Nguyeân lyù cuûa sieâu aâm và các mặt

January 27, 2015 1

NGUYEÂN LYÙ CUÛA NGUYEÂN LYÙ CUÛA SIEÂU AÂM SIEÂU AÂM VÀ CÁC VÀ CÁC MẶT CẮT CƠ BẢNMẶT CẮT CƠ BẢN

BS NGUYỄN THANH SỬBS NGUYỄN THANH SỬ

January 27, 2015 2

LÒCH SÖÛLÒCH SÖÛ 1880: Jacques Curie tìm ra hieän töôïng 1880: Jacques Curie tìm ra hieän töôïng

aùp ñieän (piezoelectric effect).aùp ñieän (piezoelectric effect). 1917: Paul Langevin öùng duïng soùng 1917: Paul Langevin öùng duïng soùng

sieâu aâm vaøo vieäc phaùt hieän taøu sieâu aâm vaøo vieäc phaùt hieän taøu ngaàm.ngaàm.

1942: Ian Dussik laàn ñaàu tieân öùng 1942: Ian Dussik laàn ñaàu tieân öùng duïng vaøo Y hoïc ñeå thaáy raõnh lieân duïng vaøo Y hoïc ñeå thaáy raõnh lieân baùn caàu ñaïi naõo.baùn caàu ñaïi naõo.

1958: Ian Donald öùng duïng sieâu aâm 1958: Ian Donald öùng duïng sieâu aâm vaøo saûn khoa.vaøo saûn khoa.

January 27, 2015 3

LÒCH SÖÛLÒCH SÖÛ

January 27, 2015 4

ÑÒNH NGHÓAÑÒNH NGHÓA Soùng sieâu aâm laø nhöõng rung ñoäng Soùng sieâu aâm laø nhöõng rung ñoäng

cô hoïc coù cuøng baûn chaát vôùi aâm cô hoïc coù cuøng baûn chaát vôùi aâm thanh nhöng coù taàn soá cao maø tai thanh nhöng coù taàn soá cao maø tai ngöôøi khoâng nghe ñöôïc.ngöôøi khoâng nghe ñöôïc.

January 27, 2015 5

CAÁU TAÏO MAÙY SIEÂU AÂMCAÁU TAÏO MAÙY SIEÂU AÂM

January 27, 2015 6


January 27, 2015 7


January 27, 2015 8


January 27, 2015 9


January 27, 2015 10

CAÙC MODE SIEÂU AÂMCAÙC MODE SIEÂU AÂM

A MODE

January 27, 2015 11


January 27, 2015 12


TM MODE

January 27, 2015 13


B MODE

January 27, 2015 14

KYÕ THUAÄTKYÕ THUAÄT

Taàn soá ñaàu doø ôû möùc 20MHz chæ Taàn soá ñaàu doø ôû möùc 20MHz chæ duøng cho vieäc khaûo saùt thaät noâng duøng cho vieäc khaûo saùt thaät noâng (vaøi mm): sieâu aâm maét,sieâu aâm (vaøi mm): sieâu aâm maét,sieâu aâm trong loøng maïch (intravascular US).trong loøng maïch (intravascular US).

Sieâu aâm vuøng noâng nhö tuyeán Sieâu aâm vuøng noâng nhö tuyeán giaùp, tuyeán vuù,bìu thì duøng ñaàu doø giaùp, tuyeán vuù,bìu thì duøng ñaàu doø 7-10MHz laø thích hôïp.7-10MHz laø thích hôïp.

January 27, 2015 15


Buïng,tim vaø saûn khoa thì taàn soá 3-Buïng,tim vaø saûn khoa thì taàn soá 3-5MHz laø thích hôïp.5MHz laø thích hôïp.

Vôùi buïng ngöôøi beùo phì vaø sieâu Vôùi buïng ngöôøi beùo phì vaø sieâu aâm xuyeân thoùp thì duøng taàn soá aâm xuyeân thoùp thì duøng taàn soá 1,5-2,5MHz.1,5-2,5MHz.

