Нормальная грудная клетка в КТ изображении

[email protected]Блог: rontgen.livejournal.com

Нормальная грудная клетка в КТ изображении

Нормальная грудная клетка в КТ изображении

Алексеева

Тамара Рубеновна

РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН Отдел лучевой диагностики

Лучевые методыЛучевые методыЛучевые методыЛучевые методы

Рентгенологический метод.Компьютерная томография.Магнитно-резонансная томография.Ультразвуковая компьютерная

томография.Радиоизотопное исследование.ПЭТ.

Аорта и крупные сосудыАорта и крупные сосудыАорта и крупные сосудыАорта и крупные сосуды

Положение сердца и крупных Положение сердца и крупных сосудовсосудов

Положение сердца и крупных Положение сердца и крупных сосудовсосудов

• Р.Д.Синельников

Крупные сосуды средостенияКрупные сосуды средостенияКрупные сосуды средостенияКрупные сосуды средостения

КТ грудной полостиКТ грудной полости II уровень уровень входа в грудную полость (6 сосудов)входа в грудную полость (6 сосудов)


1.Трахея 2.Пищевод 3.Левая брахиоцефальная вена 4.Правая брахиоцефальная вена

5.Левая подключичная артерия

6.Правая подключичная артерия 7.Левая общая сонная артерия

8.Правая общая сонная артерия



1.Трахея 2.Пищевод 3.Левая брахиоцефальная вена 4.Правая брахиоцефальная вена

5.Левая подключичная артерия

6.Правая подключичная артерия 7.Левая общая сонная артерия

8.Правая общая сонная артерия

IIII уровень - 5 сосудов уровень - 5 сосудовIIII уровень - 5 сосудов уровень - 5 сосудов

1.Трахея 2.Пищевод

3.Левая подключичная артерия4.Правая брахиоцефальная вена 5.Левая брахиоцефальная вена 6.Правая брахиоцефальная артерия 7.Левая общая сонная артерия

IIII уровень - 5 сосудов уровень - 5 сосудовIIII уровень - 5 сосудов уровень - 5 сосудов

1.Трахея 2.Пищевод

3.Левая подключичная артерия4.Правая брахиоцефальная вена 5.Левая брахиоцефальная вена 6.Правая брахиоцефальная артерия 7.Левая общая сонная артерия

IIIIII уровень - дуги аорты уровень - дуги аортыIIIIII уровень - дуги аорты уровень - дуги аорты

1.Трахея 2.Пищевод3.Дуга аорты

4. Верхняя полая вена5.Переднее клетчаточное пространство средостения

АортаАортаАортаАорта

В норме диаметр аорты: < 4 см

на уровне корня: 3,7+0,3см.

восходящий отдел аорты: на уровне бифуркации легочного артериального ствола: 3,2 +0,5см

дуга аорты: 1,5+1,2см

нисходящий отдел аорты: 2,5+0,4см

Отношение размеров диаметра восходящей аорты к диаметру нисходящей – 1,5: 1.

Брюшной отдел аорты: поперечный размер около 1,8 - 3,0см

IIIIII уровень - дуги аорты уровень - дуги аортыIIIIII уровень - дуги аорты уровень - дуги аорты

1.Трахея 2.Пищевод3.Дуга аорты

4. Верхняя полая вена5.Переднее клетчаточное пространство средостения

IVIV уровень - уровень - бифуркационныйбифуркационный


1.Бифуркация трахеи 2.Пищевод 3.Нисходящая часть аорты 4.Восходящая часть аорты

5.Правая легочная артерия 6.Левая легочная артерия7.Непарная вена 8.Верхняя полая вена



1.Бифуркация трахеи 2.Пищевод 3.Нисходящая часть аорты 4.Восходящая часть аорты

5.Правая легочная артерия 6.Левая легочная артерия7.Непарная вена 8.Верхняя полая вена

