1. QUISPE HUARCAYA, MAGALY LIZBET 2. PROPIEDADES DE LOS MATERIALES RESTAURADORES Resistencia al deterioro en el medio bucal. Adaptabilidad a las paredes cavitarias. Resistencia mecnica. Baja conductividad trmica. Facilidad de manipulacin. Estticos. Biocompatibles. 3. CLASIFICACIN DE LOS M.O.R. Se clasifican por:FORMA DE INSERCION DURABILIDADESTTICA 4. Gilmore y Lund estiman q las restauraciones de amalgama y las restauraciones metlicas coladas duran entre 20 y 30 aos. Christensen y Lundeen calculan en 20 aos la longevidad de las incrustaciones de oro y las amalgamas. Los materiales restauradores presentan variaciones en su longevidad, por lo que se clasifican en permanentes, temporarios y provisorios.PERMANENTESTEMPORALESPROVISORIOSPOR SU DURABILIDAD: 5. Son aquellos cuya longevidad esta prevista por un periodo de entre 20 y 30 aos o mas, como por ejemplo el oro para orificaciones, las aleaciones de oro para incrustaciones, la amalgama de plata y las coronas de porcelana. Las incrustaciones y las carillas de porcelana y de composite tambin pueden ser consideradas permanentes. 6. Son aquellos que poseen una durabilidad de entre 3 y 10 aos y que se usan por sus cualidades estticas, como por ejemplo el composite, el ionmero de vidrio y el compmero. 7. Son aquellos que se usan para restauraciones de poca duracin, mientras se espera el trabajo definitivo del laboratorio, o cuando se esta a la expectativa de la resolucin de problemas endodonticos, periodontales, oclusales, etc. 8. Ejemplos de estos son el oxido de zinc-eugenol (OZE), la resina acrlica cementada con oxido de zinc-eugenol o hidroxido de calcio, las pastas de endurecimiento por contacto con la saliva, los materiales provisorios fotopolimerizables y otros. 9. PLSTICOS: Son aquellos que presentan cierta plasticidad durante su manipulacin y que se solidifican despus de su insercin en la cavidad. como la amalgama, el composite, el ionmero vtreo, el compmero, etc. Estos son fciles de manipular pero requieren buenas condiciones de acceso y visibilidad para su insercin. COMPOSITEAMALGAMAIONMERO VTREOPOR SU FORMA DE INSERCIN: 10. RGIDOS: Son los que se insertan ya en estado slido y cuya retencin por el diente se logra utilizando un agente cementante, como las aleaciones metlicas para incrustaciones, la porcelana en forma de coronas, de incrustaciones o de carillas laminadas y el composite. Como los materiales rgidos se tallan y se terminan fuera de la boca, deben preferirse en casos de gran destruccin del diente y en regiones de acceso difcil y mala visibilidad. 11. POR SU ESTTICA: ESTTICOS: Los materiales son considerados estticos cuando sus propiedades pticas (color, translucidez y textura) armonizan con las caractersticas pticas de las estructuras dentales. Los mas utilizados son el composite, el ionmero vtreo, el compmero y la porcelana cocida. 12. NO ESTTICOS: Estos difieren totalmente de los dientes en cuanto a sus propiedades pticas y nuestra preferencia por ellos se debe mas que nada a sus buenas cualidades de resistencia fisicoqumicas. Estos materiales son la amalgama y las restauraciones metlicas coladas . 13. AMALGAMA 14. AMALGAMA Es una aleacin de mercurio con uno o ms metales, que fundidos a T ambiente adoptan una cristalizacin caracterstica, confirindole una determinadas propiedades. 15. COMPOSICIN DE LA AMALGAMA La aleacin convencional esta compuesto por: 16. Plata 65%(cant. Min): Aumenta el tiempo de fraguado. Aumenta la resistencia y dureza. Disminuye el creep. Da resistencia a la corrosin y pigmentacin. Estao 29%(cant. Max.) Estabilidad dimensional ( se contrae). Disminuye resistencia y dureza. Aumenta la plasticidad del material. 