January 27, 2015 16


January 27, 2015 17

NHÖÕNG KHAÛ NAÊNG CUÛA NHÖÕNG KHAÛ NAÊNG CUÛA SIEÂU AÂMSIEÂU AÂM

BUÏNG TOÅNG QUAÙTBUÏNG TOÅNG QUAÙT

January 27, 2015 18


BUÏNG TOÅNG QUAÙTBUÏNG TOÅNG QUAÙT

January 27, 2015 19


SAÛN KHOASAÛN KHOA

January 27, 2015 20



January 27, 2015 21



January 27, 2015 22

NHÖÕNG KHAÛ NAÊNG CUÛA NHÖÕNG KHAÛ NAÊNG CUÛA SIEÂU AÂMSIEÂU AÂM PHUÏ KHOAPHUÏ KHOA

January 27, 2015 23

NHÖÕNG KHAÛ NAÊNG CUÛA NHÖÕNG KHAÛ NAÊNG CUÛA SIEÂU AÂMSIEÂU AÂM PHUÏ KHOAPHUÏ KHOA

January 27, 2015 24


NHI KHOANHI KHOA

January 27, 2015 25


NHI KHOA-SIEÂU AÂM XUYEÂN THOÙPNHI KHOA-SIEÂU AÂM XUYEÂN THOÙP

January 27, 2015 26


NHI KHOA-SIEÂU AÂM XUYEÂN THOÙPNHI KHOA-SIEÂU AÂM XUYEÂN THOÙP

January 27, 2015 27

NHÖÕNG KHAÛ NAÊNG CUÛA NHÖÕNG KHAÛ NAÊNG CUÛA SIEÂU AÂMSIEÂU AÂM TIM MAÏCHTIM MAÏCH

TÖÙ CHÖÙNG FALLOT

January 27, 2015 28


TIM MAÏCH-SIEÂU AÂM TRONG LOØNG MAÏCHTIM MAÏCH-SIEÂU AÂM TRONG LOØNG MAÏCH

Angiography: Heïp ñoàng taâm loøng maïch vaønh.

SA trong loøng maïch: Thaønh maïch chuû yeáu laø caáu truùc echo daøy cuûa voâi hoùa,giôùi haïn ngoaøi cuøng bôûi lôùp echo moûng.

January 27, 2015 29

NHÖÕNG KHAÛ NAÊNG CUÛA SIEÂU NHÖÕNG KHAÛ NAÊNG CUÛA SIEÂU AÂMAÂM

SIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛNSIEÂU AÂM TIM QUA THÖÏC QUAÛN

January 27, 2015 30


SIEÂU AÂM QUA NGAÛ HAÄU MOÂNSIEÂU AÂM QUA NGAÛ HAÄU MOÂN

January 27, 2015 31


SIEÂU AÂM KHÔÙPSIEÂU AÂM KHÔÙP

SUÏN KHÔÙP BÌNH THÖÔØNG

January 27, 2015 32


SIEÂU AÂM KHÔÙPSIEÂU AÂM KHÔÙP

TRAØN DÒCH BAO HOAÏT DÒCH

January 27, 2015 33


SIEÂU AÂM BÌUSIEÂU AÂM BÌU

January 27, 2015 34


SIEÂU AÂM BÌUSIEÂU AÂM BÌU

TESTICULAR TUMOR

January 27, 2015 35


SIEÂU AÂM TUYEÁN VUÙSIEÂU AÂM TUYEÁN VUÙ

FIBROADENOMA

January 27, 2015 36


SIEÂU AÂM TUYEÁN GIAÙPSIEÂU AÂM TUYEÁN GIAÙP

January 27, 2015 37


SIEÂU AÂM MAÉTSIEÂU AÂM MAÉT

January 27, 2015 38

TRIỆU CHỨNG HỌC TRONG TRIỆU CHỨNG HỌC TRONG SIÊU ÂMSIÊU ÂM

January 27, 2015 39

TRIỆU CHỨNG HỌC TRONG TRIỆU CHỨNG HỌC TRONG SIÊU ÂMSIÊU ÂM

Hình ảnh cấu trúc cơ bản trong cơ thể:Hình ảnh cấu trúc cơ bản trong cơ thể: Tụ dịch.Tụ dịch. Mô đặc.Mô đặc. Mô mỡ.Mô mỡ. Mô rắn.Mô rắn. Hơi.Hơi.

January 27, 2015 40

HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNTỤ DỊCHTỤ DỊCH

Dịch khu trú hay dịch tự do trong ổ bụng.Dịch khu trú hay dịch tự do trong ổ bụng. Dịch trong (mật, dịch báng, dịch trong nang): echo Dịch trong (mật, dịch báng, dịch trong nang): echo

trống, tăng hồi âm phía sau.trống, tăng hồi âm phía sau. Dịch không trong (mật có cặn, máu, abscess): echo Dịch không trong (mật có cặn, máu, abscess): echo

mỏng, không đồng nhất, tăng âm nhẹ phía sau.mỏng, không đồng nhất, tăng âm nhẹ phía sau.

