•Definición

•Etiología

•Sintomatología

•Tratamiento

•Definición

•Etiología

•Sintomatología

•Tratamiento

Alumnas: Daniela Salazar – Cinthya Triviño

Esquizofrenia

Historia de la esquizofrenia

Esquizofrenia

“La  historia de la esquizofrenia  no es

 una  historia de descubrimientos  sino una historia de los modelos de

pensar”      Janzerik, W., 1980

 

Historia de la Esquizofrenia

• John Haslam• Philippe Pinel• Benedict MorelEscribían sobre personas que se describían como

esquizofrénicas.Utilizaban el termino demencia precoz, ya que la aparición

tiene lugar a menudo en la adolescencia.

Hacia finales del siglo XIX el psiquiatra alemán Emil Kraepelin (1899) se basa en estos escritos para entregarnos lo que hoy es la descripción, y clasificación mas perdurable de esquizofrenia.

Historia de la Esquizofrenia

• Emil Kraepelin (1858 – 1926)

2 logros importantes: Combino varios síntomas de demencia que se habían

considerado como reflejo de trastornos separados y distintos (la catatonia, la hebefrenia y la paranoia). Considero que estas sintomatologías compartían características subyacentes similares y las incluyo bajo el termino demencia precoz.

Distingue la demencia precoz de la enfermedad maniaco depresiva

Esquizofrenia proviene de la combinación de las voces griegasEscisión (esquizo) y mente (fren)

¿Qué es la Esquizofrenia?Definición

¿Que es la Esquizofrenia?

Trastorno grave que se caracteriza por un amplio espectro de disfunciones cognitivas y emocionales que incluyen delirios y alucinaciones, habla y comportamiento desorganizado y emociones inapropiadas.

No resulta sencillo señalar una cosa que haga que a un individuo se le juzgue como esquizofrénico. Por ejemplo la depresión, siempre comprende sensaciones de tristezas. Existen una gran cantidad de comportamientos o síntomas que no necesariamente comparten todas las personas a las que se les ha dado este diagnostico.

Kraepelin describió la situación cuando resumió a finales del siglo XIX, su punto de vista sobre la demencia precoz.

Síntomas• Pese a estas complejidades los investigadores

han identificado conjuntos de síntomas que forma el trastorno.

• Se ha divido en síntomas positivos, síntomas negativos y síntomas desorganizados.

• Síntomas positivos: comprende las manifestaciones más activas de la conducta anormal, o un exceso de distorsión del comportamiento normal; esto abarca los delirios y las alucinaciones.

Síntomas Positivos

• Delirios: Es una creencia que la mayor parte de la sociedad consideraría como una mala interpretación de la realidad.Algunos delirios son: De Persecución, de Capgras, síndrome de Catard.

• Alucinaciones: Es la experiencia de sucesos sensoriales sin ningún estimulo del medio pueden implicar cualquier sentido (alucinaciones auditivas).

Síntomas Negativos• Indican por lo general la ausencia o

insuficiencia de comportamiento normal. Comprende un retraimiento emocional y social, apatía y pobreza de pensamiento o de habla.

• Apatía: Incapacidad de iniciar y persistir en las actividades. Quienes presentan este síntoma, manifiestan poco interés en llevar a cabo incluso las funciones diarias más elementales, como la higiene personal.

• Alogia: Ausencia relativa del habla.Una persona con alogia, puede responder a preguntas con respuestas muy breves que poseen poco contenido, y parecerán poco interesadas en la conversación.

• Anhedonia: aparente falta de placer por actividades que por lo común se considerarían como placenteras.

• Afectividad Plana: No hacen que afloren sus emociones, cuando uno esperaría por lo general que las manifestaran.

Síntomas Desorganizados

• Habla Desorganizada: Saltar de un tema a otro y/o hablar de manera ilógica.

• Afecto inapropiado y conducta desorganizada.

• La persona tiene que man ifestar en una proporción importante dos o más síntomas positivos, negativos y/o desorganizados, al menos durante un mes.

¿Qué no es la esquizofrenia?Diagnostico Diferencial

Diagnóstico Diferencial

• Esquizofrenia y autismo • Historia familiar.• Fenomenología.• Edad de aparición.• Episodios epilepticos.• Evolución.

