Embed Size (px)
Citation preview
Patien Monitor • Pasien monitor adalah suatu alat
yang difungsikan untuk memonitor kondisi fisiologis pasien, dimana proses monitoring tersebut dilakukan secara real-time, sehingga dapat diketahui kondisi fisiologis pasien pada saat itu juga
Gambar Alat Patien Monitor 5 parameter
Jenis-Jenis Pasien Monitor Berdasarkan Parameter
Pasien monitor 7 parameter
Pasien monitor 5 parameter
Pasien monitor vital sign1
2
3
ECG, Respirasi, Tekanan darah atau NIBP, dan Kadar oksigen dalam darah/SpO2.
ECG,Respirasi, Tekanan darah atau NIBP, kadar oksigen dalam darah/SpO2, dan Temperatur.
ECG, Respirasi,Tekanan darah atau NIBP (Non Invasive Blood Pressure) , kadar oksigen dalam darah/SpO2, temperatur, IBP (Invasive Blood Pressure) , EtCo2 (End Tidal Co2)
Penempatan Alat Patien Monitor
1.ICU (Intensive Care Unit)2.NICU (Neonate Intensive Care Unit)3.RUANG OPERASI4.PICU (Paedeatrik Intensive Care Unit)5.RUANG INAP6.UGD7. CCU
HR=Hear Rate
ABP= Arterial Blood PressureC.O.(Cardiac Output)Banyakanya jumlah darah di pompakan oleh ventrikel dalam1 menit
• ECG adalah : pemeriksaan aktivitas kelistrikan jantung, dalam pemeriksaan ECG ini juga termasuk pemeriksaan “Heart Rate” atau detak jantung pasien dalam (BPM)
Normal values (adults) : 60 > Pulse < 100 PR interval 0.12 –
0.20 sec QRS duration 0.06 –
0.10 sec QT interval <= 0.40
sec Pulse >100: Tachycardia Pulse <60: Bradycardia
(1)Proses depolarisasi (jantung berkontraksi) yang menyebabkan kontraksi atrium dari sinus atrialis ke nodulus atrio ventricularis menimbulkan gelombang P
(2) Akhir dari kontraksi atria dan awal dari kontraksi ventrikel menimbulkan gelombang R.
(3) Depolarisasi pada ventrikel membangkitkan QRSm kompleks.
(4) Repolarisasi ventrikel menyebabkan terjadinya gelombang T
(5) Interval P-R menandakan waktu dari permulaan kontraksi atrial sampai permulaan kontraksi Ventrikel
(6) Interval R-T menunjukkan kontraksi otot (ventricel systole), dan interval T-R menunjukkan adanya relaksasi otot (ventriceldiastole).
Setiap gelombang pada sinyal EKG menyatakan aktifitas jantung sebagai berikut :
Bentuk rekaman ECG di setiap LEAD
Titik Sadapan ECG
Prekordial (dada),
Bipolar (Kaki dan Tangan 2 elektroda)
Unipolar (Kaki dan Tangan 3 elektroda).
Elektrode ECG pada Patien Monitor
KarakteristikA. Menangkap sinyal yang memiliki
amplitudo yang sangat kecil antara 0.01mV - 3mV.
B. Mengantisipasi impedansi yang sangat besar 5 Mega-ohm.
C. Memiliki kebocoran arus yang sangat kecil kuran dari 1 mikro-Amp.
D. Frekuensi respon 0 - 150 Hz.Gambar Elektroda Disposible
Gelombang ECGNormal Sinus rhythmHR ~ 85 bpmSinus Tachycardia, HR ~ 135
Sinus Bradycardia
, HR ~ 52
Monophasic VT (Ventricular Tachycardia), HR ~ 185
(Ventricular Fibrillation)
1
2
43
5
NOISE Pada ECG
gangguan listrik dari alat listrik di dekatnya
Gerakan/perpindahan Elektrode
Noise karena Pemasangan elektroda
12
3
NIBP adalah salah satu parameter dari Patien Monitor untuk mengukur tekanan darah.
