше абс/на 1000 насел

Из них в отчетном годуабс/на 1000 насел

2008 2009 2010 2008 2009 2010

I 38/4,26 30/3,56 41/4,59 3/0,34 6/0,71 4/0,45

II 382/42,87 327/38,85 336/37,6 20/2,24 45/5,35 24/2,69

III 156/17,5 225/26,73 205/22,94 9/1,01 23/2,73 21/2,35

Профилактические осмотры, проведенные учреждениями Вольского муниципального образования

Контингенты Подлежало Осмотрено

2009 2010 2009 2010

Контингенты населения, осмотренные в порядке периодических осмотров –всего 613 626 605 622

Их них:Рабочие промышленных предприятий 613 626 605 622

Выявлено профзаболеваний- -

Нуждающиеся в переводе на др. работу2 3

Заболевания выявленные впервые32 31

Охват периодическими медицинскими осмотрами в 2010 году составил 99,3% (98,7% в 2009 году).

Работников промышленных предприятий осмотрено 99,3% от подлежащих (98,7% в 2009).

Осмотрено с целью выявления больных туберкулезом 7273 человек (2009 г 8123),

из них обследовано методом флюорографии -6089 (2009 г 8093), методом бактериоскопии - 122 (2009г 124), выполнено 1062 Rg-графических обследования органов грудной

полости.

Снижение произошло за счет изменения кратности обследования флюорографическим методом, увеличения количества беременных и кормящих женщин, не подлежащих флюорографическому обследованию.

Дополнительное лекарственное обеспечение льготных категорий граждан:

федеральным льготникам (112 человек ) выписано1874 рецепта (в 2009 г 24736),

обеспечено 1662 (в 2009 г - 21167 )

на сумму 711146,84(в 2009 г - 8251233,66 руб),

стоимость 1 рецепта – 427,89

по Постановлению № 890 выписано рецептов 921 (в 2009 - 3175)

отоварено 605 (в 2009 г - 3284),

сумма 172205,65 (в 2009 г- 663146,74),

стоимость 1 рецепта – 284,64 руб.

Диспансерное наблюдение за инвалидами иучастниками ВОВ и воинами интернациолистами.

Показатели Участники ВОВ Инвалиды ВОВ Воины интернационалисты

2009г 2010г. % 2009г. 2010г. % 2009г. 2010г. %

Состояло под диспансерным наблюдением

27 23 100 7 5 100 19 19 100

Взять под диспансерное наблюдение 1 8 - - - 100 - 3 15,8

Снято с «Д» наблюдения 5 4 17,4 2 3 60% - 2 10,5

В т.ч. выехало 1 4,3 - 1 20% 1 5Умерло 5 3 13 2 2 40% - 1 5

Состоит под «Д» наблюдением

23 27 100 5 2 100 19 20 100

В т.ч. по гр. инвалидности:I

- - - - -

II23 25 92,5 4 2 100 1 1 5

III- 2 7,5 1 - - 1 5

Охвачено комплексными медицинскими осмотрами

23 25 100 5 2 100 19 20 100

Нуждались в стац. лечении

8 11 41 3 2 100 2 2 10

Получили стационарное лечение 8 11 41 3 2 100 2 2 10

Получили сан.- кур лечение

2 3 11 - - 1 4 20

Число участников войны, состоящих под наблюдением 27 человек, как и в 2009 году – 27 человек.

Из подлежащих 100 % охвачено комплексными медицинскими осмотрами.

Получили СКЛ 11 %. Число инвалидов ВОВ, состоящих под наблюдением 5 человек, что на 40 % ниже 2006 года (7 чел).

Из подлежащих 100 % охвачено комплексными медицинскими осмотрами. В СКЛ не нуждались по состоянию здоровья.

Число воинов интернационалистов, состоящих под наблюдением 20 чел., что на 5 % больше, чем в 2009 г. (19 чел.).

Из них охвачено комплексными медицинскими осмотрами 100 % от подлежащих. Получили сан. кур. лечение 20 %.