Etiología o causas

Etiología• No existe un consenso pero se ha llegado a la

conclusión de que los factores genéticos se ven altamente influenciados por factores sociales.

• A) Influencias biológicas: Genes, son responsables de que alguno individuos sean vulnerables a la esquizofrenia (estudios de familia, de gemelos, de adopción, de hijos de gemelos y de enlaces genéticos y asociación.

Etiología

• B)Modelo vulnerabilidad-estres: Existe un especial vulnerabilidad psíquica, para que pueda producirse una esquizofrenia.

• Hay que mencionar la existencia de otros modelos médicos: modelo genético, neuroquímica, alteraciones cerebrales, alteraciones funcionales, electrofisilógicas y neurofisiológicas, complicaciones en el parto.

• Por el momento, ninguna de estas causas posibles se ha demostrado como definitiva y las investigaciones prosiguen para confirmarla.

Sintomatologías o criteriosSegún DSM IV- tr

Los criterios internacionales de diagnóstico de Esquizofrenia, acorde

al DSM-IV TR, son los siguientes:

• A. Síntomas característicos: Dos (o más) de los siguientes, cada uno de ellos presente durante una parte significativa de un período de 1      mes (o menos si ha sido tratado con éxito):

• 1. ideas delirantes2. Alucinaciones3. Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)4. Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado5. Síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia

• Nota: Sólo se requiere un síntoma del Criterio A si las ideas delirantes son extrañas, o si las ideas delirantes consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.

Los criterios internacionales de diagnóstico de Esquizofrenia, acorde al DSM-IV TR, son los

siguientes:

• B. Disfunción social/laboral: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteración, una o más áreas importantes de     actividad, como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, están claramente por debajo del nivel previo al     inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento     interpersonal, académico o laboral).

• C. Duración: Persisten signos continuos de la alteración durante al menos 6 meses. Este período de 6 meses debe incluir al menos 1 mes     de síntomas que cumplan el Criterio A (o menos si se ha tratado con éxito) y puede incluir los períodos de síntomas prodrómicos y     residuales. Durante estos períodos prodrómicos o residuales, los signos de la alteración pueden manifestarse sólo por síntomas     negativos o por dos o más síntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p. ej., creencias raras, experiencias     perceptivas no habituales).

Los criterios internacionales de diagnóstico de Esquizofrenia, acorde al DSM-IV TR, son los

siguientes:• D. Exclusión de los trastornos esquizoafectivo y del estado de ánimo:

    El trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos se han descartado debido a: 1) no ha habido     ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto concurrente con los síntomas de la fase activa; o 2) si los episodios de alteración     anímica han aparecido durante los síntomas de la fase activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos     activo y residual.

• E. Exclusión de consumo de sustancias y de enfermedad médica: El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna     sustancia (p. ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad médica.

• F. Relación con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo,     el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al     menos 1 mes (o menos si se han tratado con éxito).

Clasificaciones de Esquizofrenia

Subtipos de Esquizofrenia

• Se mantiene 3 división es: La Catatonica, la Hebefrénica y la Paranoide.

• Las investigaciones sustentan esta división, porque las diferencias entre ellas son identificables

• Por ejemplo el pronostico, para los individuos con esquizofrenia hebefrenica, es más pesimista que para quienes tiene los otros subtipos.

Esquizofrenia Paranoide• Deliros de grandeza o de persecución.Sobresalen por sus deliros o alucinaciones (persecución o

grandeza), al mismo tiempo sus destrezas cognitivas y afecto se mantienen mas o menos intactos. En general no presentan habla desorganizada o afecto plano y por lo común su pronostico es mejor.

Los criterios del DSM-IV-TR especifican que debe haber preocupación por uno o mas delirios o alucinaciones auditivas frecuentes, aunque sin una manifestación marcada de habla desorganizada, conducta desorganizada o catatónica o afecto plano inapropiado.

Criterios para el diagnóstico de Tipo Paranoide:• Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los siguientes

criterios: • A. Preocupación por una o más ideas delirantes o

alucinaciones auditivas frecuentes. • B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento

catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

Esquizofrenia Catatónica

• Alternación de inmovilidad y agitación excitadaRespuestas motrices inusuales de permanecer en posiciones fijas

(flexibilidad cérea ) entregarse a una actividad por exceso o mostrar oposicionismo manteniendo una postura rígida.

