Taller ojo seco y lágrimas artificiales 2014

Patricia Durán Ospina [email protected]

Microbióloga Universidad de los Andes Magister en Educación

Especialista en e-learning Ex-jefe de Línea Laboratorios Novartis, Tecnoquímicas, Keratos

Co-Fundadora Grupo de investigación Salud Visual Colciencias

Harvard University. Methodology for Research. Programa IAP.

Miembro de la INASCL

International Nursing Association for clinical simulation

Miembro Junta Directiva Asociación Col. de simulación Clínica Miembro Junta Regional COLFISIS Asociación Col. de fisiología

• Historia clínica

• Buena anamnesis: buen cuestionario (McMonnie, Dry eye, etc.)

• Manejo multidisciplinar

• BUT o NIBUT

• Superficie corneal

• Salud ocupacional

• Schirmer con o sin anestesia

• Estimulación nasal

• Pruebas inmunológicas (ANA: anticuerpos antinucleares)

• Observación: estructuras anexas: Meibomio, canal lagrimal,

DIAGNÓSTICO

Patricia Durán Ospina. Grupo Investigación Salud visual. Colombia

OJO SECO Dx y Tx

LÁGRIMA:

• CAPA LÍPIDICA: Glándulas de Meibomio, donde hay

receptores androgénicos, colinérgicos y físicos que

estimulan su secreción holocrina

• ACUOSA: mucinas: gel con mucinas, proteínas y

electrolitos. Secretadas por el epitelio conjuntival y las

células goblet.


Fuente: College central http://www.collegecentral.com/Article.cfm?CatID=hlt&ArticleID=3426


http://www.collegecentral.com/Article.cfm?CatID=hlt&ArticleID=3426

OJO SECO


Glándula

lagrimal

GLANDULA

LAGRIMAL

Película

lagrimal

Células de Globet

Capa mucosa

Capa acuosa

Capa lipídica

Córnea

Conjuntiva

Bron AJ; diagnosis of Dry eye. Survey Ophthalmol, 2001. 45:S221-6 traducido y adaptado por Patricia Durán Grupo Salud Visual

Hallazgos

Generales •Cuestionario

•Tinción

•Estabilidad

•(Osmolaridad)

2 SS

DEFICIENCIA LAGRIMAL

EVAPORATIVO

1º

Otro

2º

Fuente: DED http://www.dry-eye-disease.com/

http://www.dry-eye-disease.com/





b) TEST DE SCHIRMER I y II CANTIDAD TOTAL


Pruebas No Invasivas:

TEARSCOPE PLUS NIBUT CANTIDAD LIPIDICA

Fuente: Centro de simulación integral en salud Fundación Universitaria del Área Andina


Michelson recibió el premio Nobel de física

por sus trabajos interferométricos de precisión, en 1901.


Interferometría

INTERFEROMETRIA

Bombas de jabón. El color rojo corresponde a las ondas de mayor amplitud

y las violetas a las de menor longitud.

Hipshman Roe. www.exploratorium.edu/.../bubble_film.gif. Abril 2005.

http://www.exploratorium.edu/.../bubble_film.gif

Interferometría: Colores interferenciales de la capa

lipidica. Nanotecnología Modelos lípidodacrioscopios

Luz blanca perpendicularmente sobre la capa lípida

Menor de 100 nm: No colores interferenciales. Blanco opaco.

100 nm: Se anulan color visible de menor longitud ( violeta de 400 nm), que se

reflejan en la cara anterior de la capa e interfieren en oposición con los que se

reflejan en la cara posterior, marrón amarillento.

