MALOCLUSIÓN TIPO IIUNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

ORTODONCIA II

DOCENTE: DR. MANUEL ESTUARDO BRAVO

GRUPO8° CICLO

• CEDILLO MICHELLE• CHAVEZ ANA• CRUZ SUSAN• GONZALEZ JHONNY• GORDILLO BRAYAN• LUNA CRISTINA

MAPA MENTAL CONSTRUCTOR

MALOCLUSION CLASE II DIVISIÓN 1ETIOLOGÍA

Ubicación distal de la mandíbula respecto al maxilar superior en la clase II, pero en muchos casos el maxilar superior es prognático.

Se ubica exclusivamente en una relación sagital de los primeros molares permanentes

Se limita a clasificar la relación antero posterior anómala de los dientes maxilares con respecto a los mandibulares tomando como referencia a los primeros molares permanentes.

Dentro de las Clase II se distinguen dos tipos: división 1 y división 2, en función de la relación incisiva.

CLASE II DIVISIÓN 1

Aumento del resalte y la proinclinación de los incisivos superiores, en la cual la mordida probablemente sea profunda, el perfil retrognático y el resalte excesivo.

Músculo mentoniano hiperactivo, que se contrae intensivamente para elevar el orbicular de los labios y efectuar el sello labial, con un labio superior hipotónico y el inferior hipertónico.

La postura habitual en los casos más severos es con los incisivos superiores descansando sobre el labio inferior.

ETIOPATOGENIA

FACTORES LOCALES:

Displasia ósea básica

Movimiento hacia delante del arco dentario y los procesos alveolares superiores

Combinación de factores esqueléticos o dentarios.

FACTORES EXTRÍNSECOS: hábitos como:

succión digital o de chupón,

interposición del labio inferior,

hábito respiratorio

hábito de la deglución infantil o atípica.

RESPIRACIÓN BUCAL• Vestibuloversión de incisivos superiores, mesogresión de posteriores

además de boca entre abierta en el funcionamiento estomatognático.

SUCCION DIGITAL• Protrusión de los incisivos superiores (con o sin diastemas),

retroinclinación de los incisivos inferiores, mordida abierta anterior y prognatismo alveolar superior.

DEGLUCIÓN ATÍPICAMordida abierta anterior y vestibuloversión.

ALTERACIÓN EN EL CRECIMIENTO

• Discrepancia en el crecimiento de las estructuras que soportan los arcos dentarios: el complejo nasomaxilar y la mandíbula.

HERENCIA

CARACTERISTICAS CLÍNICAS

• TIPO DE PERFIL: no alteran el perfil y solo las de origen esqueléticas pueden afectar, el prognatismo maxilar, más o menos dominante, junto al retrognatismo mandibular relativo imponen una tendencia a la convexidad facial.

• Patrón facial. En las distoclusiones por las razones expuestas al considerar la etiopatogenia, el patrón braquicefálico es favorable por la tendencia de la mandíbula a crecer hacia delante potenciando la corrección de la Clase II.

• Forma del arco. En la Clase II el arco superior probablemente sea angosto, elongado y no guarde armonía con la forma del arco mandibular. Tiene por característica una forma de arcada maxilar cilíndrica.

• Patrón neuromuscular: Las posiciones de los labios impuestas por el esqueleto facial, pueden causar una mayor labioversión de los incisivos superiores y/o inclinación lingual de los inferiores.

ETIOLOGIA DE MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2Componente genético : causa primaria

Estas condiciones genéticas son heredables

Expresión fenotípica.

FactoresAltura labial inferior

Hiperactividad labial

Fuerzas masticatorias aumentadas

La presión en reposo del labio inferior se asocia con la retroinclinación de los incisivos superiores

• Biotipo meso o braquifacial• Facie más armónica que la división 1• Convexidad facial normal y perfiles agradables

pudiendo ser rectos o ligeramente convexos• Ramas mandibulares son normales o largas y tienen

un buen potencial de crecimiento

tríada de signos1. Mordida profunda2. Retroinclinación de los incisivos superiores3. Relaciones molares clase II.

Etiología de la Mordida Profunda1. Neuromusculares:• Músculos de los Labios y de la Lengua: posición e inclinación de las piezas

dentarias y determinan el tipo de resalte horizontal y vertical.• Músculos Masticadores: fuerzas incrementadas se reflejará en la posición de

las piezas posteriores causando una intrusión de las mismas y el crecimiento de la zona alveolar anterior.