Ecolalias: repiten o imitan las palabrasEcopraxia: repiten los movimientos de los demás.• Criterios para el diagnóstico de Tipo Catatónico:

• Un tipo de esquizofrenia en el que el cuadro clínico está dominado por al menos dos de los siguientes síntomas:

• 1. Inmovilidad motora manifestada por catalepsia (incluida la flexibilidad cérea) o estupor2. Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propósito y no está influida por estímulos externos)3. Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las órdenes o mantenimiento de una postura rígida     en contra de los intentos de ser movido) o mutismo4. Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopción de posturas extrañas (adopción voluntaria de     posturas raras o inapropiadas), movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas5. Ecolalia o ecopraxia

Esquizofrenia Desorganizada o Hebefrénica

• Problemas marcados en el habla y el comportamiento, afecto plano o inapropiado. Si se presentan los delirios o alucinaciones, no suelen organizarse en torno a un tema central, como en la paranoide.

Criterios para el diagnóstico de Tipo Desorganizado:• Un tipo de esquizofrenia en el que se cumplen los

siguientes criterios: • A. Predominan: • 1. Lenguaje desorganizado

2. Comportamiento desorganizado3. Afectividad aplanada o inapropiada

• B. No se cumplen los criterios para el tipo catatónico

Esquizofrenia Indiferenciada

• Se denomina así a quienes no encajan de manera perfecta en estos subtipos. Comprende a personas que tienen los síntomas principales de la esquizofrenia, pero no satisfacen los criterios de los subtipos.

Otros Tipos• Esquizofrenia residual: Personas que han tenido al menos un episodio de

esquizofrenia y que ya no manifiestan los síntomas principales. Describe la condición de los individuos que tienen dificultades menos grabes asociadas con un episodio de esquizofrenia.Aun cuando pueden no sufrir delirios ni alucinaciones, pueden presentar síntomas residuales o remanentes como creencias negativas.

• Trastorno Esquizofreniforme: Experimentan los síndromes durante unos cuantos meses y en general reanudan su vida normal, los síntomas en ocasiones desaparecen, como resultado de la eficacia del tratamiento o por razones desconocidas.

POCOS ESTUDIOS ↔ DATOS ESCASOS

• Trastornos Esquizoafectivos: Históricamente, incluía a quienes tenían síntomas de esquizofrenia y características de los trastornos del estado de animo.Los punto exigen la presencia de un trastorno del estado de animo, y halla habido delirios y alucinaciones, durante por lo menos dos semana, en ausencia de síntomas del estado de animo importantes.

Otros Tipos

• Trastornos delirantes: Creencia persistente que resulta contraria a la realidad y se presenta en ausencia de otras características de la esquizofrenia, su aparición es tardía, edad de prevalencia, entre los 40 y 49 años.

• Trastorno psicótico breve: Presencia de uno o más síntomas positivos, como delirios, alucinaciones o habla o conducta desorganizada, incluso con un mes de duración. Los individuos recuperan su anterior capacidad de funcionamiento de las actividades cotidianas. Por lo general este trastorno es desencadenado por situaciones sumamente estresantes.

• Trastorno psicótico compartido: El individuo desarrolla delirios como resultados de una estrecha relación con una persona que delira. El contenido y la índole del delirio se origina en una persona cercana, y pueden variar de algo muy extraño a lo mas cotidiano.

Conclusiones• Desafía nuestro deseo de simplicidad.

• Individuos manifiestan síndromes muy diferentes.

• Por lo general se cronifíca.

• Dificultades para funcionar adecuadamente en la sociedad.

• Perjudica relaciones significativas.

• Edad más relativa de aparición es la edad adulta temprana (16 y 25 años).

• Se diferencia de los otros trastornos psicóticos, ya que los delirios de los que sufren esquizofrenia suelen estar fuera del ámbito de lo posible.

Evolución o curso

Evolución o Curso• Síntomas por primera vez y desaparecen por completo,

después de poco tiempo = episodio esquizofrénico o psicótico (generalmente no quedan síntomas negativos)

• Se puede hablar de esquizofrenia, cuando en la primera ocasión que se presentan los síntomas, se mantiene durante un tiempo más o menos estable, cuando los síntomas vuelven a aparecer, transcurrido un tiempo y cuando la enfermedad desemboca en sintomatología negativa.

