Några grundläggande definitioner and e4

Anders Eriksson

Preventionscentrum-Europaforum Stockholm

Några grundläggande definitioner

• Utgår från forskning

• Mobiliserar många aktörer i kommunen

• Inkluderar både efterfrågan och utbud

• Tydligt fokus på policyförändringar

• Stöd från kommunledning

• Lokala media (opinion/stöd)

• Tillräcklig tid

Eva Wallin: ”Lokalt folkhälsoarbete” i ”Den svenska supen i det nya Europa”FHI & Förlagshuset Gothia 2002

Framgångsrik lokal prevention:


Samordnare - ny profession!

• Långsiktighet; Många verksamheter och aktörer

• Ringa in: Vad är förebyggande?

- Avgränsa för att kunna utveckla!

• Samverkan: Förstår vi varann?

- Terminologi, definitioner

• Etik


Prevention:

• Primär

• Sekundär

• Tertiär

• Kvartiär

• Universell

• Selektiv

• Indikativ

• Individual-

• Allmän-

• Social

• Situationell

• Inverterad

• Preventivkomplementaritet

Begrepp

& defi-

nitioner:

Dessutom:• Förebyggande

• Tidigt förebyggande

• Riskfaktorer

• Skyddsfaktorer

• Intervention

• Reaktiv

• Proaktiv

• Promotion

• Främjande

• Salutogen

• Patogen

• Profylax

• Makro, meso, mikro

• Kontrafaktisk motivering


Skydd

Risk

• Prevention (1)= ”komma in före”

Intervention

”komma in mellan”

* Primär prevention

* Förebyggande = före något oönskat

Tidiga insatser Sekundär

Sena insatserTertiär

Vård

Behandling

Rehablitering

= tidsrelaterar till problem (mål)

“Vad vill vi förebygga?”


• Prevention (2)Universell Selektiv Indikativ

• ”Bred” befolkning

• Stärka hälsa och styrkor

• Förebygga debut• Välja ut risk-

grupper

• Minska risker

• Förebygga el.minska drog-missbruk • Individer

• Aktivt upp-sökande

• Minimera skador


• Social brottsprevention

• Situationell brottsprevention

Går ut på att försöka förmå personer att inte begå brott.

- stärka självkontroll

- stärka sociala band till det konventionella samhället

- familj, skola

Handlar om att minska antalet tillfällen till brott.

- “tillfället gör tjuven”

- “öka priset och minska vinsten för kriminella val”


1) Motiverad gärningsman

2) Ett brottsobjekt/offer

3) Frånvaro av kapabla väktare

Alla tre förutsättningarna måste finnas!

Rutinaktivitetsteorin, Cohen och Felson (1979)

1) Törstig tonåring

2) Tillgängligt folköl

3) Ingen koll

I praktiken...

Brottsprevention: Drogprevention:


Prevention...

Primär

förebyggande

Sekundär

tidiga insatser

Tertiär

sena insatser

Samhälle Grupp Individ

Vård

Mediainsats

Universell Selektiv Indikativ

Stockholm: Förebyggande; Risk och skydd

Riskfaktorer

Skyddsfaktorer

Riskfaktorer

Skyddsfaktorer

Riskfaktorer

Skyddsfaktorer

Riskfaktorer

Skyddsfaktorer

Riskfaktorer

Skyddsfaktorer

Riskfaktorer

Skyddsfaktorer

Riskfaktorer

Skyddsfaktorer

Riskfaktorer

Skyddsfaktorer

Riskfaktorer

Skyddsfaktorer


… och promotion…

Främjande insatser; friskfaktorer

Friskfaktorer; sju grundprinciper

• Empowerment – Egen makt

• Participatory - Delaktighet

• Holistic - Helhetssyn

• Intersectorel - Samarbete – samverkan

• Equality/Equity -Social jämlikhet och rättvisa

• Sustainability - Varaktighet

• Multistrategy – Olika tillvägagångssätt


… i ett helhetsperspektiv:

Förebyggande OCH främjande insatser

(prevention och promotion)

Främjande

Förebyggande

Arbete med risk- & skyddsfaktorer för att motverka specifika problem på olika nivåer

Arbete med friskfaktorer för att

uppnå generella hälsovinster


Sammanfattning

SAMVERKAN

gemensam förståelse


• Policy

• Strategi

• Program

• Plan

Fler begrepp...


