1. Pandemias y Epidemias Sistemas Ecolgicos Industriales Mario Alberto Coutio Minguez

2. Introduccin Hasta hace no muchas dcadas, las enfermedades infecciosas tenan una presencia en la vida cotidiana mucho mayor que hoy en da. Ms sin embargo, la sombra de una vieja o nueva plaga aparece cada cierto en el horizonte, recordndonos que hay que estar alertas y pelear contra un enemigo invisible. 3. Breve Historia de las Epidemias Histricamente, las epidemias han sido vistas como un castigo por dioses enojados. Las epidemias han sido mencionadas, porque influenciaron: La cada del Imperio Romano Perdida de Esparta por Atenas(429 A. C) Aceptaciones de lenguajes comunes para negociantes. Crecimiento de la xenofobia en Europa Principales causas de muertes antes de 1800: Sarampin Viruela Plaga(Peste Yesinia) 4. Epidemias Este concepto puede ser definido como la ocurrencia en una comunidad o regin de un nmero de casos de un padecimiento, claramente en exceso de lo esperado. 5. Principales Epidemias Malaria Mato a la mitad de hombres y mujeres y nios que murieron en el planeta Los africanos para sobrevivir a la epidemia desarrollaron caractersticas biolgicas especficas. Lepra En 1300s se comenz con el desarrollo de casas para leprosos. Menos del 10% de los expuestos desarrollan lepra. Solo el 50% de los infectados desarrollan la desfiguracin debida a la lepra. 6. Muerte Negra (Peste) o Bubnica Mata a ms de la mitad de sus vctimas en una semana. o Neumnica Se disemina por tos y saliva de los infectados. Las vctimas mueren en una semana. Viruela (Viejo Mundo) La mayor pandemia de todos los tiempos. Acabo con 2/3 de la poblacin Maya. Tuberculosis (TB) e Influenza (Gripe) o TB Durante 1800s el 70% de los Europeos estaban infectados o Gripe En 1918 50 millones murieron de 18 meses SIDA Permanece como un reto a la salud pblica 7. Endemia, Epidemia Pandemia? Endemia Es un proceso patolgico que se mantiene a lo largo de mucho tiempo en una poblacin o zona geogrfica determinada. Epidemia Si las condiciones ambientes y de transmisin lo permiten un proceso infeccioso se desestabiliza y la endemia se convierte en epidemia. Pandemia Cuando una epidemia se extiende geogrficamente abarcando fronteras de lugares antes no infectados, a una epidemia se le considera como pandemia. 8. Las epidemias pueden surgir sin una endemia previa, por ejemplo a raz de un accidente que provoca la liberacin de un vector patgeno en un entorno donde anteriormente era inexistente. Las epidemias son a menudo cclicas, como por ejemplo la gripe que cuenta con un ciclo anual o estacional. 9. Transmisin de la Epidemia Existen varios mecanismos por medio de los cuales un agente infeccioso puede invadir a un hospedero humano, los cuales pueden ser: Directamente Indirectamente 10. Transmisin Directa Es la transmisin directa de un agente infeccioso a partir de un hospedero infectado, a travs de un puerto de entrada apropiado. Contacto Directo: Saliva Sangre Acto Sexual Aerosoles Al toser Al hablar Estornudar 11. Transmisin Indirecta La transmisin indirecta se distingue por ser aquella que no necesita la interaccin directa entre un husped y un agente susceptible a la infeccin. A travs de Fmites Alimentos Agua Diversos Objetos A travs de Vectores (Ej. Un artrpodo) El vector simplemente transporta al agente mecnicamente sin multiplicacin en su interior (por ejemplo las moscas con patas o la proboscis) Verdaderamente biolgico: El agente se multiplica en el artrpodo. 12. Area Polvo Partculas de diverso tamao que resultan de la re suspensin despus de haberse depositado por gravedad. (Ej. Coccidioidomicosis) Ncleos de Gotas Desecacin de las gotas emitidas por evaporacin. Por su tamao pueden permanecer suspendidos en el aire por largos periodos de tiempo y ser inhalados. (Ej. Tuberculosis) 13. Aspectos de la Diseminacin de Persona - Persona Tiempo de Generacin Cuando existe diseminacin persona persona, el intervalo entre los casos es determinado por el tiempo de generacin, esto es, el periodo entre la recepcin d agente por el hospedero y la mxima comunicabilidad de este ltimo. Periodo de Incubacin Intervalo entre la exposicin al agente y el desarrollo de enfermedad En general el tiempo de generacin es equivalente al periodo de incubacin ms sin embargo no son idnticos puesto que el periodo de incubacin solo aplica a infecciones con manifestaciones clnicas. 14. Tipos de Epidemia 15. Epidemias de Fuente Comn o Las epidemias de fuente (o exposicin) comn son brotes causados por la exposicin de personas a un agente causal comn. o Cuando la exposicin es esencialmente simultnea todos los casos resultantes se desarrollan dentro de un periodo de incubacin. 