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PARASITOSIS
DRA. CLAUDIA RODRIGUEZ MENDOZA
Conceptos:
Parásito: Organismo animal o vegetal que vive sobre otro o dentro de él y a sus expensas.
Parasitosis: Enfermedad producida por Parásitos.
CLASIFICACION DE LOS PARASITOS
Protozoos
Rizópodos E. Histolytica.Ciliados Balantidium Coli
Flagelados Giardia Lamblia.
Coccidios Cryptosporidium Isospora Bell
Cyclospora Cayatanensis
Microsporidios E. bieneusiE. Intestinalis
Helmintos
Nematelmintos
Áscaris lumbricoidesEnterobios vermicularisTricocéfaloNecator AmericanoAncilostoma . D.Strongyloides
Platelmintos
Taenia SaginataTaenia SoliumH. NanaDyphyllobothrium L
Fasciola HepáticaShistosoma
GIARDIASIS
Parasitosis producida por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia.
Forma infectante: Quistes
Localización: en áreas proximales del intestino delgado.
Giardia Lamblia (morfología)
Quiste con 2 núcleos.Tiene forma ovalada,
Longitud de 10 micras.
Trofozoito. Tiene forma Piriforme; 15 micras de largo y
7 micras de ancho.
CICLO VITAL
EnfermoElimina quistes
en heces.
Quistes contaminan
agua y alimentos.
Px sano ingiere agua y/o alimentos contaminados con
quistes.
En intestino delgado cada quiste libera 2
trofozoítos.
En I. grueso, los trofozoítos se enquistan
FORMAS CLINICAS
Período de incubación: 1 – 2 semanas.
AsintomáticaGiardiasis aguda: diarreas liquidas o
blandas que alternan con deposiciones normales, muy fétidas, acompañadas de náuseas, vómito, anorexia, distensión abdominal con dolor y pérdida de peso.
Las heces no contienen moco ni sangre.
FORMAS CLINICAS
Giardiasis crónica: Diarrea por más de 14 días con signos de malabsorción, desnutrición y anemia.
DIAGNOSTICO
Heces fecales frescas: Presencia de quistes y trofozooitos del parásito en heces.
Aspirado duodenal: Hallazgos del parásito en examen microscópico del contenido duodenal.
Serología: Aislamiento de un antígeno específico a Giardia (AEG 65) en heces.
TRATAMIENTO
ANTIPARASITARIOS: MetronidazolAlbendazolFurazolidona
SINTOMATICOS
AMEBIASIS
Es la infección parasitaria producida por Entamoeba histolytica.
Forma infectante: QuistesLocalización: intestino grueso Puede alcanzar otros órganos como el hígado, pulmón, piel, aparato genitourinario y raramente cerebro.
E. Histolytica (Morfología).
E. Hitolytica-QUISTE E. Hitolytica-TROFOZOITO
Ciclo vital de la Amebiasis
CICLO
VITAL
FORMAS CLINICAS
Amebiasis intestinal: Aguda y crónica
Amebiasis aguda puede presentarse como: Rectocolitis aguda Colitis fulminante Apendicitis amebiana
Amebiasis crónica puede presentarse como: Colitis crónica Ameboma
RECTOCOLITIS AGUDA
Diarrea disentérica (moco, sangre y/o pus), de 3 – 4 evacuaciones/día.
Dolor abdominal moderado, tipo cólico
Pujo y tenesmo rectal. Fiebre moderada o ausente. Palpación dolorosa en el marco colónico.
COLITIS FULMINANTE
Cuadro clínico grave e infrecuente. Compromiso del estado general:
fiebre, deshidratación, distensión abdominal, dolor, diarrea sanguinolenta,
hipotermia, shock. Peritonitis, perforación y muerte.
APENDICITIS AMEBIANA
Cuadro clínico raro: dolor abdominal intenso, nausea, vomito, diarrea, fiebre.
Sintomatología indiferenciable de la apendicitis bacteriana.
El estudio histopatológico de la pieza operatoria establece la etiología.
COLITIS CRÓNICA
Cuadro clínico de curso prolongado Diarrea alternada con estreñimiento. Molestias digestivas vagas como
dolor abdominal tipo pesadez, meteorismo postprandial. Al examen clínico dolor en el marco colónico.
AMEBOMA
Es la forma más rara. Síntomas de cuadro obstructivo o
semiobstructivo del intestino grueso: falta de evacuaciones, vomitos, distensión abdominal, dolor severo, fiebre.
En ocasiones se palpa masa tumoral.
AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL
ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
AMEBIASIS PULMONAR
AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL
ABSCESO CEREBRAL
AMEBIASIS CUTANEA
DIAGNÓSTICO
Heces fecales frescas: Presencia de trofozooitos hematófagos.
Serología: anticuerpos específicos.
Tratamiento de Amebiasis
Medicamentos: Metronidazol (de elección), Tinidazol, Secnidazol.
En caso de abscesos el tratamiento será quirúrgico y medicamentoso.
ENTEROBIASIS U OXIURIASIS
Agente etiológico: Enterobius vermicularis
Parasito pequeño de 1 cm de longitud, blanco y filamentoso.
La hembra grávida migra durante las noches a las regiones perianal y perineal donde deposita los huevos.