17. Cobre 6%( cant. Max) Aumenta dureza y resistencia. Disminuye el creep. No resiste a la pigmentacin. Reduce el deterioro marginal. Zinc 2%( cant. Max) Es desoxidante (evita la oxidacin). Se expande en presencia de la humedad. 18. TOLERANCIA BIOLGICA Las reacciones nocivas son poco probables. El Hg libre tiene efectos nocivos si es absorbido por las vas respiratorias y en la piel. El ambiente clnico no se debe contaminar. Se ha usado el Galio en lugar de Hg, conocidas como amalgamas de Galio, pero no han tenido xito porque son muy pegajosas y no tienen el mismo comportamiento en el tiempo. 19. CAMBIOS DIMENSIONALES La amalgama puede expandirse o contraerse segn se manipule. El cambio dimensional debe ser pequeo. Una contraccin intensa ocasiona microfiltracin con la consecuente formacin de caries. Una expansin excesiva puede ejercer presin sobre la pulpa y originar dolor posoperatorio o protusin de la restauracin. Las amalgamas con zinc tienden a experimentar mayor expansin al estar en contacto con la humedad. 20. RESISTENCIA COMPRESIVA Este factor indica la resistencia mnima de la restauracin para soportar las fuerzas de masticacin sin fracturarse o deformarse. La resistencia para impedir la fractura es requisito de todo material. La fractura acelera la corrosin, da lugar a caries secundarias y ocasiona fallas clnicas. 21. Es la deformacin permanente o plstica que sufre un slido al ser sometido a una carga por debajo del lmite proporcional. La carga puede ser aplicada constantemente (esttico) o intermitentemente (dinmico). Se produce en materiales viscoelsticos.CREEP O CORRIMIENTO 22. INDICACIONES Restauraciones de cavidades proximales, defectos de fosetas y fisuras, lesiones en el 1/3 gingival de dientes posteriores, superficies dstales de caninos, y en otras reas donde su colocacin no afectara la esttica. Restauraciones de dientes posteriores (carga oclusal). Reparacin de restauraciones defectuosas. Para construir bases o cimentaciones. Para uso general en dientes deciduos. 23. Si la restauracin se localiza en un lugar muy visible, se afectara la esttica.CONTRAINDICACIONES Restauraciones extensas, sujetas a tensiones excesivas, excluyen el uso de amalgama. 24. Resistencia a la abrasin.Mantenimiento de la forma.Adaptacin a las paredes cavitarias.Longevidad.VENTAJASMicro-filtracin.Falta de adhesin.Falta de EstticaDESVENTAJAS 25. ACUMULACIN DE MERCURIO EN EL CUERPO Sabemos que el mercurio se acumula en varios rganos, principalmente en el hgado y en los riones. El mercurio es citotxico, es decir, el mercurio mata las clulas. Un estudio efectuado en las ovejas indica que el mercurio produce una reduccin del 50% en la filtracin del rin, tan slo dos meses despus de su colocacin. El mercurio deprime al sistema inmunolgico, y est relaciona do con enfermedades autoinmunes, como lupus eritematoso, liquen plano, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, endometriosis, Alzheimer, depresin. El mercurio tambin incrementa el nmero y la severidad de las alergias. 26. COMPOSITES 27. COMPOSITES Las resinas compuestas o composites, son materiales sintticos compuestos por molculas de elementos variados. Estas molculas suelen formar estructuras muy resistentes y livianas, son utilizadas desde mediados del siglo XX en varios campos: Aeronutica, ingeniera civil, ingeniera naval, odontologa, fabricacin de prtesis. Se utilizan en odontologa en la restauracin de dientes, est se adhiere micromecnicamente a la superficie del diente. Y estn formadas por un componente orgnico polimrico llamado matriz y un componente inorgnico mineral o relleno. 28. COMPOSICIN Estos materiales constan de tres componentes: Matriz orgnica: BIS GMA: bisfenol glicidil metacrilato, tiene un alto peso molecular, es muy viscoso por lo que es difcil su manipulacin, su estructura qumica tiene dos enlaces reactivos en ambos extremos de la molcula. UDMA: uretano de metacrilato, fue descubierto en 1974. Se diferencia del anterior en que tiene mejor viscosidad y rigidez, pero mayor contraccin de polimerizacin. 