200 nm: se anulan rojos de 800 nm, oposición de fases, potencian rayos violetas

que se reflejan ahora en concordancia de fases, azul violáceo

300 nm: se anulan violeta y a los 400 nm los rojo, segunda serie colores

interferenciales

Cada 200 nm que aumente la capa lípida nueva serie de colores interferenciales

http://www.oftalmored.com/ojoseco/figuras/f25-09.jpg

http://astronomia.net/cosmologia/fluxplot.jpg

PATRONES PLPO (POTF)

Asesoría: PhD. LAZON PERCY .IACLE. UNIVERSITY OF NEW SOUTH WALES . AUSTRALIA

FUENTE: DR. FONN DESMOND. CONTACT LENS RESEARCH. UNIVERSIDAD DE WATERLOO

AUSENTE RED ABIERTA RED CERRADA ONDA FLUXUAL

AMORFO COLOR COLOR GLOBULAR COMBINADO

PATRONES PLPL (PLTF)

FUENTE: DR. PhD. FONN DESMOND. CONTACT LENS RESEARCH. UNIVERSIDAD DE WATERLOO

Asesoría. PhD LAZON PERCY .IACLE. UNIVERSITY OF NEW SOUTH WALES . AUSTRALIA

COMINACION RED ABIERTA RED ABIERTA AMORFO

RED AMORFO RGP ACUOSA COMBINADO

PLPO RESERVORIO LAGRIMAL

PLPL Observación de colores interferenciales con lentes de contacto blandos.

PLPL Observación de colores interferenciales con lentes de contacto RGP

Fuente: New perspectives on the investigation and treatment of dry eye syndrome - Part 1

Hannah Bartlett, Frank Eperjesi. The Optician. Sutton: Feb 10, 2006.Tomo231, Nº 6038; pg. 27, 9 pgs

http://proquest.umi.com/pqdweb?RQT=318&pmid=59478&TS=1160491268&clientId=65940&VType=PQD&VName=PQD&VInst=PROD

http://proquest.umi.com/pqdweb?RQT=572&VType=PQD&VName=PQD&VInst=PROD&pmid=59478&pcid=17749961&SrchMode=3

Fuente: New perspectives on the investigation and treatment of dry eye syndrome - Part 1

Hannah Bartlett, Frank Eperjesi. The Optician. Sutton: Feb 10, 2006.Tomo231, Nº 6038; pg. 27, 9 pgs

http://proquest.umi.com/pqdweb?RQT=318&pmid=59478&TS=1160491268&clientId=65940&VType=PQD&VName=PQD&VInst=PROD

http://proquest.umi.com/pqdweb?RQT=572&VType=PQD&VName=PQD&VInst=PROD&pmid=59478&pcid=17749961&SrchMode=3

MUCINAS

MUC-1, SMC/MUC-4, MUC-4, MUC-5AC, H185 y MEM.

Krause y Wolfring secretan las proteínas y electrolitos

Trabajan simultáneamente en secreción basal y refleja

Electrolitos: Na+, K+, HCO3-, Ca++, Mg+

Otros compuestos: glucosa, ácido ascórbico, serotonina, histamina, albúmina, lactoferrina, lisozima, IgA, IgM, IgE, IgG, transferrina, factor de crecimiento epidérmico (EGF), alfa 2-macroglobulina, factor transformador de crecimiento (TGF-B2), TGF-alfa y HGF.

PROTEINAS

Ig A (S-IgA o IgA)

Dos estimuladores del switching o reclutamiento de la IgA que permiten su salida de la glándula lagrimal:

TGF ·, producido por células T y macrófagos

IL-5 producida por leucocitos (LT) CD4 activados

Noche: IgA alcanza casi 80% del total

Lisozima:Antibacteriana.

Lactoferrina: Interactúa con la IgA

BARRERAS OCULARES

Hematoacuosa: dada por las uniones fuertes entre los epitelios pigmentado y no pigmentado ciliar donde existen bombas Na-K atpasa y anhidrasa carbónica.

Hematorretinal: ubicada en EPR, con bombas Na-K atpasa que regulan el paso de sustancias.

Inmunomoduladores TGFb (factor transformador de crecimiento), IL-10, corticosteroides e inhibidores del complemento. -

BARRERAS OCULARES

TGFb: Citoquina producida por macrófagos y LT que comunica información entre las células inflamatorias entre sí y con las células tisulares.Estimula producción de IGA e inhibe la proliferación de LT y macrófagos.