Fungsi NIBP/Tensi Meter pada Patien Monitor
1. Tekanan Systolic – menunjukkan puncak tekanan darah memberikan gambaran kondisi pompa jantung
2. Tekanan Diastolic – menunjukkan tekanan darah terendah memberikan kondisi “waktu istirahat” dari jantung
3. Untuk mendapatkan gambaran kondisi pembuluh darah dan organ seperti otak dan ginjal
4. Untuk menghitung angka MAP (mean atrial pressure) yang menunjukkan kondisi perfusi darah ke organ dan jaringan
Tekanan Darah NormalMenurut Depkes
Umur Tekanan darah
1 bln 86/54 mmhg1 th 96/65 mmhg2 th 99/65 mmhg4 th 99/65 mmhg6 th 100/65 mmhg
8 th 105/60 mmhg
10 th 110/60 mmhg
12 th 115/60 mmhg
15-20 th 90/60-120/80 mmhg> 30 th 110/70-140/90 mmhg
GAMBAR MANSET NIBP
1. Mengevaluasi sebaik apa kerja paru-paru dalam menyuplai oksigen melalui darah ke seluruh tubuh dalam kondisi yang berbeda (istirahat, sedang sakit, dalam pengaruh obat, dll.)
2. Mengevaluasi oksigenisasi dan saturasi (kelarutannya) dalam hemoglobin
3. Nilai SpO2 yang normal bervariasi antara 95 dan 100%4. Nilai SPO2 dapat diukur menggunakan Pulse Oxymetri5. Mengetahui persentase dari total hemoglobin yang membawa oksigen.
Sensor SPO2
Prinsip Kerja
Cahaya LED dan IR yang dipaparkan di permukaan kulit jari melewati kulit dan berinteraksi dengan sel darah merah kemudian energi Cahaya LED dan IR akan di serap dan sebagian di loloskan oleh OxyHb dan deOxy Hb menuju detektor . Dengan membandingkan absorpsi cahaya antara IR dan LED Merah, dapat menentukan persentase Hb yang disaturasi.
• Memantau kemampuan badan dalam menyimpan dan melepas panas tubuh
• Mendeteksi suhu tubuh yang abnormal; rendah atau tinggi.• Memonitor efektifitas dari pengobatan yang diberikan
Suhu Normal Tubuh : 36-37,5 oC
SENSOR TEMPERATUR PATIEN MONITOR
SENSOR TEMPRATURE SKIN SENSOR TEMPRATURE RECTAL
1 2
• IBP(Invasive Blood Pressure) yaitu pengukuran tekanan darah melalui pembuluh darah langsung
Sumber http://137.189.150.13/site/ana/ref/img/image072.jpg
• Pada kondisi normal, IBP lebih tinggi 2-8 mmHg dari NIBP• Pada kondisi sakit kritis bisa 10-30 mmHg lebih tinggi dari
NIBP.
