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Unive rs ida d Ab ie rtaInte ra m e ric a na
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud
Cátedra: Informática II
Profesor titular: Lic. Marcelo de la Torre
Alumna: Truzzi, Paola
Comisión: D
Turno: Mañana
1. Me dic ina ba s a da e n la e vide nc ia .
2. Th e c oc h ra ne Colla bora tion.
3. S is te m a e xpe rto s obre m e dic ina .
1. Me dic ina B a s a da e n la Evidencia
¿ Qué e s la Medic ina Bas ada en Evidencia?
“Manera de abordar los problemas clínicos, utilizando para solucionar éstos los
resultados originados en la investigación científica.”
o“Utilización consciente, explícita y juiciosa de
la mejor evidencia científica-clínica disponible para tomar decisiones sobre el
cuidado de los pacientes”
En ésta imagen se observa claramente la atención del paciente, con la consulta a colegas y/ libros.
Esquema de los pasos a seguir en
su aplicación.
¿ Cómo s e pra c tic a la Me dic ina B a s a da e n E vide nc ia (MB E )?
“Convertir las necesidades de información en preguntas simples, claramente definidas y
susceptibles de respuesta.”
1. Formular de manera precisa una preguntaa partir del problema clínico del paciente:
“Localizar con la máxima eficacia, las mejores evidencias que utilizaremos luego para
responder. Hoy en día, a través de internet es fácil acceder a una buena base de datos”
¿ Cómo s e pra c tic a la Medicina Bas ada en Evidencia (MBE)?
2. Localizar las pruebas disponiblesen la literatura:
“Evaluar los documentos encontrados para determinar su validez (proximidad a la
verdad) y su utilidad (aplicabilidad clínica).”
¿ Cómo s e pra c tic a la Medicina Bas ada en Evidencia (MBE)?
3. Evaluación crítica de las evidencias:
“Trasladar los conocimientos adquiridos. Además, deben incluirse la experiencias
clínicas. ”
¿ Cómo s e pra c tic a la Medicina Bas ada en Evidencia (MBE)?
4. Aplicación de las conclusionesa la práctica:
La P rá c tic a Mé dic a y la MB E
En una edición del “British Medical Journal”, se identificaron 5 causas que han ido
provocando grandes cambios estructurales en la Medicina actual:
3. El poder de los que pagan la atención sanitaria (ya sean gobiernos, compañías privadas o individuos concretos).
1. Los cambios en la relación médico-paciente.
3. La influencia de las nuevas tecnologías.
5. Las modificaciones en las fronteras existentes entre la salud y la enfermedad.
7. El debate ético sobre los temas biológicos y la asistencia sanitaria.
La P rá c tic a Mé dic a y la MB E
¿ Qué e s formula r una pre g unta ?
Es reducirla a términos claros y precisos.Básicamente, consiste en descomponerla
en sus principales elementos, lo que nos es útil para simplificar, aclarar y
facilitar la búsqueda de las "evidencias" o pruebas.
P e ro, ¿ Cómo formula r una pre g unta ?
Se deben tener en cuenta 4 elementos básicos:
El problema de interés.
Lo que considere más importante del problema.
Los datos con que voy a comparar.
La valoración de los resultados clínicos.
E je mplo:
Caso Clínico:
Paciente en la 4ª edad, con antecedentes de 2 embarazos a término, sin intervenciones previas abdominales, sin alergias ni otros antecedentes de interés, que ingresa a la
guardia procedente del servicio de urgencias por presentar desde hace 2 días dolor
abdominal, que no se acompaña de otra sintomatología.
• A la exploración, presenta un abdomen muy globuloso, con dolor poco selectivo a la palpación.
• No hay signos de peritonismo. Se encuentra dentro de los límites de la normalidad.
• Ante la duda diagnóstica, pues de entrada no parecía un abdomen quirúrgico, se solicita una ecografía abdominal.
• Luego de la ecografía, no se llega aún a un buen diagnóstico, por lo que se le practica una Tomografía Axial Computarizada (TAC), llegando al diagnóstico de Apendicitis Aguda Rretrocecal Ascendente.
• Se deciden a practicar una incisión pararrectal (un poco más amplia de lo habitual) y así facilitar la Apendicetomía.