IL-10: citoquina producida por los macrófagos activados que a su vez inhibe la función de estas células: producción de IL-1, IL-2 y TNF por los macrófagos activadosLimita la inflamación local.

Inhibidores del complemento

OJO SECO

NEI 1955

FARMACOS SISTEMICOS OJO SECO

Ansiolíticos: Aplakil (oxacepam), Buscopax (oxacepam), Lexatin (Bromazepam), Librium (clordiazepóxido, Tranxilium (clorazepato dipotásico), Valium (diazepam).

Antidepresivos: Tofranil (imipramina), Tryptizol (amitriptilina), Sinogan (levomepromazina).

Antipsicóticos: Clorpromazina (fenotiazínico), Largactil (fenotiazínico), Haloperidol (butirofenona), Meleril (tioridazina), Nobritol (amitriptilina), Tryptizol (amitriptilina).

Antiparkinsonianos: Akineton (biperideno), Artane

(trihexifenidilo), Largatrex (clorpromazina, heptaminol,

benzhexol), Madopar (levodopa, benserazida), Simenet.

Antihistamínicos: Atarax (hidroxicina), Celesemine (dexclorfeniramina,

flufenazina, betametasona), Fenergan (prometazina), Hismanal (astemizol),

polaramine (dexoclorfeniramina, pseudoefedrina, guayacolato de glicerilo),

Zyrtec (cetirizina).

Anticolinérgicos: Atropina, Baralgin (pitofenona, fenpiverinium, dipirona),

Buscapina (hioscina), Fortasec (loperamida), Protector (difenoxilato,

atropina), Salvacolina (atropina, opio, neomicina, dihidrostreptomicina,

tanato de albúmina).

Antihipertensivos arteriales: Aldactone (espironolactona), Aldomet

(metildopa), Ameride (hidroclorotiazida, amilorida), Catapresan (clonidina),

Higrotona (clortalidona), Minipres (prazosina), Seguril (furosemida).

Diuréticos: Aldactone (espironolactona), Alopresin (captopril), Ameride

(hidroclorotiazida, amilorida), Diurex (xipamida), Higrotona (clortalidona),

Seguril (furosemida).

Antiestrógenos: Tamoxifeno (tamoxifen).

Tranquilizantes: Mogadon (nitrazepam).

FARMACOS SISTEMICOS OJO SECO

LAGRIMAS ARTIFICIALES

Composición química

Efecto biológico

Preservantes


Composición química Agua

Soluciones salinas

Glicerol

Monosacáridos

Disacáridos

Polisacáridos

Polímeros sintéticos

Gelatinas

Fluidos biológicos

Lípidos.


Composición química Soluciones salinas Electrolitos calculados para reproducir la osmolaridad de

la lágrima acuo-serosa ( 300 mOsm/l), película lacrimal

precorneal (aproximadamente 303 -310 mOsm/l), Algunos

electrolitos, junto a su propósito osmótico, tienen un

importante papel en el metabolismo del epitelio corneal

(K+, HCO3-) y en el sistema tampón (HCO3-, PO4-).


Composición química Soluciones salinas Cloruro sódico: Cellufresh, Celluvisc, Lacril, Liquifilm

Tears, Refresh

Cloruro potásico: Cellufresh, Celluvisc, Murine Plus, Tears

Naturale,

Cloruro cálcico:Cellufresh, Celluvisc, Dakrina, Lacril.

Cloruro magnésico: Cellufresh, Lacril.

Cloruro de zinc: Liquifilm

Fosfato sódico dibásico: Liquifilm Tears.

Tiosulfato sódico: Relief. Se usa para proteger las

substancias activas de la oxidación.


Composición química Soluciones salinas Borato sódico Cilclar, Lephagel, Oculotect, Tears Naturale Free .

Lactato sódico Cellufresh, Celluvisc. Se usa como nutriente de los

epitelios corneal y conjuntival, pero también aumenta la osmolaridad.

Ácido bórico Cilclar, Oculotect, Protaget SE. Se usa como

preservante, pero actúa también bajando el pH y aumentando la

osmolaridad.