VV уровень - легочной уровень - легочной артерииартерии


1.Пищевод 2.Нисходящая часть аорты 3.Восходящая часть аорты 4.Легочный ствол 5.Левая легочная артерия

6.Левый главный бронх 7.Правая легочная артерия 8.Верхняя полая вена 9.Правый главный бронх 10.Непарная вена

Легочная артерияЛегочная артерияЛегочная артерияЛегочная артерия

Диаметр легочных артерийобщий легочный ствол: 2,4+0,2см

Правая проксимальная легочная артерия: 1,9+0,3см

правая дистальная легочная артерия: 1,5+0,3см

левая легочная артерия: 2,1=0,4см



1.Пищевод 2.Нисходящая часть аорты 3.Восходящая часть аорты 4.Легочный ствол 5.Левая легочная артерия

6.Левый главный бронх 7.Правая легочная артерия 8.Верхняя полая вена 9.Правый главный бронх 10.Непарная вена

VI VI уровеньуровень - предсердно-- предсердно-желудочковыйжелудочковый


1.Левое предсердие 2. Основание восходящей аорты 3.Правое предсердие 4.Правый желудочек

5.Левый желудочек

6.Левая легочная артерия 7.Нисходящая аорта 8.Пищевод 9.Верхняя полая вена 10.Непарная вена



1.Левое предсердие 2. Основание восходящей аорты 3.Правое предсердие 4.Правый желудочек

5.Левый желудочек

6.Левая легочная артерия 7.Нисходящая аорта 8.Пищевод 9.Верхняя полая вена 10.Непарная вена

Размеры камер сердцаРазмеры камер сердцаРазмеры камер сердцаРазмеры камер сердца

Правое предсердие:Максимальный поперечный

размер: 4,4см

- на уровне корня аорты: 1,9+0,8см

- на уровне митрального клапана: 3,2+1,2см

- на уровне центральной части желудочков: 2,8+0,4см

Левое предсердие:А. Максимальный переднезадний

размер: 4- 5см


- на уровне митрального клапана: 4,9+2,9см

Б. Максимальный поперечный размер: 9см


- на уровне митрального клапана: 9,1+4,9с

Толщина межжелудочковой перегородки: около 5-10ммТолщина стенки перикарда: 1-2ммТолщина миокарда стенки левого желудочка: 10-12мм

VII VII уровеньуровень - верхне-- верхне-диафрагмальныйдиафрагмальный


1.Диафрагма2.Нижняя полая вена3.Правый желудочек4.Левый желудочек

5.Перикард6.Пищевод7.Непарная вена8.Нисходящая аорта

Диаметр верхней полой вены:на уровне дуги аорты: 1,4+0,4см.

на уровне бифуркации общего легочного ствола: 2+0,4см.

Нижняя полая вена:поперечный размер до 2,5см



1.Диафрагма2.Нижняя полая вена3.Правый желудочек4.Левый желудочек

5.Перикард6.Пищевод7.Непарная вена8.Нисходящая аорта

VIII VIII уровеньуровень - средне-- средне-диафрагмальныйдиафрагмальный


1.Диафрагма2.Нижняя полая вена

5.Непарная вена6.Правый желудочек7.Левый желудочек

3.Пищевод4.Нисходящая аорта



1.Диафрагма2.Нижняя полая вена

5.Непарная вена6.Правый желудочек7.Левый желудочек

3.Пищевод4.Нисходящая аорта

Варианты дуги аорты и Варианты дуги аорты и крупных сосудовкрупных сосудов


Нормальный вариант;

arcus aortae circumflexus sinister;

arcus aortae dexter (situs inversus aortae);

arcus aortae circumflexus dexter.