Tomografía Axial Computarizada
Conc lus ione s :
Aunque normalmente, se prescinde de varios estudios diagnósticos complementarios o de la consulta con demás especialistas, es indudable, en este caso, que su realización nos condujo a
un diagnóstico en un tiempo adecuado dentro de lo que es la evolución del proceso
apendicular.
2. Centro Coordinador
Argentino de la Red Cochrane
Iberoamericana
“Preparar, mantener y divulgar revisiones técnicas sobre los
efectos de la atención sanitaria”.
¿ Qué e s e l Red Cochrane Iberoamericana (R CIB )?
Red internacional de individuos e instituciones que trabajan para preparar, mantener y promover la accesibilidad a revisiones sistemáticas de los
efectos del cuidado de la salud.
COLLABORATION es una organización sin ánimo de lucro, registrada como una organización de caridad
en el Reino Unido.
P rinc ipios bá s icos de la cola bora c ión cochra ne :
Cola bora c ión
promoviendo una buena comunicación tanto
externa como interna, toma de decisiones abierta y trabajo en
equipo.
B a s a r s u de s a rro llo e n e l
e ntus ia s m o ind ividua l
involucrando y dando apoyo a personas con
formaciones diferentes, con experiencias diversas
y procedencias diferentes.
E vita r la duplic a c ión
Minimiz a r los s e s g os
Ac tua liz a c ión pe rm a ne nte
mediante una buena gestión y coordinación para llegar a la máxima
economía de esfuerzos.
gracias a una variedad de estrategias como son el rigor científico, la más
amplia participación o evitando conflictos de
interés.
asumiendo el compromiso de asegurar que identificarán e
incorporarán toda nueva evidencia que vaya
apareciendo.
E s forz a rs e pa ra produc ir ma te ria l
re le va nte
P romove r e l a cce s o a la cola bora c ión
As e g ura r la c a lida d
evaluando las intervenciones sanitarias
a partir de resultados claves para quienes
deben tomar decisiones.
al estar abierto y sensible a las críticas, aplicar los
adelantos de índole metodológica y desarrollar sistemas para mejorar la
calidad.
mediante una amplia diseminación de sus productos, aprovechando
alianzas estratégicas y asegurando una política de precios, un
contenido y medios adecuados para las necesidades todos los del
mundo.
Continu ida d
al asegurar que se mantenga y renueve la responsabilidad de los revisores, los procesos
editoriales y las funciones clave.
en las actividades de la Colaboración al
minimizar obstáculos para las contribuciones y al estimular la diversidad.
F a c ilita r una a mplia pa rtic ipa c ión
La Lib re ría Coc h ra neContiene una alta calidad de evidencia
con el fin de informar sobre decisiones y acciones del sistema sanitario.
Incluye evidencia fiable desde Cochrane y otros resúmenes sistemáticos,
procesos o pruebas clínicas y mucho más.
Los resúmenes de Cochrane brindan un conjunto de resultados sobre las
mejores investigaciones médicas del mundo. Son reconocidos con una
calidad de oro dentro de la evidencia basada en el sistema sanitario.
Principal publicación de la Colaboración, actualizada trimestralmente y
distribuida mediante suscripción anual a través de Internet o en CD-ROM.
La Lib re ría Coc h ra ne
Base de DatosCochrane deRevisiones
Sistemáticas
La Lib re ría Coc h ra neIncluye varias bases de datos diferentes:
Base de Datosde Resúmenesde Revisiones
de Efectos
RegistroCochraneCentral deEnsayos
Controlados – CENTRAL
Base de DatosCochrane de
Revisiones deMetodología
ElRegistro
Cochranede
Metodología
La secciónColaboración
Cochranede la
Cochrane Library
3. S is te m a E xpe rto e n Me dic ina
Sistema computacional que contiene una base de conocimientos sobre algún tema especializado, y un mecanismo para utilizarla.
Almacena el conocimiento de un experto en una especialidad determinada y limitada, y a su vez soluciona problemas mediante
la inducción- deducción lógica.
Es un software que imita el comportamiento de un experto humano en la solución de un problema.
S is te m a E xpe rto
Está formado por:• Base de hechos.• Base de conocimientos.• Motor de inferencia .• Módulos de comunicación o de entrada-salida que se
subdivide en:• Módulo de consulta o del usuario.• Módulo de trabajo o del experto.