Hidróxido sódico Aquasite, Bion Tears, BSS Plus, Cellufresh,

Lacryvisc, Refresh, Tears Naturale Free, Viscotears, Viscotirs Gel.

Aunque usado para ajustar el pH, también aumenta la osmolaridad.

Ácido clorhídrico Bion Tears, BSS Plus, Cellufresh, Refresh, Tears

Naturale Free. Aunque usado para rebajar el pH, aumenta también la

osmolaridad.


Composición química Soluciones salinas El BSS (Balanced Salt Solution) Plus fue probado

por Simón et al 1989 en ojos secos como lágrima

artificial en comparación con suero fisiológico,

Hypotears, Tears Naturale, Liquifilm, bromhexina

y eledoisina, y encontraron ser el BSS el que más

mejoró las pruebas de superficie ocular y

estabilidad lacrimal.


Composición química Glicerol, mono y disacáridos Glicerol: Humectante en el ojo seco

Sucrosa: Usado como surfactante.

Dextrosa: Usado como osmolito y nutriente en

BSS Plus, Hypotears PF, Hypo Tears, Lacril y

Murine Plus.

Sorbitol: Usado como isotonizante, Viscotears.

Manitol: Isomérico con el sorbitol, usado como

lubricante en Lacryvisc


Composición química Polisacaridos

Mucílagos (gomas)

Dextranos

Mucopolisacáridos


Mucilagos Coloidales

Viscosantes y adhesivas

Celulosas o gomas vegetales

Polisacáridos, generalmente unidos a ácidos urónicos

Swan (1945) reportó que la metilcelulosa aumenta el

tiempo de residencia de las lágrimas artificiales.

Aumentan la viscosidad

Adsorción al epitelio corneal.

Poco efecto sobre la tensión superficial

Poca influencia en la presión osmótica


Mucilagos Metilcelulosa. Metílico de la celulosa.

Hidroxietilcelulosa

Hidroximetilcelulosa (Tears Naturale)

Hidroxipropilcelulosa (Lacrisert)

Alginatos: Mezclas de ácidos poliurónicos

de algas. ( polipropilén glicol algeinato sódico)

Goma xantan: vegetal con D-glucosa, D-

manosa y ácido D-glucurónico.


Dextrano Polímero (o poli-D-glucosa) ramificado de

glucosa, ligeramente ácido.

Alergénicos.


Mucopolisacáridos Hialuronato y el condroitín sulfato

Hialuronato sódico

Condroitín 6-sulfato sódico


Derivados de vinilo Alcohol polivinílico

Polivinilpirrolidona

Acido poliacrílico

Derivados de etilenglicol Polioxietilén-polipropilén glicol (Cilclar)


Otros Fluidos biológicos

Mucinas

Autosueros

Lìpidos

Lanolina. Dacriosol, Duratears, Duratears Z,

Lacrilube, Lacrilube E.F.P., Lubrifilm Pomada,

Tears Gel

Parafina. Duratears, Lacri-Lube

Lecitina. Surfactante no iónico

Liposomas: ácidos linoleico y linolénico, agua,

vitamina E y vitamina F. Spray

Colesterol


FISICOQUIMICA Presión oncótica ocoloidosmótica: presión

osmótica debida a la presencia a uno o ambos lados

de la membrana de macromoléculas

Hipoosmolares: menor concentración

Tensión superficial:epitelio corneal es 28 dinas/cm

Viscosidad: 10 a 15 mP a 32º

Evaporación: 0,1 m l/min

http://www.oftalmored.com/ojoseco/figuras/f39-04.jpg


ADITIVOS

Tampones

Preservantes

Nutrientes

Antisépticos y antibióticos

Hipersecretores

Mucolíticos y mucosecretores

Antiinflamatorios e inmunosupresores

Adrenérgicos, vasoconstrictores y

astringentes.


PRESERVANTES

Compuestos de amonio cuaternario

Cloruro de benzalconio (BAK):. Hypotears,

Tears Naturale,

Cetrimida:Viscotears Gel.

Mercuriales

Timerosal: Reacciones alérgicas

Alcoholes

Clorobutanol: Lacril, Lacrilube , Tears Plus.