Праволежащая аортаПраволежащая аортаПраволежащая аортаПраволежащая аорта





Situs viscerum inversusSitus viscerum inversusSitus viscerum inversusSitus viscerum inversus

Синдром Картагенера – бронхоэктазы, синуситы, situs inversus



V. arcus aortae duplex; VI. pseudocoarctatio aortae; VII. a. lusoria dextra;

VIII. левосторонний tr. brachiocephalicus dexter; 1. a. subclavia dextra; 2. a. carotis communis dextra;

3. a. carotis communis sinistra; 4. a. subclavia sinistra

Варианты крупных сосудов, Варианты крупных сосудов, начинающихся от выпуклости начинающихся от выпуклости

дуги аортыдуги аорты



I. Нормальный вариант; II. trunci brachiocephalici duplices; III. tr. bicaroticosubclavius sinister; IV. tr. bicaroticosubclavius dexter; V. tr, bicaroticus;





VI. отдельное начало a. subclavia dextra et sinistra, a. carotis communis dextra et sinistra; VII. a. vertebralis sinistra начинается от аорты; VIII a. vertebralis dextra начинается от аорты; IX. обе a. vertebralis начинаются от аорты;X. 6 сосудов начинаются от аорты; l.a. subclavia dextra; 2. a. carotis communis dextra; 3. a. carotis communis sinistra; 4. a. subclavia sinistra; 5. a. vertebralis sinistra; 6. a. vertebralis dextra

Врожденные аномалии и Врожденные аномалии и приобретенные изменения аорты приобретенные изменения аорты

и крупных сосудови крупных сосудов

Врожденные аномалии и Врожденные аномалии и приобретенные изменения аорты приобретенные изменения аорты

и крупных сосудови крупных сосудов

1. Праволежащая аортальная дуга

2. A. lusoria

3. Двойная дуга аорты

4. Расширение легочной артерии при врожденных пороках сердца, митральном стенозе, эмфиземе легких.

A. lusoriaA. lusoria


Врожденные и приобретенные аномалии аорты и крупных cосудов

Врожденные и приобретенные аномалии аорты и крупных cосудов

Схематическое изображение аномального отхождения артерий (a. lusoria) от дуги аорты (по Е. Krakowski).А — a. anonyma как высоко расположенная a. lusoria; В — a. subclavia dextra как высоко расположенная a. lusoria; С — a. subclavia dextra как низко расположенная a. lusoria.



Аневризма аортыАневризма аортыАневризма аортыАневризма аорты

Аневризма – патологическое расширение участка сосуда

Истинная аневризма –

стенка состоит из всех трех слоев

Ложная аневризма

стенка состоит - только из адвентиции, а иногда

из одного лишь тромба

Расслаивающая аневризма

начинается с надрыва или разрыва интимы и дальнейшей ее отслойки

Строение аортыСтроение аорты

Стенка аорты состоит из интимы (эндотелий, слой соединительной ткани,

внутренняя эластическая мембрана)

медии (толстый слой гладкомышечных клеток и

внеклеточный матрикс)

адвентиции (соединительная ткань с vasa

vasorum и nervi vasorum)

Аневризма аортыАневризма аортыАневризма аортыАневризма аорты

Аневризма грудной аорты

Аневризма брюшной аорты

Атеросклеротические

Медионекроз - распад коллагена, эластина и гибель клеток с образованием кист,

заполненных слизеобразной массой

при синдроме Марфана и Элерса-Данло

беременности

артериальной гипертонии

приобретенных пороках сердца

Септические

Синдром МарфанаСиндром Марфана

Характерна триада признаков:

длинные тонкие конечности

ухудшение зрения в результате подвывиха хрусталика

аневризмы аорты (чаще всего у её корня).



Ложная аневризмаЛожная аневризма Ложная аневризмаЛожная аневризма

Ложная аневризмаЛожная аневризмаЛожная аневризмаЛожная аневризма

Для объективного и точного определения границ

между нормальной картиной и начальными проявлениями патологии

необходимо хорошо знать рентгеноанатомию органов грудной клетки.

Health & Medicine

Нормальная грудная клетка в КТ изображении