TRANDUSER IBP
Gambar Tranduser IBP
Prinsip Kerja IBP• Pengkuran tekanan darah secara invansive dapat dilakukan
dengan melakukan insersi kanule ke dalam arteri yang dihubungkan dengan trandusser.Tranduser ini akan merubah tekanan hidrostatik menjadi sinyal elektrik dan menghasilkan tekanan sistolik,diastolik maupun MAP pada layar monitor
• EtCo2 (End Tidal Co2) yaitu pengukuran kadar karbondioksida dari sistem pernafasan pasien
• Manfaat : Membantu mendiagnosa berbagai gangguan klinis termasuk,Emboli paru,Gagal jantung, pendarahan akut
End of inspiration
Beginning of exhalation
End of exhalation
Beginning of new breath
EXPIRATION
Normal EtCO2 Range EtCO2 35-45 mmHg
Hasil jumlah Kadar CO2
EtCO2 >RR
EtCO2 <RR
Gelombang EtCo2Normal
Hyperventilation
Hypoventilation
1
2
3
Prinsip Kerja Sensor Etco2
IR
DetektorCO2 EtCO2 Modul beroperasi berdasarkan prinsip bahwa molekul CO2 menyerap energi cahaya inframerah (IR) pada panjang gelombang tertentu, dengan jumlah energi yang diserap secara langsung berhubungan dengan konsentrasi CO2 yang di menghembuskan nafas. Ketika sinar IR dilewatkan melalui sampel gas yang mengandung CO2, maka output sinyal elektronik dari photodetektor (yang mengukur energi cahaya yang tersisa) dapat diperoleh untuk di tampilkan ke monitor
monitor
CO2
1. Mainstream 2. Sidestream
Sumber :http://uploads.tapatalk-cdn.comg
• Menghitung irama nafas dalam 1 menit
• Menurut DepKes
1. bayi 30-60x/mt2. anak 20-30x/ mt3. remaja 15-24x/mt4. dewasa 16-20x/mt
Jumlah Normal Irama nafas
Fitur Utama:- Ukuran Layar 15 “dengan kecerahan Tinggi Layar sentuh- Perlindungan Terhadap Gangguan defibrilasi Dan Frekuensi Tinggi electrotome- All-lead EKG Layar Beroperasi bersamaan- Aplikasi: Ruang Operasi, ICU, NICU, PICU, CCU, Ruang inap- Sumber Daya listrik- AC: 110-250V, 50 / 60Hz- DC: 14.4VIBP (Option)Channel : 2sensitivitas transduser: mmHgAkurasi: + 2% atau + 1mmHg, menggunakan lebih besarResolusi: 1 millimeter of mercury (mmHg)Mengukur dan alarm kisaran:ART: 0-300 (mmHg)PA: 6-120 (mmHg)
EKGInput: 3-lead, 5-leadMetode Lead: I; II; AVR; AVL; VGain: X0.25; X0.5; X1.0; X2.0kecepatan : 12.5mm/s,25mm/s, 50mm/s EtCO2 (Option)Prinsip operasi: spektroskopi inframerahmode pengukuran: sidestreamRentang pengukuran: 0-150mmHgAkurasi: konsentrasi Co2Apnea alarm: YES
TEMPPengukuran & alarm kisaran: 0-50 CResolusi: 0,1 CPresisi: 0,1 CChannel: 2 saluran
SpO2Pengukuran & alarm kisaran: 0-100%Resolusi: + 1%Presisi: 70-100%, 0% -69% ada definisiPR dan alarm kisaran: 20-300bpmResolusi PR: 1bpmPR presisi: + 3bpm