Работа дневного стационара

В МУЗ МСЧ «Большевик» на 01.01.2010 год развёрнуто 15 коек дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении терапевтического профиля (в 2009 г- 10 коек).

Пролечено 611 человек, что на 100% больше числа пролеченных в 2009 году (305 человек), что связанно с увеличением количества коек в 2010 году.

В связи с этим работа коек дневного стационара в 2010 году составила 332,9 дней в году , против 281,6 дня в 2009 году, при среднем пребывании больного на койке 6,8 дня (2009г 9,2дня).

Уровень госпитализации на койке на 1000 населения увеличился на 88,9% с 36,2 до 68,4.

Структура пролеченных больных в дневном стационаре.

болезни системы кровообращения-276 человек -болезни костно-мышечной системы -119

болезни органов пищеварения -99 болезни органов дыхания -49 человек

Демографические данные на 01.01.2010 г.(рождаемость и смертность населения)

МУЗ МСЧ БОЛЬШЕВИК Всего

Численность населения 8936

Взрослое население (без подростков) 8936

Трудоспособный возраст 6655

Пенсионеры 2281

Женщины фертильного возраста (15-45л) 2554

Всего работающих 4800

Умерло всего 158

Умерло трудоспособного возраста 42Мощность ЛПУ 261

За 2010г. отмечается повышение показателей смертности с 3,68 % до 3,91 % на 6,3 %,.

Сохраняется регрессивный тип динамики численности населения, демографический провал между уровнем смертности и рождаемости.

Рождаемость не компенсирует естественную убыль населения. Естественная убыль населения составила - 1,3 %, что на уровне областного показателя

Демографические показатели по г. Вольску за 2009 – 2010 гг. (смертность и рождаемость)

710,717

,7

158

709

.янв16

,4

138

0

20

40

60

80

100

120

140

160

2009г 2010г.

Умерло

Смертность

Рождаемость

Естественная

убыль

Смертность населения

В демографической ситуации в районе отмечается рост общей смертности населения.

Показатель общей смертности населения возрос на 7,9% с 16,4 ‰ до 17,7‰.

Численность

населения

Умерло по

ЗАГС

Общая

смертность на

1000нас.

2009

2010

8936

158 17,78842

138 16,4

Структура общей смертности (на 1000 нас.)

За 2010 год умерло 158 человек. Показатель общей смертности составил 17,7 ‰..

На дому умерло 126 человек, что составляет 80,0% и на 14,5% , что выше уровня 2009года на 14,5% ( 110человек в 2009г.- 79,7%)

За 2010 год умерло 158 человек. Показатель общей смертности составил 17,7 ‰..

На дому умерло 126 человек, что составляет 80,0% и на 14,5% , что выше уровня 2009года на 14,5% ( 110человек в 2009г.- 79,7%)

56,5

8,5

14,7

6,2 4,51,7

0

10

20

30

40

50

60

1Причины смерти

Болезни системы кровообращения

Несчастные случаи, отравления, травмы

Новообразования

Болезни органов пищеварения

Болезни органов дыхания

Инфекционные и паразитарные болезни

Структура смертностинаселения трудоспособного возраста

(на 100 тысяч населения)

2009г.2010г.

умерловсего

мужчины

женщины

1110

28 3239 42

0

10

20

30

40

50

умерловсего

мужчины

женщины

2008 2009 2010 % изм уд. вес

Численность населения труд. возраста 6813 6598 6655 +1,0 100,0

Умерло трудоспособного возраста (абс. ч.) 50 39 42 +64,3 0,63

Смертность трудоспособного населения 733,89 591,08 631,1 +6,7 100,0

в т.ч.: - Травмы, отравления и несч. случаи 161,46 136,4 210,37 +54,23 33,3

- Болезни системы кровообращения 249,52 136,4 195,34 +43,21 30,95

- Болезни органов пищеварения 73,39 75,78 75,13 -1 11,9

- Новообразования 88,07 106,09 30,05 -71,67 4,8

- Болезни органов дыхания 73,39 121,25 15,03 -87,6 2,4

Смертность трудоспособного населения в 2010 году составила – 631,1 на 100тыс. населения, что выше уровня прошлого года – 591,08 на 6,8%. Абсолютное число умерших лиц трудоспособного возраста составило 42 человек, из них мужчины – 32 (76,2%), женщины – 10 (23,8%)

От общего числа умерших лица трудоспособного возраста составляют 26,6%. Снижение смертности населения трудоспособного возраста отмечается по классу болезней органов дыхания на 87,6%, органов пищеварения на 1% и новообразований на 71,67%.