OXIURIASIS
Forma infectante: huevos.Vía de transmisión: ingesta de
huevos, transportados en las uñas, ropa, sábanas o el polvo doméstico.
CICLO VITALHuevos en regiones
perianal de Paciente enfermo
Paciente sano ingiere huevos transportados
en uñas, ropa o inhalación de
polvo doméstico
Huevos se depositan en intestino y las
larvas se liberan
En ciego, apéndice, colon
ascendente, gusano adulto (36-53 días)
Hembra grávida deposita huevos
en regiones perianal
CLÍNICA
Prurito anal y escozor nasal a predominio nocturno.
Irritabilidad o trastornos de conducta “niños nerviosos”.
Insomnio Vulvovaginitis Dolor abdominal Naúseas Bruxismo
DIAGNÓSTICO
Test de Graham: 1 muestra 50%, 3 muestras 90%, 5 muestras 99% de positividad. (observación de huevos)
Heces fecales: Observación de gusano adulto. (no huevos)
TRATAMIENTO
ANTIPARASITARIOS: Albendazol (de elección) Mebendazol Pamoato de PirantelEl tratamiento es al paciente y la familia.
ASCARIASIS
Agente etiológico: Ascaris lumbricoides
Los gusanos adultos pueden medir hasta 40 cm.
La hembra deposita 200,00 huevos diarios.
Forma infectante: huevo fértil.Vía de transmisión: mano – boca,
también por ingesta de fruta y vegetales crudos.
Los huevos son viables a 5 – 10º hasta 2 años.
ASCARIASIS
PATOGENIA
1.- Una vez ingeridos los huevos se rompen en el intestino delgado del paciente.
2.- Las larvas son liberadas, penetran en la mucosa de la pared intestinal y migran hasta los pulmones a través de la circulación venosa.
3.- Los parásitos causan ascariasis pulmonar al entrar a los alvéolos y migran por los bronquios y la tráquea, luego son deglutidos y retornan a los intestinos dando lugar a gusanos adultos.
Ciclo vital de Ascariasis
CICLO
VITAL
CUADRO CLÍNICO
Asintomáticos: la mayoría. Las larvas pueden causar síntomas
alérgicos: fiebre, urticaria. Síntomas pulmonares : tos, disnea. Molestias abdominales inespecíficas: vómitos, distensión abdominal, dolor abdominal tipo retortijón.
CUADRO CLÍNICO
La migración del gusano por los conductos biliar o pancreático generan colecistitis o pancreatitis.
Expulsión del parásito: boca, ano. Complicaciones más frecuentes: enfermedad pulmonar, obstrucción intestinal o del tracto biliar.
DIAGNÓSTICO
Examen de heces: huevos fértiles. En esputo: larvas migrans Observación de parásitos adultos
TRATAMIENTO
DESPARASITANTE: Albendazol, Mebendazol, Pamoato de Pirantel.
En obstrucción intestinal o biliar: Citrato de Piperazina: 150 mg/kg vo, seguido de 6 dosis de 65 mg/kg vo cada 12 horas.
En obstrucción grave: cirugía.
PREVENCION
Hervir el agua de consumo y la leche.
Lactancia materna hasta los 6 meses.
Educación sanitaria a la población. Eliminación adecuada de las
excretas. Control de vectores. Saneamiento ambiental.
Agente etiológico: Taenia Solium Taenia
SaginataLocalización: Intestino delgado (Yeyuno)Forma infestante: CisticercosHospederos definitivos: HombreHospederos intermediarios: Vaca: Taenia Saginata. Cerdo: Taenia Solium.
TENIASIS Y CISTICERCOSIS
CARACTERISTICAS DE LA TAENIA
TAENIA SOLIUM TAENIA SAGINATA
CARACTERISTICAS DE LA TAENIA
CISTICERCOSPARASITO ADULTO
DIFERENCIAS MORFOLÓGICAS
Aspectos Saginata. Solium.
Escolex4 ventosas sin
rostelo y ganchos.
4 ventosas con rostelo y doble
corona de ganchos.
TamañoHasta 10 metros.(2000
proglótides)
Hasta 5 metros.(1000
proglótides)
CICLO DE VIDA: TENIASIS
CICLO DE VIDA: CISTICERCOSIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
En la mayoría de los enfermos, la infección es única ( “solitaria”).
Asintomática.
Teniasis: Anorexia, diarrea ocasional, perdida de peso, hambre dolorosa, prurito anal y salida de material lechosopor el ano.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cisticercosis: Circulación: angioedemas.Cerebral o Neurocisticercosis:
Convulsiones, cefaleas, alteraciones motoras, etc.
Muscular, Oftálmica, Pulmonar, etc.
DIAGNOSTICO
Parasitológico:1.- Observación de los Proglótides
móviles eliminados por las heces o hallados en la ropa interior del paciente.
2.- Observación microscópica de los huevos. Son indistinguibles prácticamente en las 2 especies.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Realizar control en los mataderos de las carnes que van a ser destinadas al consumo.Inspección del animal vivoConsumir las carnes bien cocidos.Realizar una adecuada eliminación de las excretas humanas.
TRATAMIENTO
ANTIPARASITARIOS: Praziquantel: 10mg x kg /dosis
única. Albendazol: 400mg/dia durante 3d. Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d.
por 3d.
TRATAMIENTO QUIRURGICO: casos graves