HRRange: 15-300bpmPresisi: + 1% atau + 1bpm, sebelum lebih besarSensitivitas:> 0.2mVppKisaran Alarm: 0-350bpm atas / bawah batasan disesuaikanIndikator alarm: audio & video, NIBPMetode pengukuran: otomatismodus kerja: Manual / otomatisUnit: mmHg / Kpa opsionalJarak pengukuran:Dewasa: SYS 40-270mmHg; DIA 10-215mmHg; MEAN 20-235mmHgPediatric: SYS 40-200mmHg; DIA 10-150mmHg; MEAN 20-165mmHgNeonatal: SYS 40-135mmHg; DIA 10-100mmHg, MEAN 20-110mmHg
Block Diagram Patien Monitor Parameter (suhu,bpm,ecg dan NIBP/Tekanan Darah Berbasis Pc
Atmega 8535
Sensor Suhu/LM35 Amplifier
AMPLIFIER
Sinyal ECG
Sensor Tekanan/MPX505
0
Penguat Instrument
Filter HPF Fc=0,05Hz
Filter LPF Fc=20 Hz
Level Shifter
FILTER
Rangkaian Driver
Selenoid valve
Motor Pump
Finger Filter
Tombol
Amplifier
PL
PC
N I B P
0
C 1
0 , 3 3 u F
+1 2
-
+
U 4
L M 7 4 1
3
26
7 14 5
0
J 7S e n s o r t e k a n a n M P X5 0 5 0
1
R 21 5 0 K
R 3
1 k
R 1
1 MJ 4
S e le n o id V a lv e
12
5 V
P o r t D . 4
0
I S O 3
12
34R 5
1 k R 71 k
Q 2
N P N B C E
+1 2
Pada rangkaian diatas merupakan rangkaian high pass filter dan rangkaian penguat Non inverting , HPF digunakan untuk meloloskan frekuensi >1 Hz yang merupakan frekuensi sinyal tekanan darah dan membatasi sinyal tekanan dari handcuff yaitu sekitar 0.04 Hz
Cara rangkaian : Motor pompa dan solenoid mendapatkan tegangan 12V dari optocopler dan 0V dari mikrokontroler , sehingga akan menyala. Ketika tombol START di tekan, maka motor pompa akan menyala dan solenoid valve akan tertutup melalui pemberian instruksi dari mikrokontroler melalui port.D 3 dan 4 dengan pemberian input low (0). Setelah mencapai tekanan tertentu, mikrokontroler akan memberikan instruksi high kepada pin 3 dan 4 port d sehingga motor pompa akan berhenti berkerja dan solenoid valve akan membuka untuk membuang angin yang ada di handcuff.
0
P o rt D . 3
5 V +1 2
I S O 4
12
34
M O TO R
12
Q 1
N P N B C E
R 4
1 k
R 6
1 k
HPF fc=1HZ
NON INVERTING Driver Motor dan Selenoid Valve
0
R 1
1 0 K+1 2
R 1
1 0 0 k
0
R 5 1 0 3
R 6
4 7 K
0
R 63 3 k
C 4 4 7 0 p F
0
J 5
C O N 2
12
+1 2
R 21 0 M
C 2 0 . 1 u F
+1 2
C 3
1 0 u F '
-1 2
R 33 3 K
-
+
U 1
7 4 13
4
6
7
2
-1 2
E C G
-
+ U 1 A
TL 0 8 4
3
21
411
C 31 u F
-1 2+5 v
R 11 0 M
R 2
1 0 k
0
R 3
1 k
R 6
1 k
C 88 2 n F
-5 v
-
+
U 1
7 4 13
4
6
7
2
R 4 1 0 M
C 8
3 3 0 n F
C 1 0 . 1 u F
R 5 1 0 M
-1 2
-
+
U 1
7 4 13
4
6
7
2
R 6
4 7 K
5 V
-
+
U 1
7 4 1
3
4
6
7
2
R 4
1 k
-
+
U 1 D
TL 0 8 41 2
1 31 4
J 7
C O N 2
12
+1 2
J 4
C O N 2
12
HPF fc=0,05 Hz
LPF fc=20 Hz
Non Inverting Level Shifter
1 9 0 K
1 K 8
J 1
C O N 4
1234
5 V
-
+
U 7 B
L M 3 5 85
67
5 V
6 8 k
B P M F I N G E R
6 8 k
3 9 K 1 K 81 5 0 O H M
1 9 0 K
C 1
1 u F
+
-
U 7 A
L M 3 5 8
3
21
84
C 1
1 u F