January 27, 2015 41


January 27, 2015 42


January 27, 2015 43

HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢN TỤ DỊCHTỤ DỊCH

C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005.p147-168

NANG GIẢ LÁCH SAU CHẤN THƯƠNG

January 27, 2015 44

Hematocolpos

January 27, 2015 45


Abscess ruột thừaAbscess gan

January 27, 2015 46

HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNMÔ ĐẶCMÔ ĐẶC

Mô bình thường: Mô bình thường: Có hồi âm với những mật độ khác nhau:Có hồi âm với những mật độ khác nhau: Echo mỏngEcho mỏng < Tủy thận < Vỏ thận < Lách < Gan < < Tủy thận < Vỏ thận < Lách < Gan <

Tụy < Xoang thận < Tụy < Xoang thận < Echo dầy.Echo dầy.

January 27, 2015 47


Mô bệnh lý:Mô bệnh lý: Chủ mô tăng hồi âm (gan nhiễm mỡ).Chủ mô tăng hồi âm (gan nhiễm mỡ). Chủ mô giảm hồi âm (viêm tụy cấp).Chủ mô giảm hồi âm (viêm tụy cấp). Thay đổi kích thước và giới hạn.Thay đổi kích thước và giới hạn. Mô tân sinh ngoài chủ mô chính (hạch di căn, Mô tân sinh ngoài chủ mô chính (hạch di căn,

huyết khối).huyết khối).

January 27, 2015 48


C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005

Gan nhiễm mỡ

January 27, 2015 49


C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005

Viêm tụy cấp

January 27, 2015 50

HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNMÔ RẮNMÔ RẮN

Xương và sỏi: hồi âm dày và có bóng lưng.Xương và sỏi: hồi âm dày và có bóng lưng.

SỎI TÚI MẬT + CẶN BÙN TÚI MẬT

January 27, 2015 51

HÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHÌNH ẢNH CẤU TRÚC CƠ BẢNHƠIHƠI

Hơi trong ống tiêu hóa, hơi tự do trong ổ bụng, hơi Hơi trong ống tiêu hóa, hơi tự do trong ổ bụng, hơi trong TM cửa, hơi trong đường mật trong gan.trong TM cửa, hơi trong đường mật trong gan.

Echo dày kèm bóng lưng như sỏi nhưng không sắc Echo dày kèm bóng lưng như sỏi nhưng không sắc nét, thay đổi theo thời gian và tư thế.nét, thay đổi theo thời gian và tư thế.

Lưu ý rằng hơi tự do trong ổ bụng không đồng nghĩa Lưu ý rằng hơi tự do trong ổ bụng không đồng nghĩa với thủng tạng rỗng và không tìm thấy hơi tự do cũng với thủng tạng rỗng và không tìm thấy hơi tự do cũng không loại trừ được thủng tạng rỗng.không loại trừ được thủng tạng rỗng.

January 27, 2015 52


Hơi trong ống tiêu hóa

January 27, 2015 53

Hơi tự do trong ổ bụng


January 27, 2015 54

CAÙCH KHAÙM CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGSIEÂU AÂM BUÏNG

January 27, 2015 55

CAÙCH KHAÙM CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGSIEÂU AÂM BUÏNG

Hoûi beänh söû vaø Hoûi beänh söû vaø khaùm laâm saøng.khaùm laâm saøng.

Qui öôùc quoác teá Qui öôùc quoác teá veà hình sieâu aâmveà hình sieâu aâm..

Caùch ñaët vaø xoay Caùch ñaët vaø xoay ñaàu doø.ñaàu doø.

Maët caét soá I.Maët caét soá I. Maët caét soá II.Maët caét soá II. Maët caét soá III.Maët caét soá III. Maët caét soá IV.Maët caét soá IV.

Maët caét lieân söôøn (P).Maët caét lieân söôøn (P). Maët caét lieân söôøn (T).Maët caét lieân söôøn (T). Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P).Maët caét treân ñöôøng trung ñoøn (P). Maët caét vai phaûi-roán.Maët caét vai phaûi-roán. Caùc maët caét doïc & ngang thaän (beänh Caùc maët caét doïc & ngang thaän (beänh

nhaân naèm saáp).nhaân naèm saáp). Maët caét caän giöõa (T) vaø (P).Maët caét caän giöõa (T) vaø (P). Caùc maët caét vuøng haï vò Nam.Caùc maët caét vuøng haï vò Nam. Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ.Caùc maët caét vuøng haï vò Nöõ. Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai beân.Caùc maët caét ngang vuøng buïng hai beân. Bieän luaän vaø keát luaän.Bieän luaän vaø keát luaän.

