FACTORES NUTRICIONALES EN LA

PATOGENIA DEL CANCER GASTRICO

CONTENIDO

1. EPIDEMIOLOGIA DEL CÁNCER DE ESTOMAGO EN EL PERÚ Y EN EL MUNDO

2. EPIDEMIOLOGIA EN AREQUIPA3. DEFINICION4. FACTORES ETIOPATOGENICOS5. FACTOR NUTRICIONAL6. CONCLUSIONES

EPIDEMIOLOGIA DEL CÁNCER DE ESTOMAGO EN EL PERÚ Y EN EL MUNDO

• Globocan 2008 , a NIVEL MUNDIAL el cáncer de estómago :• CUARTO en frecuencia en hombres (640 mil nuevos casos) y • QUINTO más común en mujeres (348 mil nuevos casos).• 72.2% de casos registrados se producen en países en desarrollo.• Tasas más altas en hombres: Japón y Corea ( 70 y 80 casos por 100,000 )• Tasa más baja en hombres: Tailandia (2.7 casos por 100,000)• Tasa mas alta en mujeres : Japón y Corea , 28 y 30 casos por 100,000• Tasa más baja en mujeres: Trivandrum, India, 1.0 caso por cada 100,000

mujeres.

INTERNACIONAL AGENCY OF RESEARCH ON CANCER (IARC,FRANCIA). El objetivo de GLOBOCAN es proporcionar estimaciones actuales de la incidencia y la mortalidad de los principales tipos de cáncer, a nivel nacional, para todos los países del mundo.

• MORTALIDAD: estimado 736 mil muertes en el año 2008 a nivel mundial, cáncer de estómago es la TERCERA causa de muerte por cáncer en ambos sexos.

• En América Latina y el Caribe, es la QUINTA neoplasia maligna más frecuente en ambos sexos, 11.7 casos por 100,000 habitantes.

• En países desarrollados – tendencias decrecientes de la tasa de incidencia, desde mediados de los años setenta hasta la actualidad

• En los países en desarrollo – aún las tasas de incidencia son altas

GUIA DE PRACTICA CLINICA -CANCER GASTRICO 2011 INEN

• En Perú : Lima, Trujillo y Arequipa, año 2004 - 4,541 casos nuevos.

En ciudades : Trujillo y Arequipa - cáncer de estómago - PRIMERA CAUSA DE CANCER en ambos sexos.

En Lima Metropolitana, 2004-2005, cáncer estómago en PRIMER LUGAR.

En promedio 1,450 casos por año.

GUIA DE PRACTICA CLINICA -CANCER GASTRICO 2011 INEN

• Globocan 2008, Perú : 5,215 casos; fallecieron 4,520 pacientes por esta causa.

• La letalidad es alta en el cáncer de estómago (86.7%) y en Lima Metropolitana 27.8% casos.

• INEN: en los últimos años el cáncer de estómago --- tendencia al incremento.

• El indicador de Años de Vida Saludable Perdidos (AVISA) - estudio de carga de enfermedad para Perú: sitúa al cáncer de estómago en primer lugar, para ambos sexos.

GUIA DE PRACTICA CLINICA -CANCER GASTRICO 2011 INEN

EPIDEMIOLOGIA EN AREQUIPA

MORTALIDAD EN ADULTOS (20-64 AÑOS) GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA 2009

1 (J10-J18) Influenza [gripe] y neumonía2 (C15-C26) Tumores malignos de los órganos digestivos3 (I20-I25) Enfermedades isquémicas del corazón4 (I60-I69) Enfermedades cerebrovasculares5 (I30-I52) Otras formas de enfermedad del corazón

En los adultos, la primera causa de mortalidad son las neumonías (20.18%), luego lostumores digestivos (8.35%), luego las enfermedades cardiovasculares; luego aparecenlas enfermedades urinarias, las bacterianas, del hígado, los casos son mayores en lasmujeres. ASIS - 2010

MORTALIDAD GENERAL - PROVINCIA AREQUIPA 2009

• 1 (J10-J18) Influenza [gripe] y neumonía 16.08 %• 2 (C15-C26) Tumores malignos órganos digestiv 7.67 %• 3 (I20-I25)Enfermedades isquémicas del corazón 5.08 %• 4 (I60-I69) Enfermedades cerebrovasculares 4.90 %

La primera causa son las neumonías (16.08%), luego los tumores de órganos digestivos (7.67%), enfermedades isquémicas del corazón (5.06%), enfermedades cerebrovasculares(4.90%) y traumatismos (4.78%). ASIS - 2010

CASOS REGISTRADOS SEGÚN TOPOGRAFÍA y SEXO, RCH - IREN SUR, IV TRIMESTRE 2009 - I SEMESTRE 2010

Estómago 9.87• Próstata 9.87• Sistema Hematopoyetico y Reticuloendotelial 9.87• Ganglios linfáticos 9.21• Bronquios y pulmón 6.58• Colon, recto 6.58• Otros piel no melanoma 4.61• Melanoma 3.95• Hueso 3.95• Testículo 3.95• Recto 3.29• Tejidos conectivos y blandos 2.63• Páncreas 2.63• Higado 2.63• Riñon 1.97• Vejiga 1.97• Cerebro, sistema nervioso 1.97• Boca 1.97• Vesicula biliar y vías biliares 1.32• Sitio primario desconocido 1.32

Cuello Uterino 23.47Mama 14.80

Estómago 6.86Otros piel no melanoma 5.42Vesícula biliar y vías biliares 5.42Ovario 5.42Sistema Hematopoyetico yReticuloendotelial 5.05Tejidos conectivos y blandos 3.61Bronquios y pulmón 3.25Tiroides 3.25Ganglios linfáticos 2.89Otros órganos genitalesfemeninos 2.89Recto 2.17Páncreas 2.17Otros sitios y los mal definidosde los org. digestivos 2.17Colon, recto 1.81Riñon 1.81Sitio primario desconocido 1.81Melanoma 1.44Higado 0.72

FUENTE: Registro de cáncer hospitalario IREN-SUR

HOMBRES MUJERES

CANCER GASTRICO

ETIOPATOGENIA

• Causas exactas del cáncer gástrico no se conocen, aunque se sabe que existen unos factores de riesgo que favorecen su aparición.