• Se pueden distinguir 2 fases:Primera Fase Prodrómica: Es la fase en la vida de

la persona que se produce antes del desencadenamiento de la enfermedad. Fase que se produce antes de una crisis.

Segunda Fase Activa: Es la fase donde se desencadena la enfermedad, llamados brotes o crisis, los síntomas que se producen son los positivos.

Tercera Fase Residual: No la sufren todos los enfermos, los síntomas negativos llegan a su sima y el deterioro personal, social y laboral es grave.

Tratamiento

Tratamiento• Es uno de los trastornos mentales más severos y su tratamiento busca

bordar diferentes aéreas de la enfermedad, lo cual requiere una mirada desde un tratamiento farmacológico y un tratamiento psicosocial o psicoterapia.

• Medicamentos:

Antipsicóticos → Ayudan a aliviar los síntomas positivos, al corregir el desequilibrio de las sustancias quimicas del cerebro necesarias para la comunicación entre las neuronas.

Existen los antiguos y los convencionales, la diferencia radica en los efectos secundarios que producen. Claros ejemplos son, Clorpromazima (Thorazine), Flufenazina (Prolixin), Haloperidol (Haldol), Tiotixeno (Navale).

• Comparados con los convencionales parecen ser igualmente eficaces (reducción de síntomas positivos), pero estos podrían superar en síntomas como el distanciamiento y la falta de energía. Ejemplos de ellos son, Risperidona (Risperdal), Clozapina (Clozaril).

• La Closapina fue el primer antipsicótico atípico.• Disminuye la producción de glóbulos blancos, por lo que se debe medir el

nivel de éstos cada una o dos semanas.

Psicoterapia• Los fármacos ayudan a superar algunos de los problemas, pero el

tratamiento es mas efectivo a largo plazo, si se incluye un apoyo multidisciplinario.

• Rehabilitación psicosocial.• Necesidad de un plan individualizado de rehabilitación diferente,

dependiendo de su enfermedad, estado, deterioro, conductas problemas, situación social y laboral.

• Se trabaja en las siguientes áreas: – Psicoeducación del paciente y de la familia: Proveer de una

información actualizada y comprensible acerca del trastorno.– Habilidades sociales: Trabajar mediante actividades en grupo,

técnica gratificantes y educativas del trato social.– Educación para la salud: Fomentar la salud como un bien que se

puede obtener activamente.– Orientación y tutoría: Aconsejar acerca de cualquier duda, que

presente el usuario.– Actividades de la vida diaria: Provocar la adquisición y

mantenimiento de una amplia gama, de habilidades necesarias, para la vida cotidiana.

– Desenvolvimiento personal: Del paciente en su ambiente comunitario.

– Actividades deportivas: Estimular físicamente mediante técnicas deportivas.

– Otras área: Prestaciones socioeconómicas y sanitarias, formación laboral, alternativas residenciales, uso del tiempo libre.

Trastorno Bipolar

Trastorno Bipolar • Historia Historia

• ¿Qué es el trastorno Bipolar?¿Qué es el trastorno Bipolar?

• ¿Qué no es el trastorno bipolar?¿Qué no es el trastorno bipolar?

• Etiología o CausasEtiología o Causas

• Clasificación de Trastornos BipolaresClasificación de Trastornos Bipolares

• Sintomatologías y CriteriosSintomatologías y Criterios

• Evolución o curso del trastorno bipolarEvolución o curso del trastorno bipolar

• TratamientoTratamiento

¿Qué es El trastorno Bipolar?

Definiciones

¿Qué es el Trastorno Bipolar?

• Trastorno que afecta el estado de animo

• Característica principal cambios bruscos en el estado de animo

• Trastorno afectivo bipolar, de larga evolución con episodios depresivos que se ven interferidos por estados de euforia excesiva

Episodio Maniaco

Manía = Locura • Exaltación

• Alegría desenfrenada o irritabilidad

• Grosería

Episodio Depresivo

• Bajo estado anímico

• Incapacidad para disfrutar

• Falta de energía

• Ideas negativas

Trastorno Bipolar

• Alterna en 3 fases

• Episodios Depresivos

• Episodios maniacos

• Episodios de normalidad o eutimia

Episodios Depresivos

• Desesperanza y pesimismoDesesperanza y pesimismo

• Estado de animo triste, ansioso o vacíoEstado de animo triste, ansioso o vacío

• Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparoSentimientos de culpa, inutilidad y desamparo