S is te m a E xpe rto
1. Permanencia
2. Reproducción
3. Oportunidad: la información está disponible a tiempo para la toma de decisiones.
4. Amplitud: el conocimiento de múltiples expertos puede ser combinado para obtener un sistemas más amplio.
5. Eficacia: mejora el rendimiento y distribuye costos entre varios usuarios.
6. Consistencia: situaciones similares se manejan de la misma manera en diferentes oportunidades.
7. Documentación: provee constantemente documentación sobre su proceso de decisión.
8. Completitud: revisa todas sus transacciones.
Ve nta ja s de l S is te ma E xpe rto:
De s ve nta ja s de l S is te ma E xpe rto:
1. Sentido Común: disminuye diseñando una buena interfaz que proponga alternativas.
2. Creatividad: el experto responde creativamente ante situaciones inusuales.
3. Aprendizaje: el experto se adapta al medio cambiante, mientras que el Sistema Experto requiere de una actualización.
4. Degradación: el Sistema Experto no reconoce cuando no hay una respuesta o cuando está fuera de su área de conocimiento.
5. Experiencias Sensoriales: requiere de la entrada simbólica correspondiente a las sensaciones del experto humano.
AR QUITE CTUR A B ÁS ICA DE LOS S IS TE MAS E XP E RTOS
Base dehechos
(Memoriade Trabajo)
SubsistemaDe
explicación
Motor de inferencia
Basede
conocimientos
EXPERTo
USUARIo
MÓDULO
DE
ADQUISICIÓN
DEL
CONOCIMIEN
TO
I NTERFAZ
DE
USUARIO
Base de conocimientos:contiene el conocimiento sobre el dominio.
Hay que obtener el conocimiento del experto y codificarlo en la base de conocimientos.
Una forma clásica de representar el conocimiento son lar reglas.
Una regla es una estructura condicional que relaciona lógicamente la información contenida en la parte del
antecedente con otra información contenida en la parte del consecuente.
AR QUITE CTUR A B ÁS ICA DE LOS S IS TE MAS E XP E RTOS
Base de hechos (Memoria de trabajo):Contiene los hechos sobre un problema que se han
descubierto durante una consulta.Durante una consulta con el sistema experto, el usuario
introduce la información del problema actual en la base de hechos.
El sistema empareja esta información con el conocimiento disponible en la base de conocimientos para deducir
nuevos hechos.
AR QUITE CTUR A B ÁS ICA DE LOS S IS TE MAS E XP E RTOS
Motor de inferencia:El sistema experto modela el proceso de razonamiento
humano con un módulo conocido como el motor de inferencia.
Dicho motor de inferencia trabaja con la información contenida en la base de conocimientos y la base de
hechos para deducir nuevos hechos.Contrasta los hechos particulares de la base de hechos con
el conocimiento contenido en la base de conocimientos para obtener conclusiones acerca del problema.
AR QUITE CTUR A B ÁS ICA DE LOS S IS TE MAS E XP E RTOS
Subsistema de explicación:Habilidad para explicar su razonamiento.
Usando el módulo del subsistema de explicación, un sistema experto puede proporcionar una explicación al usuario de por qué está haciendo una pregunta y cómo
ha llegado a una conclusión.Este módulo proporciona beneficios tanto al diseñador del
sistema como al usuario.El diseñador puede usarlo para detectar errores y el usuario
se beneficia de la transparencia del sistema.
AR QUITE CTUR A B ÁS ICA DE LOS S IS TE MAS E XP E RTOS
Interfaz de usuario:La interacción entre un sistema experto y un usuario se
realiza en lenguaje natural.Es altamente interactiva y sigue el patrón de la conversación
entre seres humanos.Para conducir este proceso de manera aceptable para el usuario es especialmente importante el diseño del interfaz
de usuario.Un requerimiento básico del interfaz es la habilidad de hacer
preguntas. Para obtener información fiable del usuario hay que poner especial cuidado en el diseño de las
cuestiones.
AR QUITE CTUR A B ÁS ICA DE LOS S IS TE MAS E XP E RTOS
F ue nte s de da tos :
• http://www.cochrane.es/
• http://www.cochrane.org/
•http://www.sepeap.es/
• http://www.infodoctor.org/
• http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/ categories/Casos-Clinicos
• http://uiapb.rediapp.net/info/ppt/Efectividad. ppt
• http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/ publicaciones/risi/N1_2004/a09.pdf
• http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_experto
Mucha s g ra c ia s !