29. Relleno inorgnico: En toda resina compuesta la parte orgnica dar las propiedades negativas y la parte de relleno inorgnico las propiedades positivas. Los minerales ms utilizados en la actualidad para el relleno inorgnico son: cuarzo, zirconita y los silicatos de aluminio. Agentes de unin: Para obtener una unin entre las partculas y resina, los fabricantes tratan la superficie de relleno con un silano inorgnico. 30. Gran resistencia a la fractura. Buena resistencia al desgaste. Son radiopacos. Excelente adhesin al esmalte y dentina. Similitud cromtica con los dientes. Fcil manipulacin.PROPIEDADES Escaza contraccin de polimerizacin. 31. INDICACIONES Dientes fracturados. Destruccin por caries. Cierre de diastemas. Facetas estticas. 32. La nica contraindicacin seria en los casos donde el aislamiento absoluto no pudiese ser conseguido ya que el tamao cavitario puede representar una desventaja, y no una contraindicacin. Se sabe que para cualquier material restaurador cuanto mayor es la cavidad mayores son las probabilidades de que vayan a ocurrir fallas en las restauraciones.CONTRAINDICACIONES 33. CERMEROS 34. CERMEROS Es un material con alto contenido de relleno inorgnico (80%): microparticulas de cermica y con una matriz orgnica de polmeros. Son materiales que se emplean para la elaboracin de incrustaciones, aunque tambin se pueden utilizar para a confeccin de carillas, coronas y puentes. 35. P R O P I E D A D E S Translcidez y fluorescencia. Numerosas posibilidades de individualizacin. Comportamiento natural a la abrasin. Dureza similar al diente natural. Resistencia a la torsin. Sencilla fijacin adhesiva. Es esttica y tiene estabilidad en el color. Menor filtracin marginal de la restauracin por tener mejor ajuste cervical. 36. VENTAJAS Altamente esttico. Translcido.Es Biocompatible. Permite modificaciones en caso de fractura.DESVENTAJAS Requiere equipo especial.Falta de apoyo del proceso controlado por la computadora. 37. INDICACIONES Puentes de tres piezas. Inlays, onlays. Coronas molares. Puentes de varias piezas, como provisional a largo plazo. 38. CONTRAINDICACIONES Bruxismo. Mala oclusin. 39. COMPOMERO S 40. COMPMEROS Los compmeros son resinas compuestas que poseen, una vez polimerizadas, las caractersticas tpicas de los ionmeros vtreos, entre ellas la liberacin de fluoruro. 41. El compmero dental es una resina reforzada con ionmero de vidrio, es decir, un material a base de resina compuesta ms ionmero de vidrio Los compmeros endurecen por fotopolimerizacin, y en funcin del tiempo de exposicin a la humedad de la cavidad bucal, el compmero experimenta una serie de reacciones qumicas que generan una transformacin en estado slido mediante la cual es capaz de liberar fluoruro.COMPMEROS 42. Constan de una fase orgnica y un relleno cermico. Fase orgnica: Monmero vinlicos (BIS-GMA, UDMA, etc) Monmeros hidroflicos derivados de cidos polialquenoicos. Refuerzo cermico: Vidrios liberadores de iones (ej.: vidrios de flor aluminio silicato) Otras partculas cermicas como las de los composites 43. Fsicas: Armona ptica en relacin a los composites. Lisura o brillo superficial. Qumicas: Estabilidad en el medio bucal. Liberacin de fluoruros. Mecnicas: Son compensadoras de tensiones flexurales. Flexibilidad apropiada (asociada al relleno).PROPIEDADES 44. VENTAJAS Fcil manipulacin. Liberacin de fluoruros. Buenos resultados estticos. Menor sensibilidad a la humedad que los composites.DESVENTAJAS Corto tiempo de almacenamiento. Limitaciones de uso clnicos (no en caras oclusales de permanentes). Posibles cambios volumtricos. 