• Anhedonia Anhedonia

• Disminución de energía Disminución de energía

• Falta de concentraciónFalta de concentración

• InsomnioInsomnio

• Perdida de pesoPerdida de peso

• Pensamientos de muerte o suicidio Pensamientos de muerte o suicidio

• Inquietud , irritabilidadInquietud , irritabilidad

• Síntomas físicos como, dolor de cabeza trastornos digestivos y Síntomas físicos como, dolor de cabeza trastornos digestivos y otros doloresotros dolores

Episodios Maniacos• Autoestima exagerada, o sensaciones de grandezaAutoestima exagerada, o sensaciones de grandeza

• Disminución de la necesidad de dormir Disminución de la necesidad de dormir

• Ganas de hablar, mucho más de lo que es necesarioGanas de hablar, mucho más de lo que es necesario

• Sensación de pensamiento aceleradoSensación de pensamiento acelerado

• Gran distractibilidad, pasando de una a otra cosa con facilidad.Gran distractibilidad, pasando de una a otra cosa con facilidad.

• Actividades placenteras que involucran riesgos Actividades placenteras que involucran riesgos

• Euforia anormalEuforia anormal

• Irritabilidad inusualIrritabilidad inusual

• Ideas de grandeza Ideas de grandeza

• Energía excesivaEnergía excesiva

• Falta de juicio Falta de juicio

• Comportarse en forma inapropiada en situaciones socialesComportarse en forma inapropiada en situaciones sociales

• Olvido de consideraciones éticas Olvido de consideraciones éticas

Episodios Episodios DepresivosDepresivos

Episodios Episodios Maniacos Maniacos

Episodio HipomaniacoEpisodio Hipomaniaco

Episodio Mixto Episodio Mixto

Episodio Hipomaniaco

• Episodio menos maniaco • Menos deterioro social y laboral

Episodio Mixto

• Episodios depresivos y maniacos juntos

• Ideas que aparecen en la etapa depresiva, en el episodio mixto existe mayor probabilidad de que el paciente realice la acción.

¿Qué no es El trastorno Bipolar?

Diagnostico diferencial

Diagnostico Diferencial • Trastorno Bipolar Y EsquizofreniaTrastorno Bipolar Y Esquizofrenia

-Exaltación -Exaltación

- Euforia- Euforia

- Alteraciones importantes del sueño- Alteraciones importantes del sueño

-Delirios y alucinaciones-Delirios y alucinaciones

- Juicio de realidad - Juicio de realidad

• Trastorno Bipolar Y Déficit atencional Trastorno Bipolar Y Déficit atencional

-Irritabilidad o déficit del sueño -Irritabilidad o déficit del sueño

- Conductas destructivas- Conductas destructivas

Etiología o Causas

Etiología o Causas

Vulnerabilidad Biológica

Ambiente

Clasificaciones o tipos de Bipolaridad

Clasificación Trastorno Bipolar

• Trastorno afectivo bipolar ITrastorno afectivo bipolar I

• Trastorno afectivo bipolar IITrastorno afectivo bipolar II

• Episodios afectivos mixtosEpisodios afectivos mixtos

• Pacientes cicladores rápidos Pacientes cicladores rápidos

• El trastorno ciclotímico o ciclotimia El trastorno ciclotímico o ciclotimia

Criterios diagnostico

Basado en DSM IV- TR

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN EL DSM-IV-TR DE LOS EPISODIOS AFECTIVOS

Durante el proceso del trastorno bipolar, pueden ocurrir cuatro tipos diferentes de episodios:

La manía (episodio maníaco).La manía (episodio maníaco).

A) Un período diferenciado de un estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización).

B) Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si es estado de ánimo es sólo irritable): autoestima exagerada o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, más hablador de lo habitual o verborreico, fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado, distraibilidad, aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotora.

C) Los síntomas no cumplen los criterios para el episodio mixtoimplicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto

potencial para producir consecuencias graves (p.ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas).

D) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia ni una enfermedad médica (p.ej., hipertiroidismo).

La Hipomanía (episodio hipomaniaco). La Hipomanía (episodio hipomaniaco).