January 27, 2015 56

ÑAÏI CÖÔNGÑAÏI CÖÔNG QUI ÖÔÙC QUOÁC TEÁ VEÀ HÌNH SIEÂU AÂMQUI ÖÔÙC QUOÁC TEÁ VEÀ HÌNH SIEÂU AÂM

-ÔÛ laùt caét ngang thì beân (T) cuûa maøn hình laø beân (P) cuûa beänh nhaân vaø ngöôïc laïi beân (P) cuûa maøn hình laø beân (T) cuûa beänh nhaân.

-Phía treân cuûa maøn hình laø phía tröôùc cuûa beänh nhaân coøn phía döôùi cuûa maøn hình laø phía sau cuûa beänh nhaân.

January 27, 2015 57

ÑAÏI CÖÔNGÑAÏI CÖÔNG QUI ÖÔÙC QUOÁC TEÁ VEÀ HÌNH SIEÂU AÂMQUI ÖÔÙC QUOÁC TEÁ VEÀ HÌNH SIEÂU AÂM

-ÔÛ laùt caét doïc thì beân (T) cuûa maøn hình laø phía ñaàu cuûa beänh nhaân vaø ngöôïc laïi beân (P) cuûa maøn hình laø phía chaân cuûa beänh nhaân.

-Phía treân cuûa maøn hình laø phía tröôùc cuûa beänh nhaân coøn phía döôùi cuûa maøn hình laø phía sau cuûa beänh nhaân.

January 27, 2015 58

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG CAÙCH ÑAËT VAØ XOAY ÑAÀU DOØCAÙCH ÑAËT VAØ XOAY ÑAÀU DOØ

Boâi gel leân ñaàu doø.Boâi gel leân ñaàu doø. Ñaët ñaàu doø ôû vuøng thöôïng vò,song Ñaët ñaàu doø ôû vuøng thöôïng vò,song

song vôùi beï söôøn (P).Baûo beänh song vôùi beï söôøn (P).Baûo beänh nhaân phình buïng,nín thôû.nhaân phình buïng,nín thôû.

Tieán haønh caét caùc maët caét soá Tieán haønh caét caùc maët caét soá I,II,III.I,II,III.

Ñeå laáy maët caét soá IV ta ñaët ñaàu Ñeå laáy maët caét soá IV ta ñaët ñaàu doø ôû vuøng thöôïng vò,cheách leân doø ôû vuøng thöôïng vò,cheách leân treân 15treân 1500 höôùng veà beân (T) so vôùi höôùng veà beân (T) so vôùi ñöôøng ngang buïng.ñöôøng ngang buïng.

January 27, 2015 59


Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999.

January 27, 2015 60



January 27, 2015 61

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT SOÁ IMAËT CAÉT SOÁ I

January 27, 2015 62

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT SOÁ IIMAËT CAÉT SOÁ II

Rumack CM. Diagnostic Ultrasound. 2nd ed. 1998.Rumack CM. Diagnostic Ultrasound. 2nd ed. 1998.

January 27, 2015 63

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT SOÁ IIIMAËT CAÉT SOÁ III

January 27, 2015 64

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT SOÁ IVMAËT CAÉT SOÁ IV

January 27, 2015 65

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT LIEÂN SÖÔØN PHAÛIMAËT CAÉT LIEÂN SÖÔØN PHAÛI

January 27, 2015 66

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT LIEÂN SÖÔØN TRAÙIMAËT CAÉT LIEÂN SÖÔØN TRAÙI

January 27, 2015 67

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT TREÂN ÑÖÔØNG TRUNG ÑOØN MAËT CAÉT TREÂN ÑÖÔØNG TRUNG ÑOØN

PHAÛIPHAÛI

January 27, 2015 68

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT VAI PHAÛI-ROÁNMAËT CAÉT VAI PHAÛI-ROÁN

January 27, 2015 69

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG CAÙC MAËT CAÉT THEO TRUÏC DOÏC &NGANG THAÄNCAÙC MAËT CAÉT THEO TRUÏC DOÏC &NGANG THAÄN

January 27, 2015 70

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT THEO TRUÏC DOÏC THAÄNMAËT CAÉT THEO TRUÏC DOÏC THAÄN

January 27, 2015 71

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT THEO TRUÏC NGANG THAÄNMAËT CAÉT THEO TRUÏC NGANG THAÄN

January 27, 2015 72

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG

Thöïc hieän caùc maët caét doïc vaø ngang Thöïc hieän caùc maët caét doïc vaø ngang theo TMCD vaø ÑMCB.theo TMCD vaø ÑMCB.

