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Seminarios donde se describe como realizar impresiones para prótesis removible en desdentados parciales
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VACIADO DE MODELOS
CORREGIDOS O CORREGIDOS O SECCIONADOS
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
INTRODUCCION
�Para la obtencion de modelos correguidos partimos de impresiones Para la obtencion de modelos correguidos partimos de impresiones funcionales
�Dependiendo de la impresión el vaciado.
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
RESEÑA
� La tecnica trata de incorporar nuevos niveles de funcionalidad.
� La inicia Applegate, luego divulgada ymodificada por Mc Cracken complementadapor Hidels y Mc Lean, continuada por Steffely Mallat .
Revista de la F.O. de la Universidad de chile Volumne 14 edicon N 2 1996Dr Gian carlo MUñoz Ramos
PALABRAS CLAVES
� Impresión Funcional.
� Modelo corregido.
� Procedimientos de laboratorio dental para PPR (tomoIII) Kenneth1988
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
PROBLEMA
En las PPR a extremo libre en la secuenciade tratamiento nos encontramos en elmomento de prueba del colado.El cual viene en un modelo de yeso piedraEl cual viene en un modelo de yeso piedradel laboratorio este modelo a sido vaciado apartir de una impresión con un materialelástico(alginato) esta impresión lacalificaremos como carente de exactitudlas razones son las siguientes:
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
�La mucosa fue registrada en suforma de descanso de tal manera quesi seguimos este camino tendremos
PROBLEMA
si seguimos este camino tendremosuna mucosa que no será capaz deresistir la presión masticatoria bajola carga oclusal.
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
� Los bordes periféricos de los tejidoscircundantes no representanexactamente la extensión precisa quedeberían tener .
PROBLEMA
deberían tener .
* Si aplicamos cargas en extremos libres, esto inevitablemente provocará un
desplazamiento vertical de la extensión distal, como ha sido ampliamente validado por Leupold
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ANALISIS COMPUTACIONAL (Leupold)
�En las prótesis obtenida a través de una impresión con cubeta stock e hidrocoloide irreversible, de 1,48 mm. hidrocoloide irreversible, de 1,48 mm.
� técnica de bordes funcionales de0.76mm.
� técnica de modelo seccionado de 0.60mm.
Revista de la F.O. de la Universidad de chile Volumne 14 edicon N 2 1996Dr Gian carlo MUñoz Ramos
FINALIDAD� La finalidad es pues solucionar el problema
mecánico que existe en las prótesisremovibles a extremos libres modificandoel modelo a través de una impresiónfuncional la cual nos va a registrar la formafuncional la cual nos va a registrar la formafuncional de los tejidos, esta impresión nosayudara a corregir el modelo para obteneruno con características de funcionalidad ypoder obtener un tratamiento que nosconserve los tejidos remanentes.
Losa Fernández UPCH.
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
VENTAJAS
�Copia y reproduccion de los tejidos en su forma estatica y dinamica.
�Un modelo nuevo con nuevos limites �Un modelo nuevo con nuevos limites funcionales.
�Conservacion de los tejidos remanentes.
�Confort para el paciente.
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
QUE MODELO RECIBIMOS� Envueltos, identificados� Base de 15 o 16 mm.� Base paralela al plano
oclusal, Rr.� Lados de la base � Lados de la base
verticales perpendiculares a la base.
� Areas limite 3 o 4 mm.� Area lingual lisa.� Surco vestibular de 3 o 4
mm profundidad.� Sin nodulos de yeso.� Keneth Tomo III PPR 1998
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
MODELO Y ESTRUCTURA COLADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
TECNICAS DE IMPRESIÓN TECNICAS DE VACIADO
� A base de lápiz verde en compuesto para modelar y pasta zinquenólica.
� Vaciado del modelo corregido con cera
zinquenólica.(Impresión modificada)
� A base de ceras.Cera fluida .(Applagate y MC Craken)
� Abase de elastómeros.� Losa Fernandes PPR 1992� Ernets Malat PPR 1995
� Vaciado de la impresión del modelo corregido con mezcla escayola piedra pómez y cera.