A) Un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual.

B) Durante el período de alteración del estado de ánimo, han persistido tres (o más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) y ha habido en un grado significativo: autoestima exagerada o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, más hablador de lo habitual o verborreico, fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado, distraibilidad, aumento de la actividad intencionada y implicación excesiva en actividades placenteras

C) El episodio está asociado a un cambio inequívoco de la actividad que no es característico del sujeto cuando está asintomático.

D) La alteración del estado de ánimo y el cambio de la actividad son observables por los demás.

E) El episodio no es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social importante o para necesitar hospitalización, ni hay síntomas psicóticos.

F) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p.ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica.

Episodio mixto.Episodio mixto.

Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como para un episodio maníaco como para un como para un episodio maníaco como para un episodio depresivos mayor casi cada día durante al episodio depresivos mayor casi cada día durante al menos un período de una semanamenos un período de una semana

B) La alteración del estado de ánimo es suficientemente B) La alteración del estado de ánimo es suficientemente grave para provocar un importante deterioro laboral, grave para provocar un importante deterioro laboral, social o de las relaciones con los demás, o para social o de las relaciones con los demás, o para necesitar hospitalización con el fin de prevenir los necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas daños a uno mismo o a los demás, o hay síntomas psicóticos.psicóticos.

C) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos C) Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia.directos de una sustancia.

Diferencias entre trastornos Bipolar I y Bipolar II

Bipolar I Bipolar II

•Pueden aparecer ideas delirantes

•Crece autoestima y alegría se convierte en irritabilidad

•Taquipsiquia

•Lenguaje verborreico

•Alteraciones biológicas

•Desinhibición

•Ausencia de ideas delirantes

•Irradia optimismo pero no se provoca inadaptación

•El lenguaje no es verborreico

•La conducta no esta tan desinhibida

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM- IV-TR PARA EL TRASTORNO CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM- IV-TR PARA EL TRASTORNO BIPOLAR I BIPOLAR I

TRASTORNO BIPOLAR I,TRASTORNO BIPOLAR I,

EPISODIO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE HIPOMANÍACOEPISODIO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE HIPOMANÍACO

Actualmente ( o el más reciente) en un episodio hipomaniacoPreviamente se ha presentado al menos un episodio maníaco, o un episodio

mixtoLos síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo o un

deterioro social, laboral o de otras áreas importante de la actividad del individuo

Los episodios afectivos en los criterios A y B no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado

TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE MANÍACOTRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE MANÍACO

Actualmente ( o el más reciente) en un episodio maníacoActualmente ( o el más reciente) en un episodio maníacoPreviamente se ha presentado al menos un episodio depresivo mayor, Previamente se ha presentado al menos un episodio depresivo mayor,

un episodio maníaco o un episodio mixto.un episodio maníaco o un episodio mixto.Los episodios afectivos en los criterios A y B no se explican mejor por la Los episodios afectivos en los criterios A y B no se explican mejor por la

presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado. delirante o un trastorno psicótico no especificado.

Si se cumplen todos los criterios de un episodio maníaco , especificar su Si se cumplen todos los criterios de un episodio maníaco , especificar su estado clínico actual y si no se cumplen todos los criterios de un estado clínico actual y si no se cumplen todos los criterios de un episodio maníaco, especificar el estado clínico actual del trastorno episodio maníaco, especificar el estado clínico actual del trastorno Bipolar I y/ o los síntomas del episodio maníaco más reciente.Bipolar I y/ o los síntomas del episodio maníaco más reciente.

TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE MIXTOTRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE MIXTO

Actualmente ( o el más reciente) en un episodio mixtoPreviamente se ha presentado al menos un episodio depresivo mayor,

un episodio depresivo mayor, un episodio maníaco o un episodio mixto.

Los episodios afectivos en los Criterios A y B no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.

Si se cumplen todos los criterios de un episodio mixto, especificar su estado clínico actual y sino se cumplen todos los criterios de un episodio maníaco, especificar el estado clínico actual del trastorno Bipolar I y/ o los síntomas del episodio maníaco más reciente.

TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE DEPRESIVOTRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE DEPRESIVO

Actualmente ( o el más reciente) en un episodio depresivo mayorPreviamente se ha presentado al menos un episodio maníaco o un

episodio mixtoLos episodios afectivos en los criterios A y B no se explican mejor por la

presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.