+5 v
R 2 1 7 5 k
C 11 u F
R 2 5
1 0 3
C 51 n F 1 2 v
S U H U
+
-
U 7 A
L M 3 5 8
3
21
84
J 8
L M 3 5
123
R 2 6
1 k
R 1 5
1 5 0 K
0
P o rt D . 3
1 9 0 K
-5 v
N I B P
R 6
1 k
0
C 8
3 3 0 n F
C 4 4 7 0 p F
+1 2
R 1
1 M
C 2 0 . 1 u F
+
-
U 7 A
L M 3 5 8
3
21
84
R 6
1 k
+12
N IB P
+1 2
R 63 3 k
+5 v
J 6
P L
1234
0
R 2
1 0 k
J 7
PR
OG
RA
ME
R
123456
R 5 1 0 3
B P M F IN G E R
R 1
1 0 0 k
R 71 k
0
5 V
R 4
1 k
Q 2
N P N B C E
R 21 5 0 K
-
+
U 7 B
L M 3 5 85
67
C 1
1 u F
+5 v
I S O 4
12
34
1 9 0 K
+5 v
R 11 0 M
s to p
R 5 1 0 M
5 V
0
-1 2
-
+
U 1 D
TL 0 8 41 2
1 31 4
0
J 7
C O N 2
12
R 1 5
1 5 0 K
-
+
U 1
7 4 13
4
6
7
2
C 1 0 . 1 u F
0
+1 2
R 3
1 k
+1 2
1 5 0 O H M
J 4
C O N 2
12
Y 1
XTA L
5 V
J 8
L M 3 5
123
R 33 3 K
B P M F I N G E R1K 8
+
-U 7 A
L M 35 8
3
21
84
1 K 8
0
R 1
1 0K
R 32 0 K
-1 2
0 S U H U
C 3
1 0 u F '
+1 2
-
+
U 1
7 4 1
3
4
6
7
2
R 4
1 k
S W 1
R e s e t
1 2 v
0
C 2
2 2 p F
R 6
4 7 K
6 8 k
-1 2
5V
J 4
S e le n o id V a lv e
12
C 3
2 2 p F
Q 1
N P N B C E
+1 2
+5 v
E C G
J 5
C O N 2
12
C 31 u F
R 4 1 0 M
+5 v
R 21 0 M
C 1
1 u F
M O TO R
12
-1 2
+5 v
P o rt D . 3P o rt D . 4
C 1
0 ,3 3 u F
-
+
U 1
7 4 13
4
6
7
2
+1 2
5 V
R 5
1 k
I S O 3
12
34
5 V
C 11 u F
C 88 2 n F
R 11 K
P o rtD . 4
R 3
1 k
C 11 0 0 n F
E C G
J 7
S e n s o r t e k a n an M P X5 0 5 0
1
-
+
U 4
L M 7 4 1
3
26
7 14 5
S U H U
A TM E G A 8 5 3 5
1 6
4
2 8
3 6
1 9
9
2 7
3 8 2 9
6
2 2
3 3
12 0
4 0
3 4
8
1 7
3
1 4
3 2
5
1 3
2 6
1 8
3 7
2 4
2
3 9
2 3
3 5
2 5
2 1
7
1 5
1 2
3 0
3 1
1011
P D 2 / I N T0
P B 3 /A I N 1 / O C 0
P C 6 /TO S C 1
P A 4 /A D C 4
P D 5 /O C 1 A
R E S E T
P C 5 /TD I
P A 2 /A D C 2 P C 7 /TO S C 2
P B 5 /M O S I
P C 0 /S C L
P A 7 /A D C 7
P B 0 /T0 / S C KP D 6 / I C P 1
P A 0 /A D C 0
P A 6 /A D C 6
P B 7 /S C K
P D 3 / I N T1
P B 2 /A I N 0 / IN T2
P D 0 /R XD
A R E F
P B 4 /S S
XTA L 1
P C 4 /TD O
P D 4 /O C 1 B
P A 3 /A D C 3
P C 2 /TC K
P B 1 /T1
P A 1 /A D C 1
P C 1 /S D A
P A 5 /A D C 5
P C 3 /TM S
P D 7 /O C 2
P B 6 /M IS O
P D 1 / TXD
XTA L 2
A V C C
A G N D
VC
CG
ND
s ta rt
-
+ U 1 A
TL 0 8 4
3
21
411
C 51 n F
R 6
4 7 K
R 2 5
1 0 3
3 9 K
+5 v
6 8 k
-
+
U 1
7 4 13
4
6
7
2
R 2 6
1 k
J 2
S U P P L Y
123
R 2 1 7 5 k
J 1
C O N 4
1234
1. Lepaskan penutup debu 2. Siapkan aksesoris dan pasang sesuai kebutuhan 3. Hubungkan alat ke terminal pembumian 4. Hubungkan alat ke catu daya 5. Hidupkan alat dengan menekan/mamutas tombol ON/OFF6. Set rentang nilai (range) untuk temperatur, pulse dan alarm7. Perhatikan protap pelayanan8. Beritahukan kepada pasien mengenai tindakan yang akan dilakukan9. Hubungkan patient cable, stap dan chest electrode ke pasien dan pastikan sudah