• Factores de riesgo: agentes o condiciones que predisponen o aumentan las probabilidades de tener una determinada enfermedad.

1. Factores nutricionales: Dieta muy rica en sazones y

ahumados (como ocurre en Japón y China), dieta baja en frutas y verduras frescas, altas concentraciones de nitratos (los nitratos son un tipo de productos químicos) en los alimentos.

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI (589) 275-277 2009

2. Factores ambientales: Mala preparación de los alimentos, falta de refrigeración y aguas en mal estado (porque pueden tener altas concentraciones de nitratos o Helicobacter pylori).

MECANISMO

Infección por H. Pylori Inflamación crónica

Estres oxidativoRadicales libres de O2 que dañan el DNA

Citocinas (TH1)Aumenta la

renovación celular y reparación inadecuada

del DNA

3. Tabaco: El tabaco aumenta el riesgo de desarrollar muchos cánceres, incluido el de estómago.

4. Enfermedades o condiciones predisponentes:

• Cirugía gástrica previa: Para que aparezca un cáncer sobre el estómago residual (muñón), tiene que transcurrir más de 10 -15 años.

• Gastritis crónica atrófica: Puede ir degenerando hasta transformarse en cáncer.

• Anemia perniciosa: Es un tipo especial de anemia, que aumenta el riesgo en unas 20 veces.

• Pólipos gástricos: A mayor tamaño, mayor riesgo. • Infección por H. Pylori: A pesar de que H. pylori

aumenta el riesgo de cáncer gástrico, la mayoría de las personas con esta infección NO desarrollarán este cáncer. La infección por H. Pylori se trata con unos antibióticos determinados.

Factores genéticos:Algunos síndromesgenéticos de cáncerse acompañan de unriesgo mayor de cáncergástrico. Son pocofrecuentes.

Factores familiares: La incidencia es 2-3 vecesmayor en aquellaspersonas con variosfamiliares diagnosticados de cáncer gástrico.

5. Factores genéticos o familiares

FACTORES NUTRICIONALES

-Antioxidantes – bloquean los efectos de los radicales libres, la

mayoría estan en vegetales. -Exceso de radicales: bloqueados x enzimas de nuestro organismo-El consumo de vitamina C tiene un efecto protector – neutralización de nitritos?-Consumo de frutas y verduras frescas, ricas en agentes antioxidantes -- prevención de dicho daño -- reducir la concentración de N–nitrosaminas (mutágenos carcinogénicos) y radicales libres.

• Asociación entre el tipo de dieta y el desarrollo o prevención, del cáncer.

• Alimentos con alto contenido de nitritos, nitratos y nitrosaminas. Potente acción cancerígena -- quizá constituya uno delos más importantes factores detonantes de una incidencia tan elevada de cáncer gástrico

• Nitritos: las salchichas, los jamones y carnes frías; también en aditivos para el tratamiento y conservación de muchas carnes; productos enlatados, y en un sin fin de productos en general.

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXVI (589) 275-277 2009

o Consumo excesivo de sal.o Algunos Vegetales – por el uso excesivo de fertilizantes.o En el ser humano-- formación de nitrosaminas: - En el mismo alimento: aquellos productos que se calientan mucho durante

el cocinado o que son ricos en aminas nitrosables (pescado, productos fermentados)

-En nuestro organismo: se pueden formar en condiciones ambientales del estómago.

nitratos nitritos nitrosaminas microorganismos boca amidas y aminas.

microorganismos estómago por enzimas bacterianas.

Compuestos fitoquímicos de origen anticancerígeno

• Cúrcuma: Curcumina• Uva: Resveratrol• Cítricos: Limonena• Frutilla: Ácido elágico• Ajo: Diallil sulfuro• Té verde: Epigalocatequina - 3 - galata• Coles: Indol - Carbinol• Soya: Genisteína• Brócoli: Sulforano• Tomates: Licopeno

CONCLUSIONES

• Según el INEN, la incidencia del cáncer gástrico en nuestro país esta en ascenso.

• Constituye la segunda causa de muerte en la región y provincia Arequipa.

• Es importante variar nuestra alimentación y tomar medidas que estén a nuestro alcance para evitar así la incidencia de este carcinoma.

• Ingerir productos con vitamina C y β Caroteno.

• Comer verduras y frutas verdes frescas• Dieta rica en carnes blancas (pollo, pescado)• Reducir la ingesta de enlatados, embutidos y no salar o

emplear condimentos en exceso.• Baja en carnes ahumadas.• Baja en consumo de carnes rojas (ternera, cordero y cerdo)• Bajo consumo de sal y azúcar.• Limitar el consumo de bebidas alcohólicas.

• Que el alimento sea tu medicina, que tu medicina sea el alimento. Hipócrates.• Gracias.