Ésteres del ácido parahidroxibenzoico:

Metilparabén y propilparabén:


OTROS COMPUESTOS

Edetato sódico

EDTA

Clorhexidina: Oculotect.

Poliquaternium-1 (Polyquad 0,001%): Tears Naturale II.

Poli(oxietilen-(dimetilimino)-etilene(dimetilimino)-etilene

dicloruro) (NPX): Dwelle.

Ácido sórbico/sorbato potásico

Ácido bórico

Libres de preservantes:Celluvisc, Hypo Tears PF, Genteal,

Refresh, Refresh Plus, Tears Naturale Free

Monodosis

NUEVAS ALTERNATIVAS

Pilocarpina para ojo seco? SNA

Oral.Tsifetaki N, Kitsos G, Paschides

CA, Alamanos Y, et al.

Annals of the Reumatic Diseases (NLM

Medline) Dec. 2003.

Tomo 62, Nº 12; pg. 1204

Nutracéuticos: Diquafosol Omega 3 oral

LO QUE VIENE Ungüentos:

Genteal gel

HypoTears (Novartis)

Moisture Eyes (B&L)

Refresh PM (Allergan)

Tears Naturale (Alcon)

Bicarbonato:

Reepitelizar

LO QUE VIENE

Homeopatía:Nutracéuticos o secretagogues

Inmunofarmacología

Antibióticos?

Doxiciclina, 200mg por dos semanas

(rearregla el metabolismo de ácidos grasos

en las glándulas de Meibomio: reestablece

la función fisiológica.

LO QUE HAY…

TALLER LAGRIMAS ARTIFICIALES

AQUAFIL: Alcohol polivinilico. SOPHIA

CELLUVISC: Carboximetilcelulosa.Solución. 1% Monodosis.

ALLERGAN

HYPOTEARS PLUS: Polividona. NOVARTIS

HYPOTEARS SDU: Povidona. NOVARTIS

LACRIL-LUBE SOP: Lanolina mineral.Aceite

Petrolato.ALLERGAN

LACRIL: PVA: ALLERGAN

LACRYVISC: Manitol Carbomer 940.Timerosal Gel.ALCON.

LAGRICEL: Acido hialurónico. SOPHIA

MIRATEARS: PVA. BAGO

OPTICLER: BIOGEN.

OQSEE: PVA. Vitamina A. OFTALMOQUIMICA.

LO QUE HAY…

TALLER LAGRIMAS ARTIFICIALES

PREFRIN-Z: PVA. Sulfato de Zinc Fenilefrina. ALLERGAN

REFRESH TEARS: Carboximetilxcelulosa. 0.5%

solución.ALLERGAN

SOLUCION SALINA HIPERTONICA: Cloruro de

sodio.OFTALMOQUIMICA.

TEARS NATURALE: Duasorb. 0,4%. Polyquad 0.001% ALCON

TEARS NATURALE FREE: Duasorb. Libre preservativo.ALCON

TOTAL CONFORT: Rehumectante. WASSER.

VISCOTEARS: Acido poliacrílico.Gel.NOVARTIS

GENTEAL: HPMC.0.3%.No preservativo. Ojo seco,

Hipersensibilidad a preservantes.POP refractiva. Usuarios de

lentes de contacto. NOVARTIS.

SYSTANE: Propilenglicol. Alcon

LO QUE HAY

TALLER DE LAGRIMAS ARTIFICIALES

1.Qué lágrimas artificiales en Colombia no

tienen preservantes

2.Qué ventajas tienen las lágrimas sin

preservantes?

3.Cuál es el principio activo de: CELLUVISC

GENTEAL

REFRESH TEARS

LACRYVISC

TEARS NATURALE FREE

VISCOTEARS

LACRIL-LUBE SOP

AQUAFIL

LO QUE HAY


4.Cuáles son las lágrimas que vienen en

ungüento?

5.Cuáles son las indicaciones para las

lágrimas artificiales?

6. Qué lágrimas son más efectivas para

deficiencias en la capa de mucina?