2. Desarrollo Dentario:• Al erupcionar los molares, la mordida profunda anterior

impide los movimientos laterales de la mandíbula y el niño se convierte en un masticador vertical. • Piezas posteriores en infraoclusión. • Se limitan los movimientos de apertura y cierre

3. Crecimiento y Desarrollo

• Cuando la altura facial anterior es menor que la altura facial posterior las bases maxilares convergen entre si y el resultado es una mordida profunda de origen esqueletal. • Las alteraciones del ancho transversal también pueden ser

causantes de una mordida profunda de tipo esqueletal ya que podemos tener un maxilar ancho con una mandíbula estrecha, podemos encontrar retrognatismo mandibular.

4. Hereditario• Estudios familiares han mostrado que cuando ambos padres tienen un tipo

facial determinado la posibilidad de que su descendencia tenga el mismo patrón es muy alta, tanto en casos de configuraciones esqueléticas de mordida abierta como de una mordida profunda.

DiagnosticoLas Maloclusiones de Clase II tienen componentes dentales, esqueléticos y/o funcionales. De acuerdo al análisis esquelético, dental y oclusal en los planos sagital , vertical y transversal.

Registros Diagnósticos Imágenes extra e intraorales

Modelos de estudio

Radiografías intraorales y / o panorámicas

Radiografías cefalométricas

Clase II Dentoalveolar• La relaciones molares y caninas

son clase II • Se acompañan de alteraciones

de la inclinaciones de los dientes anteriores superiores e inferiores • Posibles alteraciones en los

labios superior y/o inferior de acuerdo a su etiología

Clase II Esquelética• Desproporción anteroposterior

severa en tamaño o en posición de los maxilares.

Hallazgos• Prognatismo maxilar• Macrognatismo maxilar• Retrognatismo mandibular• Micrognatismo mandibular• Combinación

Clase II División 1 Características clínicas • Protrusión excesiva de incisivos superiores. • Mordida anterior profunda. • Curva de Spee acentuada. • En ocasiones, arcos estrechos y con apiñamiento. • Perfil convexo. • Labio superior hipotónico. • Labio inferior hipertónico y evertido. • Tercio inferior aumentado. • Biotipo dolicofacial. • Ángulo nasolabial cerrado. • Ángulo mentolabial abierto. • En ocasiones, mordida abierta.

Clase II División 1Características Esqueléticas y Cefalometricas• Distoclusión puede ir acompañada de un colapso del maxilar superior debido al

estrechamiento de la región de premolares y caninos. • Paladar en forma de V.• Ángulos SNA aumentado. • Ángulo ANB aumentado. • Patrón de crecimiento hiperdivergente. • Obstrucción de vías aéreas superiores produciendo un patrón de respiración oral. • Perfil de tejidos blandos convexo. • Tercio inferior aumentado.

Clase II División 2Características clínicas • Distoclusión con retrognatismo

mandibular.• Retroinclinación de los incisivos

centrales superiores (en ocasiones). • Proclinación de los laterales

superiores. • Mordida profunda. • Exagerada curva de Spee. • Biotipo braquifacial. • Alteraciones en la ATM.

Clase II División 2Características Esqueléticas y Cefalométricas:• Overbite aumentado. • Overjet disminuido. • Patrón de crecimiento

horizontal. • Perfil convexo o recto. • Tercio inferior disminuido

(altura facial inferior disminuida)

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II

Tratamiento para clase II división 1

Protrusión esquelética maxilar• Uso de aparatología extraoral: el arco

facial y tracción baja o l casquete de tracción alta.• En pacientes con la dimensión

vertical disminuida

• Retrusión mandibular • Uso de aparatos de ortopedia

funcional

Aparatos funcionales• A) posicionador mandibular activoEstimula la actividad neuromscular para lograr estabilidad en los resultados obtenidosSe puede usar en combinación con los extraorales

Tratamiento con extracciones• Dos opciones:

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2. Con extracción dental

Se extraen los primeros premolares superiores

Se produce un aumento de 2.5 del ángulo Naso labial

Se reduce con éxito la sobremordida

Evitar extracciones en labio superior delgado y angulo naso-labial aumentado.

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2.

PLANO DE MORDIDA ANTERIOR (BITE PLANE)

Un tope en el sector anterior produciendo desoclusion en toda la región posterior, a la vez que estimula la extrusión de molares y premolares en forma pasiva.

se va a producir un aumento de la dimensión vertical del tercio inferior facial de la cara que mejora notablemente el perfil del paciente que presenta una altura facial comprometida

Gráfico 2.10: Levante de Mordida Anterior Fuente: 1.001 Tips en Ortodoncia y sus Secretos

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2

TRATAMIENTO TEMPRANO (DENTAL)

Placa hawley superior con tornillo de expansión simétrico con plano de levantamiento de mordida anterior y resortes.