45. INDICACIONES La principal indicacin del compmero es la restauracin de lesiones clase V en todas sus variables de localizacin anatmica. En restauraciones de dientes temporarios y en pequeas cavidades de clase I, no afectadas por las fuerzas de oclusin funcional. Si bien este material fue pensado como una alternativa de la amalgama, su comportamiento clnico no alcanza a sustituir las resinas reforzadas (composite) diseadas especficamente para el sector posterior. Algunos profesionales tambin destacan la indicacin del compmero en clase III y en el relleno de base de piezas dentarias muy destruidas. 46. IONMERO DE VIDRIO Material odontolgico en la que una reaccin cido base induce a un proceso de fraguado en un tiempo clnico aceptable. 47. PROPIEDADES Creacin de enlaces qumicos con esmalte y colgeno de la dentina. Buena resistencia a la compresin. Coeficiente de expansin trmica similar a la de los tejidos dentales. Liberacin constante de flor contenido en la matriz, a travs de un intercambio de iones a lo largo del tiempo. El rol de estos materiales dentales es la prevencin y bloqueo de la caries. Ambos hechos han sido ampliamente descritos en la literatura y les ha valido el nombre de Materiales Bioactivos. 48. Restauracin provisional. Restauraciones clase III. Restauraciones en dientes deciduos. Restauraciones cervicales que no necesitan preparacin. Reparacin de mrgenes defectuosos.INDICACIONES Sellantes de fosas y fisuras. 49. LIMITACIONES Baja resistencia al desgaste. Restauraciones amplias y de gran esfuerzo masticatorio. Alto costo. Restauraciones con compromiso de la esttica. 50. ZOE 51. EUGENATO La mezcla de xido de zinc eugenol constituye quizs el ms antiguo de los cementos dentales, por sus propiedades sedantes y paliativas del dolor pulpar. Como base cavitaria el cemento de OZE no satisface los requerimientos necesarios porque carece de propiedades mecnicas adecuadas, debe estar unido a otros materiales para que adquiera dichas caractersticas, como el xido de zinc reforzado. 52. PROPIEDADES Es el ms soluble en saliva. Es de color blanco amarillento, inspido y sin olor. Es soluble en alcoholes, teres y cloroformo. Baja conductividad trmica. 53. Como sedante pulpar. Como cemento de fijacin temporal. Como protector pulpar en cavidades profundas.INDICACIONES Como restauraciones temporales. 54. PROBLEMTICA DE LA UTILIZACIN DE M.O.R. Vivimos en un pas enfermo de la boca, en el cual los indicadores de salud bucal son cada ao peores. Existe un crecimiento desmedido en el nmero de Facultades de Odontologa y en la oferta de servicios odontolgicos, que en muchos casos no es acorde con lo que nuestra sociedad requiere. Esto se evidencia en que la profesin dental no aporta soluciones ni toma acciones concretas a gran escala, para solucionar - en el corto o el mediano plazo - el serio problema bucal de nuestra poblacin. Pareciera que los odontlogos no enfocaran su atencin en este tema, que constituye en realidad su verdadera razn de ser. 55. EN EL PER -EN EL SUBSECTOR PBLICO- LA PRINCIPAL CAUSA DE CONSULTA EST VINCULADA A ODONTOLOGIA. Cuando se analiza qu demanda la poblacin en los establecimientos del MINSA, se verifica que: Grupo de 5 a 14 aos: el primer y el segundo motivo de consulta son odontolgicos, totalizando un 23.6% de las consultas Hombres de 15 a 49 aos: el primer y el segundo motivo de consulta son odontolgicos, totalizando un 11.7% de las consultas Mujeres de 15 a 49 aos: el segundo y cuarto motivo de consulta son odontolgicos, totalizando un 12.9% de las consultas, siendo superados por motivos relacionados con enfermedades del aparato genital Hombres de 50 a 64 aos: el cuarto y quinto motivo de consulta son odontolgicos, totalizando un 6.8% de las consultas, siendo superados por hipertensin, enfermedades de rganos genitales y dorsopatas 56. PROBLEMTICA Falta de insumos odontolgicos restauradores. Falta de equipo odontolgico (lmparas de luz halgena). Desinters por parte del profesional en realizar actividades recuperativas. Falta de gestin para implementar el consultorio dental. 