7.Qué lágrimas son más efectivas para

deficiencias en la capa lipídica?

LO QUE HAY


8. Qué diferencia hay entre lacrivisc y

lacrigel?

9. Cuál es el precio público de: CELLUVISC

GENTEAL

REFRESH TEARS

LACRYVISC

TEARS NATURALE FREE

VISCOTEARS

LACRIL-LUBE SOP

MIRATEARS

10. Cuáles lágrimas cubre el POS?

11. Cuáles se pueden emplear los usuarios

de lentes de contacto?

FUENTE: GUILLON J.P. LONDRES.

CLINICA

USOS EN EXAMENES CLINICOS DE RUTINA

EXAMEN DE RUTINA ENFERMEDADES

TERAPIA OCULAR

SUPERFICIE OCULAR

CIRUGIA

Síntoma ojo seco

Anormalidad lipídica

(Blef, Meibo, DGM)

Epitelial

Secreción disminuida

Inflamación ocular

Usuarios computador

Usuarios de cosméticos

Pacientes ancianos

Síndrome de Sjogren

Artritis Reumatoidea

Lágrimas artificiales

Geles

Ungüentos

Plugs

Efectos de Higiene palpebral

Efectos de Medicamentos

Keratocono

Abrasiones corneales

Pterigio

Pinguecula

Prequirúrgico LASIK

Durante cirugía

Superficie corneal

Astigmatismo

CALIDAD PLPO PATRONES

LIPIDOS NORMALES

AMORFOS

COLORES

RED CERRADA

ONDAS

MEJOR CL

CL ACEPTABLE

GRUESA

QUE HACER

Cualquier modalidad

Mayoría de modalidad

Prueba y evaluar PLPL CL más común

PLPO

1. CAPA LIPIDICA

RED ABIERTA Baja producción

Bloqueo Evaporación

Contaminación

Compresas calientes

Masaje palpebral

Cuidado palpebral

Fármacos

Cosméticos

NIBUT

Fármacos

Colores globulares

anormales

Ruptura lipídica

No visible

Sobre producción

(x199x1000)

Blefaritis

Patología corneal

Patología

Glándulas Meibomio

Contaminación

Piel, Hormonas

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD

Sensibilidad y especificidad BUT- BUTNI Vs. Síntomas

SINTOMA SENSIBILIDAD Int Confianza 95% ESPECIFICIDAD Int Confianza 95%

ARDOR BUT 58,0% 43,3 - 71,5 50,0% 20,1 – 79,9

ARDOR BUTNI 74,0% 59,4 – 84,9 20,0% 3,5 – 55,8

IRRITACION BUT

60,5% 43,4 – 75,5 50,0% 28,8 – 71,2

IRRITACION BUTNI 68,4% 51,2 - 82 13,6% 3,6 - 36

SENSACION CE

BUT 60,7% 40,7 – 77,9 46,9% 31,2 – 66,1

SENSACION CE

BUTNI 71,4% 51,1 - 86 21,9% 9,9 - 40,4

RESEQUEDAD BUT 61,5% 40,7 – 79,1 48,5% 40,7 – 79,1

RESEQUEDAD

BUTNI 66,7% 46,0 - 82,8 18,2% 7,6 - 36,1

INCONFORT BUT 60,7% 40,7 – 77,9 46,9% 29,5 – 65,0

INCONFORT BUTNI 75,0% 54,8 - 88,6 25,0% 12,1 - 43,8

Fuente: Durán, P. Marquez,M. Veloza, C, León, A, Rivillas, L.C., Grisales, E.V. Revista Andina de Investigaciones

Mayo 2006

TIEMPOS DE RUPTURA

Fuente: Durán, P. Marquez,M. Veloza, C, León, A, Rivillas, L.C., Grisales, E.V. Revista Andina de Investigaciones