� Kenneth Tomo III PPP 1998Dr Gian carlo MUñoz Ramos
IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
IMPRESIÓN MODELO-
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
MODELOIMPRESIÓN
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO DE LA IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO DE LA IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO DE LA IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO DE LA IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO DE LA IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO DE LA IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO DE LA IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO DE LA IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO DE LA IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO DE LA IMPRESIÓN MODIFICADA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
TECNICA APPLEGATE Y Mc. CRACKEN
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
TECNICA APPLEGATE Y Mc. CRACKEN
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
TECNICA APPLEGATE Y Mc. CRACKEN
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
TECNICA APPLEGATE Y Mc. CRACKEN
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO ESCAYOLA -PIEDRA POMEZ Y CERA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO ESCAYOLA -PIEDRA POMEZ Y CERA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO ESCAYOLA -PIEDRA POMEZ Y CERA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO ESCAYOLA -PIEDRA POMEZ Y CERA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO ESCAYOLA -PIEDRA POMEZ Y CERA
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ZOCALADO ESCAYOLA -PIEDRA POMEZ Y CERA
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ZOCALADO ESCAYOLA -PIEDRA POMEZ Y CERA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
ZOCALADO ESCAYOLA -PIEDRA POMEZ Y CERA
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
RESULTADOS
Fueron variados aquí citaremos los siguientes:
Confort: 86% si 14% no
Firme 64% si 36% noFirme 64% si 36% no
Desadaptación 21.4% si 78.5% node la base.
Alteración de la 14.2% si 85.7% noMucosa.
Soporte malo 0.0%Regular 35.7%Bueno 64.2%
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
Desadaptacion de la base
si21%
no79%
no
si
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
Alteracion de la mucosa
si14%
si
no86%
si
no
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
62,435,420
40
60
80
Pacientes
Soporte
001 00
20
1 2 3 4
Soporte
Malo 0% Bueno 62.4% Regular 35.4%
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
Figura de barras comparativa entre 10 pacientes rehabilitados con la técnica convencional (Mc Cracken modificada) y 10 pacientes rehabilitados con la técnica modificada propuesta. Ambos grupos de pacientes son portadores previos de aparatos protésicos.
I.Zona eritematosaII. Ulcera por decúbitoIII. Discomfort inespecíficoIV. Dolor
Técnica convencional
Técnica modificada propuesta
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
I. Zona eritematos Técnica convencional portador previo
II. Ulcera por decúbito Técnica propuesta primoportador
III. Discomfort inespecíficoIV. Dolor
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
CONCLUSION� El problema que tenemos en las
rehabilitaciones a extremo libre debe sersolucionado por medio de las técnicas deimpresión que nos facilitara obtener unmodelo anatómico i funcional ala vez.modelo anatómico i funcional ala vez.
� Y que para ello la modificación del modeloes un paso importante en donde debemosde tener un máximo apoyo por ellaboratorio . El procedimiento demodificación del modelo debe ser realizadoteniendo en cuenta el tipo de material queusamos para la impresión funcional .
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
CONCLUSION� También reconocer la importancia de la
modificación del modelo en los casos deextremos libres pero hacer notar que estadebe ir de la mano con los nuevosrequerimientos de funcionalidad aplicados arequerimientos de funcionalidad aplicados ala flexión mandibular durante la faseoclusal.
� Si bien es cierto nosotros compensamosesto con la modificación del modelo hay quetomar hincapié en lo siguiente i es quedebemos tomar en cuenta la complejidad deen la construcción de este tipo de modelos.
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
CONCLUSION� Bien es cierto que se podría mejorar la técnica
desde su principio dejando de usar en lafabricación de la cubetilla acrílico de autocurado ycambiarlo por uno nula contracción y nulo enresiduos (duralay) el cual nos ahorraría muchotiempo en la toma de la impresión.tiempo en la toma de la impresión.
� Los materiales para la impresión son variados unosmejores que otros esto no quiere decirque con eladvenimiento de los nuevos materiales dejemos deusar los anteriores, no sino que hay que tratar dedominar su uso y la técnica según el caso lorequiera.
Dr Gian carlo MUñoz Ramos
CONCLUSION- Pero en aquello que no hay variante es enel manejo de los materiales de vaciado(yesos)estos siguen siendo los mismos ,vanmejorando su resistencia pero lamanipulación y el uso sigue siendo el mismomanipulación y el uso sigue siendo el mismoen ello debemos tomar la importancianecesaria ya que la muestra de nuestrotrabajo en el laboratorio es en base a estey solo el modelo nos indica el camino aseguir.
Dr Gian carlo MUñoz Ramos