Отмечен рост смертности населения трудоспособного возраста от болезней органов кровообращения на 43,21%, травм, отравлений, несчастных случаев +54,23%.

В структуре смертности трудоспособного населения первое место - несчастные случаи, травмы и отравления 33,3%, второе место - болезни системы кровообращения 30,95%, третье место - болезни органов пищеварения – 11,9%, четвертое место - новообразования – 4,8%, пятое место – болезни органов дыхания – 2,4%.

Умерло лиц трудоспособного возраста на дому 28 человек (66,7%), (в 2009г. – 27 чел – 69,2 %).

Клинико-экспертная работа

В течении 2010 года проведено заседаний ВК 216 ( в 2009 году -200),

разобрано 482 случая (в 2009 году - 416).

Проведено экспертиз всего 90 (в 2009 - 80), из них

первого уровня 44,

второго уровня 32,

третьего уровня 14.

Выявлено дефектов 3751 (в 2009-52,8%) 37,4%. Экспертиз ТФОМС- 38, выявлено дефектов 20 случаев – 52,6%.

Санитарно-просветительная работа

В МУЗ МСЧ «Большевик» в течение года

прочитано 140 лекций (присутствовало3258 человек),

проведена 1991 беседа (охват 18255).

выпущено 12 санбиллютней, посвящённых профилактике гриппа, повышению иммунитета, профилактике сердечно- сосудистых заболеваний и т.д.

Постоянно проводились скрининговые акции по измерению веса, артериального давления, глюкозы крови и холестерина.

Основные мероприятия по модернизации

№ п/п

Мероприятие 2011тыс.руб

1 Ультразвуковые аппараты, в том числе: с цветовым доплером (Повышение % выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях)

2 Электрокардиографы ( Приведение оснащения поликлиники в соответствие со стандартами, замена в связи с износом)

3 в т.ч. 3-х канальные 1- 100,0

4 более 3-х каналов5 Весы аналитические (Приведение оснащения поликлиники в соответствие со

стандартами)

1 – 30,0

6 Центрифуга лабораторная (Приведение оснащения поликлиники в соответствие со стандартами)

1 – 20,0

7 Автоклав (Приведение оснащения поликлиники в соответствие с требованиями к сан-эпид.режиму)

1 – 125,0

8 Термостат (Приведение оснащения поликлиники в соответствие со стандартами)

9 Ламинарный шкаф II класса защиты (Приведение оснащения поликлиники в соответствие со стандартами)

2 – 60,0

10 Облучатель бактерицидный ОБН 150 (Замена в связи со 100% износом) 15 – 45,0

11Необходимо объединение имеющихся компьютеров в локальную сеть,

создание выделенной линии для выхода в Интернет для оптимизации работы учреждения. Оборудование: модем

10,5

За 2010год было приобретено:

Оборудование для лаборатории:

Фотоэлектрокалориметр- КФК -3,

микроскоп,

дозаторы автоматические.

Аппарат для реовазографии

Автомобиль ВАЗ .

В 2010 году развёрнута работа в биохимическом отделе лаборатории (до этого был заключён договор о выполнении б/х анализов с МУЗ «Вольская ЦРБ»)

В 2010 г. были сокращены койки круглосуточного стационара, в дневной стационар добавлено ещё 5 коек ( стало 15)

Дополнительно стали принимать врачи:

- эндокринолог;

- кардиолог;

- уролог.

В настоящий момент требуются:

Врач хирург, уролог

– з/п – 7500 руб

Врач терапевт

дневного стационара –

з/п-6000 руб.

Заведующий

тер.отделением-

з/п 12000 руб

Спасибо за внимание!