57. LONCHERA SALUDABLE 58. Las lonchera escolares son preparaciones que se consumen entre comidas, con el fin de aportar energa para que el nio pueda desempearse adecuadamente y no se vea afectado su rendimiento durante el horario escolar. 59. MADRES ENCUESTADAS (10) SNACK PAN CON RELLENO FRUTA REFRESCOLONCHERAS SALUDABLES I.E. CORAZN DE JESS LA TINGUIA 60. LONCHERAS SALUDABLES I.E. SAN MIGUEL ARCANGEL MADRES ENCUESTADAS (10) SNACKREFRESCO FRUTAS PAN CON RELLENO 61. PROBLEMTICA DE SALUD ORAL EN EL C.S. PARCONA 62. CENTRO DE SALUD PARCONA Ubicacin: Av, Jhon F. Kennedy Nro. 404 Nivel y Categora: I 3. Poblacin Total: 53 774. 63. CONSULTORIO DENTAL Ubicacin: Segundo piso. Atencin a cargo de: Fanny Vivanco Contreras(N) Manuel Lujn Hernndez(N) Carlos Villagaray Fernndez (S) Nildili Len Bautista(S) Ronald Gmez Campos(S) Horario de Atencin: Lunes a Sbado: 8am 8pm 64. MATERIA 65. EL CONSULTORIO 66. LA ENTREVISTA 67. ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD BUCAL AO 2013 - MES ENERO ATENCIN ESTOMATOLGICA BSICAMETAL ANUALACUMULADOAVANCE %Aplicacin de Sellantes800--Aplicacin de Barniz Fluorado404--Aplicacin de Flor Gel600549Tcnica PRAT544--22601838Sesin educativa130--Sesin demostrativa130--2260894Profilaxis Dental2007136Destartraje240229Examen EstomatolgicoFisioterapia Bucal 68. AVANCE % - ENERO 2013 META ANUAL % 100100100100100% DE AVANCE 10010010010010079 514554 41 283131513 69. ATENCIN ESTOMATOLGICA BSICAMETAL ANUALACUMULADOAVANCE %Aplicacin de Sellantes800172Aplicacin de Barniz Fluorado404174Aplicacin de Flor Gel60023539Tcnica PRAT5442-2260545245413058451302822226027512Profilaxis Dental20018894Destartraje2406628Examen Estomatolgico Sesin educativa Sesin demostrativa Fisioterapia BucalESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD BUCAL AO 2013 - MES MARZO 70. META ANUAL % 10010010010010024 54 2100100100100 100 944539 4% DE AVANCE2228 120AVANCE MES DE MARZO 71. ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD BUCAL AO 2013 - MES JUNIO ATENCIN ESTOMATOLGICA BSICAMETAL ANUALACUMULADOAVANCE %Aplicacin de Sellantes800405Aplicacin de Barniz Fluorado40485216007001175442852260124855Sesin educativa1304031Sesin demostrativa13011488226081336Profilaxis Dental200212106Destartraje24018979Aplicacin de Flor Gel Tcnica PRAT Examen EstomatolgicoFisioterapia Bucal54 72. AVANCE MES DE JUNIO META ANUAL %100100117 100 100100% DE AVANCE100100 100 8855 3121 5536106 100 100 79 73. ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD BUCAL AO 2013 CENTRO DE SALUD PARCONA ATENCIN ESTOMATOLGICA BSICAMETAL ANUALACUMULADOAVANCE %Aplicacin de Sellantes800486Aplicacin de Barniz Fluorado404983160081216854471172260168284Sesin educativa1307161Sesin demostrativa130121982260117852Profilaxis Dental200331128Destartraje240294110Aplicacin de Flor Gel Tcnica PRAT Examen EstomatolgicoFisioterapia Bucal54 74. META ANUAL % 168% DE AVANCE128 100100100100100 100 8461 31 617100 98 100100110 1005254AVANCE ESN SALUD BUCAL 2013 CENTRO DE SALUD CLAS PARCONA 75. CONCLUSIONES El Servicio de Odontologa del Centro de Salud CLAS Parcona recin hace tres meses cuenta con resina autocurable y sellantes. Asimismo cuenta con tres SERUM que se encargan de realizar las sesiones educativas y demostrativas en Parcona. El servicio de odontologa a sobrepasado su meta anual en: Fluorizaciones, Profilaxis y Destartrajes. El odontlogo debe gestionar la compra y/o adquisicin de materiales odontolgicos resturadores para alcanzar sus metas como servicio y en beneficio de la poblacin.