Para el arco inferior un Lip Bumper con bandas en 36 y 46.

Silva-Esteves Raffo JF, Amez-Atapoma J, Bustinza-Gómez P. Tratamiento temprano de maloclusión II division 2: Reporte de un caso. Rev Estomatol Herediana. 2008; 18(2):118-122.

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2APARATOLOGÍA FUNCIONAL

Neutraliza las fuerzas musculares

Lengua tiene total movimiento

Se construye en mordida constructiva

Resorte palatino en M. superior con asas en los caninos

Pantallas vestibulares y almohadillas labiales

Presenta un arco vestibular y un arco lingual

Regulador de función de FRANKEL II

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2Redirige las fuerzas oclusales

Construido en una mordida protrusiva

Realizado en un plano inclinado de 70°

Usar las 24 horas del día

Los bloques están dispuestos en los molares permanentes superiores y molares deciduos inferiores

Puede tener tornillo de activación 1/8 al día

TWIN BLOCK II

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2Buena coordinación de los músculos

Es uniblock

Incrementa el overbite y overjet

Presenta una acrílico posterior que se asienta sobre las caras oclusales y a nivel inferior una acrílico anterior que va sobre las caras linguales.

Presenta un arco vestibular y resorte cofín

Para su activación se recorta las superficies oclusales

BIONATOR II

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2Se realiza en mordida constructiva

Arco vestibular Superior : Gingival de los dientes anteriores y posteriores hasta el 5 donde hace un doblez buccinador para ir por el 3 y 4 oclusal.

Arco vestibular inferior: Se coloca un alivio de cera de distal de canino a canino y 2 mm por debajo de gingival hasta el fondo del surco.

Cofin: Abierto hacia mesial limites mesial del 4 y distal del 6

Ganchos Guías: Puestos de distal del lateral hasta distal del lateral opuesto.

Acrílico: Distal del 3 a distal del 6 inferior y superior. Debajo de gingival y en contacto con las caras linguales posteriores.

KLAMMT II 2

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2Acción bimaxilar

Al ser colocada la placa lingual o palatina de acrlico el diente se separa de esta para seguir su movimiento normal dentro del alveolo (las pistas se aflojan)

Producen expansión fisiológica de los maxilares, mejoran las relaciones maxilomandibulares.

Las pistas se dirigen hacia arriba en sentido postero-anterior

Obligan a contactar las placas sin interferencias dentarias. Facilitan los movimientos de lateralidad y establecen un plano oclusal fisiológico. Rehabilitan la ATM y corrigen distoolcusiones.

PISTAS PLANAS PARA DISTOOCLUSIONES

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2Uniblock Maxilar

Utiliza resortes protrusión

Cuando el paciente muerde el arco de expansión superior se desliza sobre las superficies internas

En la arcada inferior tiene un rectángulo incisal que discurre por la cara de los caninos, premolares y molares ascendiendo para unirse al superior.

BIMLER TIPO B

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2

Normalización de relación molar y Overjet y Overbite.

Sus brazos telescópicos bilaterales trabajan como una articulación artificial para forzar la mandíbula a una protrusión

Estimula el crecimiento mandibular

APARATO DE HERBST

Tratamiento con brackets de autoligado, 2×4 (D-Gainer) y Damon (Clase II)

El objetivo del 2×4 o D-Gainer es ganar espacio antes de que salgan lo caninos definitivos, así conseguimos 2 objetivos principales;

1. evitar problemas de encía, ya que un canino que sale en un lugar fuera de la arcada dentaria casi siempre suele tener problemas de encía fina, retracción de la encía etc

2.Permitir la erupción más o menos ordenada de los demás dientes y así se convierte el caso en bastante más fácil.

por Itamar Friedländer | Dic 19, 2012 | Tratamientos reales

Tratamiento con brackets de autoligado, 2×4 (D-Gainer) y Damon (Clase II)

por Itamar Friedländer | Dic 19, 2012 | Tratamientos reales

TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II DIVISIÓN 2TRATAMIENTO EN ADULTOS

• ARCOS DE INTRUSIÓN:• Arco de loop Intrusión

PROCESOS QUIRURGICOS Fase ortotoncica prequirurgica: Descompensación dental, apiñamiento etc.

Fase quirúrgica: Mejorar relaciones esqueléticas y perfil facial

Fase post quirúrgica: Obtención de la clase I molar

DUQUE JULIANA. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA MALOCLUSION CLASE II. ORTODONCIA ACTUAL.2013