16. o Las epidemias de fuente comn son frecuentemente (pero no siempre) debidas a la exposicin a un agente infeccioso. o Pueden resultar tambin de la exposicin a un agente txico ambiental como: Agua Contaminada Gases Txicos Qumicos Radiacin 17. La curva tpica de la epidemia de fuente comn puede verse alterada por: La presencia de casos secundarios La fuente contine contaminando Periodo de incubacin largo y variable 18. Epidemias Propagadas Este tipo de epidemias son el resultado de la transmisin directa o indirecta de un agente infeccioso de un hospedero susceptible a otro. Los casos nuevos en las epidemias propagadas continan presentndose ms all de la duracin de un periodo de incubacin. 19. En la diseminacin propagada de una epidemia de influenza por ejemplo que tiene un periodo de incubacin muy breve y es altamente infecciosa puede generar una curva que asciende y desciende rpidamente, similar a una epidemia de fuente comn. Las epidemias propagadas tienden a mostrar una diseminacin geogrfica con la sucesiva generacin de casos 20. Condiciones para una Pandmica Vrica La OMS indica que para que pueda aparecer una pandemia, una epidemia con una distribucin geogrfica extensa, se necesita: Que aparezca un virus nuevo, que no haya circulado previamente y por tanto, no existe poblacin inmune a l. Que el virus sea capaz de producir casos graves de enfermedad. Que el virus tenga la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma eficaz. 21. Fases de Alerta de Pandemia (OMS) Fase 1 o No hay entre los animales virus circulantes que hayan causado infecciones humanas. Fase 2 o Circulacin entre los animales domsticos o salvajes de un virus gripal animal que ha causado infecciones humanas, por lo que se considera una posible amenaza de pandemia. Fase 3 o Existencia de un virus gripal animal o un virus reagrupado humano-animal que ha causado espordicos o pequeos conglomerados de casos humanos, pero no ha ocasionado una transmisin de persona a persona suficiente para mantener brotes a nivel comunitario. 22. Fase 4 o Transmisin comprobada de persona a persona de un virus animal o un virus reagrupado humano- animal capaz de causar brotes a nivel comunitario Fase 5 o Propagacin del virus de persona a persona de un virus animal o un virus reagrupado humano-animal capas de causar brotes a nivel comunitario Fase 6 o Propagacin del virus de persona a persona al menos en dos pases de una regin de la OMS. 23. Fase 6 o Adems de los criterios que definen la fase 5, hay acompaamiento de la aparicin de brotes comunitarios en tercer pas de una regin distinta. Periodo posterior al de mxima actividad o La intensidad de la pandemia en la mayora de los pases con una vigilancia adecuada habr disminuido por debajo de la observada en el momento lgido. Periodo Pos pandmico o Los casos de gripe habrn vuelto a ser comparables a los habituales de la gripe estacional. Es importante mantener la vigilancia y actualizar en consecuencia la preparacin para una pandemia y los planes de respuesta. 24. Modelacin Epidmica Los investigadores estn tratando de anticipar las epidemias para una mejor lucha contra ellas. Para ello estn tratando de desarrollar y validar modelos matemticos. El trabajo de la modelacin se ve dificultado por la capacidad de los agentes patgenos de mutar rpidamente cambiando rpidamente sus caractersticas, aunque en la actualidad hay ciertos modelos que nos sirven para pronosticar el comportamiento de dichos fenmenos. 25. Modelo SIR Propuesto por los investigadores William Kermack y Andersor McKendrindrick el modelo SIR(Susceptibles Infectados Recuperados/Removidos) es un modelo matemtico que permite conocer el desarrollo de un brote infeccioso. S I R Contagio Recuperados Muertes 26. El balance entre la velocidad a la cual ocurren estos dos procesos determina la evolucin de la infeccin Usualmente se expresa esto en trminos de un parmetro, la tasa reproductiva de la infeccin, que expresa el no. de infecciones secundarias producidas por cada caso de enfermedad. Si este no. es mayor que 1, entonces ocurre una epidemia. Si es menor que 1, el brote inicial decae. SIR > 1 Epidemia SIR > 1 Brote 27. Extensiones: Modelos SIRS con Demografa S I R Nacimientos Muertes Contagio Muertes Adicionales Prdida de la Inmunidad Muertes Recuperacin 28. Modelo Matemtico Dinmica Poblacional Competencia con No Huspedes Movimiento Contagio 29. Tratamiento y Prevencin Entre los medios de la lucha contra las epidemias figuran: Prevencin del contagio, que pasa histricamente por el aislamiento de los pacientes (cuarentena). Uso de mscara de respiracin y guantes desechables contra las enfermedades que se transmiten por el aire. La vacunacin de sujetos sanos. La bsqueda de tratamiento de fondo. Almacenamiento de preventivo de vacunas y de tratamiento por los Estados. 30. Recomendaciones o Evite estrictamente todo contacto con aves de corral y aves salvajes, por ejemplo a travs de la alimentacin. o Evite ponerse en contacto con aves muerte o enfermas. o Evite contacto con heces de aves. o Los productos avcolas(carne blanca, huevos) deben comerse bien cocidos. o Evite la contaminacin a travs de partculas pequeas (tos o estornudos). o LAVARSE LAS MANOS