Handlings-

Verksamhets-

Genomförande-

Åtgärds-


Policys och drogpolitiska program

Styrande dokument…

PlanerVision

PolicyRegler

Strategi

Program

ReglementeFöreskrifter

Instruktion

Taxa

Delegationsordning

Budget

Andra styrsignaler…

Lagar

Brukarbehov

Befolkningsförändringar

Ekonomisk utveckling


Full-mäktige

Program Program Program Program Program Program Program Program Program Program S.T.A.N

Vision 2030

Budget

Program Program Program Program Program Program Program Program Program Program Program







Rinkeby-Kista

SpångaTensta

HässelbyVällingby

Bromma Kungs-holmen

Norr-malm

Öster-malm

Södermalm

Enskede-Årsta-

Vantör

Skarpnäck

Farsta

Älvsjö

Hägersten-Liljeholmen

Skär-holmen

= Stockholm!

C:a 42 000 anställda

C:a 250 skolor (grund + gymnasier)

Lidingö

Sundby-berg

Sollen-tuna

Kalmar Falun

Karls-krona

Solna

Umeå

Karlstad

Piteå

Borlänge

Ulrice-hamn

Järfälla

Fal-köping

= Stockholm!

S.T.A.NILS Budget

”… Förebyggande arbete ska ske i enlighet med STAN-programmet

samt det brottsförebyggande programmet. …

I budgeten finns indikatorer med koppling till STAN-programmet. … ”

Ur förslag till Budget 2011 för Stockholms stad och inriktning för 2012 och 2013


2010-11-17

SIDAN 21

2010-11-17

SIDAN 22

OBS!

OBS!


Swedenborgsgatan 20

106 64 Stockholm

Tel: 08 - 508 430 22

Mobil 076 - 12 430 22

[email protected]

Anders Eriksson


Primär preventionPrimär prevention är åtgärder för att förhindra att sjukdom över huvud taget uppträder.

Sekundär prevention innefattar tidig diagnostik och behandling av sjukdom.

Tertiär prevention avser rehabilitering efter sjukdom och skador.

Not.:Sjukdom; även livsstilsrelaterade beteenden/problem

Folkhälsovetenskapligt lexikon (Janlert U. 2000)


Target a broad or universal population. The aim is promoting health and

strenghts of this population and preventing the onset of substance abuse.

Selective prevention

Selecting particular groups or populations for more intensive programming.

Aims to generally reduce the influence of risks and prevent or reduce

substance abuse.

Indicated prevention

Characterized by heightened intensity of effort and an outreach component

to identify, engage and work with the individuals to minimize the harms

associated with their life style and support in managing their multiple needs.

Universal prevention



EMCDDA:

Universal prevention

Universal prevention strategies address the entire population (local community, pupils,

neighbourhood). The aim of universal prevention is to deter or to delay the onset of

substance abuse by providing all individuals the information and skills necessary to

prevent the problem.

Selective prevention

Selective prevention serves specific sub-populations whose risk of a disorder is

significantly higher than average, either imminently or over a lifetime. This responds to

the growing importance of identifiable risk factors for understanding the initiation and

progression of substance abuse, particularly among young people.


EMCDDA (forts):

Indicated prevention

Indicated prevention aims to identify individuals who are exhibiting indicators that are

highly correlated with an individual risk of developing substance abuse later in their life

(such as psychiatric disorder, school failure, dissocial behaviour etc.) or additionally

early signs of problematic substance use (but not clinical criteria for dependence) and

to target them with special interventions. Identifiers for increased individual risk can

be falling grades, conduct disorders, and alienation from parents, school, and positive

peer groups. The aim of indicated prevention efforts is not necessarily to prevent the

initiation of use nor the use of substances but to prevent the (fast) development of a

dependence, to diminish the frequency and to prevent “dangerous” substance use (e.g.

moderate instead of binge-drinking.

Efterfrågan

Föräldrar

Situationell

prevention

”Väktare”, normer

Tillgänglighet

av alkohol

Kamratpåverkan

I praktiken...

”Fulla ungdomar

slåss i gäng

på torget”


Education

Några grundläggande definitioner and e4