Mayo 2006

TIEMPO DE

RUPTURA

(segundos) BUT BUTNI SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD

< 9,9 seg. Presumible PLPO

deficiente 33 19 63% 60%

10 – 22,9 seg. Tomado por algunos

autores como zona

deficiente y pro otros

como normal 26 26 50% 50%

> 23 seg. Presumible PLPO

normal 1 15 6% 43%

TOTAL 60 60

DISCUSION

PLPO: Personal idóneo

Anamnesis cuestionarios validados

Validación de nuevas Técnicas conforme a las normas STARD

Interferometría: No invasiva

Síntomas reportados por los pacientes son en ocasiones muy

subjetivos

Inversión inicial alta, a largo plazo, son muy útiles para detectar

otros problemas asociados a déficit del film lagrimal:

Diagnóstico de ojo seco

Alteraciones posteriores a blefaritis

Lentes de contacto: PLPL (Película lipídica prelente)

Evaluación de PLPO pre y post LASIK

Patrones globulares y presencia de suciedades en

reservorio ver relación con contaminación ambiental o

disfunción de glándulas de Meibomio.

SOCIALIZACION

FECHA EVENTO

Septiembre 2004 Ganador Convocatoria Primer premio de Investigadores

Fundación Universitaria el Área Andina

Mayo 2005 Encuentro Semilleros Regional Nodo Risaralda

Octubre 2005 Encuentro Nacional de Semilleros Pasto

Mayo 2005 Curso de Actualización Fedopto Barranquilla

Mayo 2005 Curso de Actualización Fedopto Cali

Junio 2006 Congreso Internacional de Optometría Bogotá

Julio 2006 Actualización en Cuidado Primario Ocular Universidad Antonio

Nariño Bogotá

Noviembre Seminario Nacional de Investigaciones Andina Bogotá.

LO QUE VIENE

Pimecrolimus

Similar a Ciclosporina

Derivado de acromicina

Elidel: Novartis

Inmunosupresor: Activación de Células T y mastocitos

Inhibe citoquinas

Rebamipida

Aumenta mucina

0,3%

Similar a HETE: Secretagogos de MUC1

Fuente: En biblioteca: Karpecki,O.D. Review of Optometry: Feb 15 2006

LAGRIMAS

ARTIFICIALES

0,9% Isotonicidad pH neutro Lubricación Mayor tiempo de contacto Preservativos Libres de preservativos

LAGRIMAS

ARTIFICIALES Carboximetilcelulosa HPMC PVA: Alcohol polivinilico Polividona Povidona Carbomero 940 Duasorb:Dextran, HPMC Acido poliacrilico

LAGRIMAS

ARTIFICIALES

Solución

Ungüento Petrolato Aceite mineral Preservantes: Clorobutanol, BAK,Prurite,Polyquad,ninguno

LAGRIMAS

ARTIFICIALES Indicaciones Ojo seco Queratitis sicca POP Lasik Ambiente secos Aire acondicionado Computador Parálisis facial

LAGRIMAS

ARTIFICIALES CELLUVISC: Carboximetilcelulosa. Solución. 1% Monodosis. ALLERGAN HYPOTEARS PLUS: Polividona. NOVARTIS HYPOTEARS SDU: Povidona. NOVARTIS LACRIL-LUBE SOP: Lanolina mineral.Aceite Petrolato.ALLERGAN LACRIL: PVA: ALLERGAN LACRYVISC: Manitol Carbomer 940.Timerosal Gel.ALCON. MIRATEARS: PVA. BAGO OQSEE: PVA. Vitamina A. OFTALMOQUIMICA.

LAGRIMAS

ARTIFICIALES REFRESH TEARS: Carboximetilcelulosa. 0.5% solución. ALLERGAN SOLUCION SALINA HIPERTONICA: Cloruro de sodio. OFTALMOQUIMICA. TEARS NATURALE: Duasorb. 0,4%. Polyquad 0.001% ALCON TEARS NATURALE FREE: Duasorb. Libre preservativo.ALCON VISCOTEARS: Acido poliacrílico.Gel.NOVARTIS GENTEAL: HPMC.0.3%.No preservativo. Ojo seco, Hipersensibilidad a preservantes.POP refractiva. Usuarios de lentes de contacto. NOVARTIS.

Education

Taller ojo seco y lágrimas artificiales 2014