terhubung dengan baik10. Lakukan monitoring11. Lakukan pemantauan display terhadap heart rate, ECG wave form, pulse, temperatur,
saturasi oksigen (SpO2), NiBP, tekanan hemodinamik12. Setelah pengoperasian selesai matikan alat dengan menekan tombol ON/OFF13. Lepaskan hubungan alat dari catu daya14. Lepaskan hubungan alat dari terminal pembumian15. Lepaskan patient cable, strap, chest electrode dan bersihkan16. Pastikan bahwa Bedside Monitor dalam kondisi baik dan siap difungsikan lagi17. Pasang penutup debu 18. Simpan alat dan aksesoris ke tempat semula
1. Cek Kabel Power apakah putus atau tidak2. Cek elektroda dan tensi masih dalam keadaan baik atau tidak3. Cek Baterai masih baik atau tidak4. Kalibrasi 1 tahun sekali5. Bersihkan permukaan alat dengan kain basah atau dengan sedikit alkohol
sekali sebulan.Jangan menggunakan sprtau, thiner atau Ethanol6. Jangan merendam mesin atau probe kedalam cairan atau detergent,
hindari cairan.7. Gulung atau gantung kable - kabel acessories dengan baik setelah
pemakaian.8. Untuk kabel sensor bersihkan dengan kain basah dengan cara menarik
dari atas ke bawah perlahan - lahan.9. Untuk pengisian ulang battery, jangan melebihi 8 jam.
Kerusakan Penyebab SolusiEKG tidak tampak pada layar
Elektroda yang tidak menempel atau rusak
Pasang lektroda dengan benarGanti elektroda jika rusak
Tensi tidak tampak
Tensi apakah tidak terpasang, atau rusak
Pasang tensi dengan benarGanti jika rusak
Alarm berbunyi Terus
Elektroda, Tensi dan Oksimetri yang belum terpasang/ lepas.
Cek oksimetri, elektroda dan oksimetri.Pasang jika lepas.Ganti jika ada yang rusak.
Tanda "X" pada modul tekanan darah
1. Status diatur "off" di menu2. Kerusakan modul tekanan darah
1.Set "pada" di menu2. Ganti modul NIBP
Tanda "X" pada printer
1. printer tidak dapat tegangan atau kabel kontak yang longgar
2. Kerusakan printer
1.Re-plug atau mengganti saluran listrik printer2.Re-plug atau mengganti kabel printer
Tanda "X" pada baterai
1. baterai dan mesin tidak terhubung2. Tidak ada baterai terpasang
1. Re-plug, dan menginstal dengan benar
Reffrensi • http://www.indramuhtadi.com/abn-group-blog-page/vital-sign-monitor• http://www.3fmedical.cn/en/service-FAQ_3.htm• http://
manajemendanfungsinya01.blogspot.co.id/2013/09/nilai-nilai-batas-normal-dari-tubuh_5.html• http://yanuarbintang.wordpress.com/materi/materi-kuliah/hemodinamik• http://www.wikidoc.org/index.php/EKG_artifacts• http://indriya10.blogspot.co.id/2009/06/rule-perawatan-dan-pembersihan-patient.html• http://www.basinc.com/products/vetronics/products/vitalscan• http://www.wikidoc.org/index.php/EKG_artifacts
Thank you