Caét doïc vaø ngang vuøng haï vò vôùi Caét doïc vaø ngang vuøng haï vò vôùi baøng quang ñaày nöôùc tieåu nhaèm taïo baøng quang ñaày nöôùc tieåu nhaèm taïo cöûa soå aâm ñeå khaûo saùt toát TLT ôû cöûa soå aâm ñeå khaûo saùt toát TLT ôû nam giôùi,TC vaø hai phaàn phuï ôû nöõ nam giôùi,TC vaø hai phaàn phuï ôû nöõ giôùi.giôùi.

January 27, 2015 73

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT CAÄN GIÖÕA TRAÙI &PHAÛIMAËT CAÉT CAÄN GIÖÕA TRAÙI &PHAÛI


January 27, 2015 74

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT CAÄN GIÖÕA TRAÙIMAËT CAÉT CAÄN GIÖÕA TRAÙI

January 27, 2015 75

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG MAËT CAÉT CAÄN GIÖÕA PHAÛIMAËT CAÉT CAÄN GIÖÕA PHAÛI

January 27, 2015 76

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG CAÙC MAËT CAÉT VUØNG HAÏ VÒCAÙC MAËT CAÉT VUØNG HAÏ VÒ

January 27, 2015 77

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG CAÙC MAËT CAÉT VUØNG HAÏ VÒ - NAMCAÙC MAËT CAÉT VUØNG HAÏ VÒ - NAM

January 27, 2015 78

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG CAÙC MAËT CAÉT VUØNG HAÏ VÒ - NÖÕCAÙC MAËT CAÉT VUØNG HAÏ VÒ - NÖÕ

January 27, 2015 79

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG

Ñaët ñaàu doø ngang 2 beân haï söôøn Ñaët ñaàu doø ngang 2 beân haï söôøn keùo daøi xuoáng hoá chaäu 2 beân ñeå keùo daøi xuoáng hoá chaäu 2 beân ñeå khaûo saùt caùc baát thöôøng ôû oáng khaûo saùt caùc baát thöôøng ôû oáng tieâu hoùa.tieâu hoùa.

Cho beänh nhaân naèm saáp neáu Cho beänh nhaân naèm saáp neáu caàn,ñeå thöïc hieän caùc maët caét doïc caàn,ñeå thöïc hieän caùc maët caét doïc vaø ngang theo truïc cuûa hai thaän.vaø ngang theo truïc cuûa hai thaän.

January 27, 2015 80

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNG CAÙC MAËT CAÉT NGANG VUØNG BUÏNG HAI BEÂNCAÙC MAËT CAÉT NGANG VUØNG BUÏNG HAI BEÂN


January 27, 2015 81

CAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGCAÙCH KHAÙM SIEÂU AÂM BUÏNGBIEÄN LUAÄN VAØ KEÁT LUAÄNBIEÄN LUAÄN VAØ KEÁT LUAÄN

Sau khi khaùm toaøn boä oå buïng nhö Sau khi khaùm toaøn boä oå buïng nhö treân,ta neân khaùm kyõ laïi vuøng beänh treân,ta neân khaùm kyõ laïi vuøng beänh nhaân thaáy ñau nhaát.nhaân thaáy ñau nhaát.

Neáu caàn thieát coù theå thay ñoåi taàn Neáu caàn thieát coù theå thay ñoåi taàn soá ñaàu doø hoaëc ñoåi ñaàu doø töø soá ñaàu doø hoaëc ñoåi ñaàu doø töø 3,75MHz sang 5MHz hay 7,5MHz.3,75MHz sang 5MHz hay 7,5MHz.

Phaân tích roài toång hôïp vôùi caùc trieäu Phaân tích roài toång hôïp vôùi caùc trieäu chöùng laâm saøng cuõng nhö beänh söû chöùng laâm saøng cuõng nhö beänh söû ñeå ñi ñeán keát luaän.ñeå ñi ñeán keát luaän.

January 27, 2015 82XIN CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI XIN CAÛM ÔN SÖÏ CHUÙ YÙ THEO DOÕI

CUÛA QUYÙ BAÙC SÓCUÛA QUYÙ BAÙC SÓ

Education

Nguyeân lyù cuûa sieâu aâm và các mặt