SURAT KETERANGAN MASIH KULIAH

NO.FORM :UN27. 02/3/01 (Kode Univ.Kode Fak/Kode Sub.Mawa/No Urut

SURAT KETERANGAN MASIH KULIAHNomor : /UN27.7/KM/

Yang bertanda tangan di bawah ini :Nama : Ir. Kawiji, MPNIP : 196112141986011001Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk. I/ IV BJabatan : Pembantu Dekan III Fakultas Pertanian Universitas Sebelas Maret Surakarta

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa : Nama / NIM : Dita Wahyu Ningtyas T. / H0413011Semester : 1 (Satu)Pada tahun pelajaran : 2013/2014

Adalah benar-benar mahasiswa Program Studi Penyuluhan & Komunikasi Pertanian Fakultas Pertanian Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Orang tua/wali mahasiswa tersebut adalah : Nama : BasarNIP/NRP/Pensiunan : 5589148KPangkat/Gol.Ruang : Basic 4EInstansi/Buku Pemb. Pensiunan : PT PLN (Persero) Area Magelang

Keterangan : Mahasiswa tersebut diatas adalah benar-benar menjadi tanggungan orang tua/wali dan belum menikah

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari surat pernyataan ini ternyata tidak benar, yang mengakibatkan kerugian terhadap Negara Republik Indonesia, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Surakarta, ………………………An. Dekan Pembantu Dekan III

Ir. Kawiji, MPNIP. 196112141986011001