Si se cumplen todos los criterios de un episodio depresivo mayor, especificar su estado clínico actual y sino se cumplen todos los criterios de un episodio depresivo mayor, especificar el estado clínico actual del trastorno Bipolar I o los síntomas del episodio

depresivo mayor más reciente.

TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE NO TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE NO ESPECIFICADOESPECIFICADO

Actualmente ( o en el episodio más reciente) se Actualmente ( o en el episodio más reciente) se cumplen los criterios, excepto en la duración, para cumplen los criterios, excepto en la duración, para un episodio maníaco, un episodio hipomaniaco, un un episodio maníaco, un episodio hipomaniaco, un episodio mixto o un episodio depresivo mayorepisodio mixto o un episodio depresivo mayor

Previamente se han presentado al menos un episodio Previamente se han presentado al menos un episodio maníaco o un episodio mixtomaníaco o un episodio mixto

Los síntomas afectivos provocan un malestar Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro social, clínicamente significativo o un deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.del individuo.

Los episodios afectivos en los Criterios A y B no es Los episodios afectivos en los Criterios A y B no es explican mejor por la presencia de un trastorno explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado. especificado.

Los síntomas afectivos en los criterios A y B no son Los síntomas afectivos en los criterios A y B no son debidos a los efectos fisiológicos de una sustancia ni debidos a los efectos fisiológicos de una sustancia ni a una enfermedad médica.a una enfermedad médica.

TRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE NO ESPECIFICADOTRASTORNO BIPOLAR I, EPISODIO MÁS RECIENTE NO ESPECIFICADO

Actualmente ( o en el episodio más reciente) se cumplen los criterios, Actualmente ( o en el episodio más reciente) se cumplen los criterios, excepto en la duración, para un episodio maníaco, un episodio excepto en la duración, para un episodio maníaco, un episodio hipomaniaco, un episodio mixto o un episodio depresivo mayorhipomaniaco, un episodio mixto o un episodio depresivo mayor

Previamente se han presentado al menos un episodio maníaco o un Previamente se han presentado al menos un episodio maníaco o un episodio mixtoepisodio mixto

Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo Los síntomas afectivos provocan un malestar clínicamente significativo o un deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la o un deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.actividad del individuo.

Los episodios afectivos en los Criterios A y B no es explican mejor por la Los episodios afectivos en los Criterios A y B no es explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado. delirante o un trastorno psicótico no especificado.

Los síntomas afectivos en los criterios A y B no son debidos a los Los síntomas afectivos en los criterios A y B no son debidos a los efectos fisiológicos de una sustancia ni a una enfermedad médica.efectos fisiológicos de una sustancia ni a una enfermedad médica.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM- IV-TR PARA EL TRASTORNO BIPOLAR I CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM- IV-TR PARA EL TRASTORNO BIPOLAR I II

RASTORNO BIPOLAR II (EPISODIOS DEPRESIVOS MAYORES RECIDIVANTES CON RASTORNO BIPOLAR II (EPISODIOS DEPRESIVOS MAYORES RECIDIVANTES CON EPISODIOS HIPOMANÍACOS)EPISODIOS HIPOMANÍACOS)

Presencia (o historia) de uno o más episodios depresivos mayoresPresencia (o historia) de uno o más episodios depresivos mayoresPresencia ( o historia) de al menos un episodio hipomaníacoPresencia ( o historia) de al menos un episodio hipomaníacoNo ha habido ningún episodio maníaco ni un episodio mixtoNo ha habido ningún episodio maníaco ni un episodio mixtoLos episodios afectivos en los Criterios A y B no es explican mejor por la presencia Los episodios afectivos en los Criterios A y B no es explican mejor por la presencia

de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado. no especificado.

Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social/ laboral Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social/ laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Si se cumplen todos los criterios de un episodio hipomaníaco o depresivo mayor, Si se cumplen todos los criterios de un episodio hipomaníaco o depresivo mayor, especificar su estado clínico actual y si no se cumplen todos los criterios de un especificar su estado clínico actual y si no se cumplen todos los criterios de un episodio hipomaniaco o depresivo mayor, especificar el estado clínico actual del episodio hipomaniaco o depresivo mayor, especificar el estado clínico actual del trastorno Bipolar II y/o los síntomas del episodio depresivo mayor más reciente trastorno Bipolar II y/o los síntomas del episodio depresivo mayor más reciente (sólo si es el tipo más reciente de episodio afectivo).(sólo si es el tipo más reciente de episodio afectivo).

TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADOTRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO

La categoría de trastorno bipolar no especificado incluye los trastornos con La categoría de trastorno bipolar no especificado incluye los trastornos con características bipolares que no cumplen los criterios para ningún trastorno características bipolares que no cumplen los criterios para ningún trastorno bipolar específico. Los ejemplos incluyen:bipolar específico. Los ejemplos incluyen:

Alternancia muy rápida (en días) entre síntomas maníacos y síntomas depresivos Alternancia muy rápida (en días) entre síntomas maníacos y síntomas depresivos que cumplen los criterios de sintomatología, pero no el criterio de duración que cumplen los criterios de sintomatología, pero no el criterio de duración mínima para un episodio maníaco, hipomaniaco o depresivo mayor.mínima para un episodio maníaco, hipomaniaco o depresivo mayor.

Episodios hipomaníacos recidivantes sin síntomas depresivos intercurrentesEpisodios hipomaníacos recidivantes sin síntomas depresivos intercurrentesUn episodio maníaco o mixto superpuesto a un trastorno delirante, una Un episodio maníaco o mixto superpuesto a un trastorno delirante, una

esquizofrenia residual o un trastorno psicótico no especificado.esquizofrenia residual o un trastorno psicótico no especificado.Episodios hipomaníacos, junto a síntomas depresivos crónicos, cuya frecuencia no Episodios hipomaníacos, junto a síntomas depresivos crónicos, cuya frecuencia no

es suficiente para efectuar un diagnóstico de trastorno ciclotímico.es suficiente para efectuar un diagnóstico de trastorno ciclotímico.Situaciones en las que el clínico ha llegado a la conclusión de que hay un trastorno Situaciones en las que el clínico ha llegado a la conclusión de que hay un trastorno

bipolar, pero es incapaz de determinar si es primario, debido a enfermedad bipolar, pero es incapaz de determinar si es primario, debido a enfermedad médica o inducido por una sustancia.médica o inducido por una sustancia.

Evolución o curso de la enfermedad

Evolución o curso del trastorno Bipolar

• Larga duración y variable Larga duración y variable

• Pacientes sin tratamientos presentan diez o Pacientes sin tratamientos presentan diez o mas episodios depresivos y maniacos a lo mas episodios depresivos y maniacos a lo largo de su vidalargo de su vida

• Periodos Inter. Episódico, se establece a Periodos Inter. Episódico, se establece a partir del cuarto episodio partir del cuarto episodio

• Se diagnostica primero episodios depresivos Se diagnostica primero episodios depresivos antes que episodios maniacosantes que episodios maniacos

• Existen altas cifras de intento de suicidioExisten altas cifras de intento de suicidio

¿Cuál es la diferencia entre el Trastorno bipolar en niños y en adultos?

La principal diferencia se radica en el tiempo de La principal diferencia se radica en el tiempo de diferencia entre un estado y otro . (maniaco-diferencia entre un estado y otro . (maniaco-

depresivo)depresivo)

TratamientosPsicoterapía y Medicamentos

Tratamiento

• Psicoterapéutico

• Medicamentos

Psicoterapia

Psicoeducar

Factores importantes

Familia

Alianza terapéutica

Psicoterapia • Incrementar la adherencia a la medicación

• Enseñar a los pacientes a reconocer los síntomas prodrómicos de las crisis

• Retrasar las recaídas

• Disminuir las hospitalizaciones

• Mejorar el funcionamiento familiar, social, laboral

• Aumentar la calidad de vida.

Medicamentos

Estabilizan el estado de animo

Regulan el funcionamiento de neurotransmisores

Deben ser de uso sistemático

Anti-Psicóticos

Ansiolíticos - Benzodiacepinas

Conclusiones

Bibliografía

• Paginas de Internet: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000926.htm

http://www.paidopsiquiatria.com/depre/tbipolar.pdf

• Libros

- Barlow y DurándPsicopatología

Alumnas: Daniela Salazar – Cinthya Triviño