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En el Aula Virtual online de Educagratis ( http://www.educagratis.org ) es posible encontrar un curso gratis Mejorando los Accesos Físicos para Personas con Capacidades Diferentes (http://autoayuda.educagratis.org ) en el cual se tratan los siguientes contenidos: - DEFINICION DE CALIDAD DE VIDA - PERSONAS CON CAPACIDADES DIFERENTES - DIVERSAS CITUACIONES DE DISCAPACIDAD - QUE HACER PARA MEJORAR LOS ACCESOS - RAMPAS - BARRAS Y muchos otros cursos de diversas áreas: - Animales, Aves y Peces ( http://animales.educagratis.org ) - Artes, Diseño, Pintura y Dibujo ( http://artes.educagratis.org ) - Autoayuda ( http://autoayuda.educagratis.org ) - Belleza y Moda ( http://belleza.educagratis.org ) - Ciencias Alternativas ( http://alternativas.educagratis.org ) - Ciencias Naturales ( http://ciencias.educagratis.org ) - Ciencias Sociales y Juridicas ( http://sociales.educagratis.org ) - Cocina, Bebidas, Pastelería y Repostería ( http://cocina.educagratis.org ) - Computación e Informática ( http://computacion.educagratis.org ) - Construcción, Arquitectura y Paisajismo ( http://construccion.educagratis.org ) - Deportes y Educación Física ( http://deportes.educagratis.org ) - Educación, Religión y Filosofía ( http://educacion.educagratis.org ) - Historia, geografía, tradiciones y cultura ( http://historia.educagratis.org ) - Hogar, Tejido, Borado y Jardín ( http://hogar.educagratis.org ) - Idiomas, Lenguaje y Letras ( http://idiomas.educagratis.org ) - Juegos, Recreación y Pasatiempos ( http://juegos.educagratis.org ) - Matemáticas ( http://matematicas.educagratis.org ) - Mecánica, Autos y Motos ( http://mecanica.educagratis.org ) - Medicina, Psicología y Salud ( http://medicina.educagratis.org ) - Musica, Baile y Danza ( http://musica.educagratis.org ) - Negocios, Empresa y Economía ( http://negocios.educagratis.org ) - Técnicos, Oficios y Manualidades ( http://tecnicos.educagratis.org )
Citation preview
La Discapacidad y sus tipologías
Hacia una nueva concepción de la Discapacidad
Modelo médico y modelo social El modelo médico enfoca la discapacidad como un
problema “personal”, causado directamente por una enfermedad, un traumatismo o cualquier otra alteración de la salud, que requiere asistencia médica y rehabilitadora en forma de un tratamiento individualizado, prestado por profesionales.
En este modelo, el manejo de la discapacidad está dirigido a facilitar la adaptación de la persona a su nueva situación. En el ámbito político, la respuesta fundamental es la de modificar y reformar la política de atención a la salud.
Modelo médico y modelo social Las respuestas desde el modelo médico se centran en el
individuo y sus limitaciones, sin considerar los efectos e interrelaciones entre el entorno social y la realidad biológica, y por tanto ofrecen soluciones exclusivamente médicas (prevención o cura/adaptación) sin contemplar soluciones sociales (aceptación de la diferencia, igualdad de derechos, etc.).
Frente a esta orientación, las personas con discapacidad rechazan que su situación se considere como algo fuera de la normalidad y luchan por pasar a ser consideradas como parte y ejemplo de la diversidad de la humanidad.
El paradigma de la rehabilitación
Inténtelo !Recuperándose conseguirá su integración
El paradigma de la rehabilitación (2)
No abandone la zona de
rehabilitación sin permiso de su
terapeuta
Modelo médico y modelo social El modelo social enfoca la cuestión desde el punto de
vista de la integración de las personas con discapacidad en la sociedad, considerando que la discapacidad no es un atributo de la persona, sino un complejo conjunto de condiciones, muchas de las cuales están originadas o agravadas por el entorno social.
La solución ha de venir desde la acción social, y la sociedad tiene la responsabilidad colectiva de realizar las modificaciones en el entorno necesarias para facilitar la plena participación en todas las esferas de la vida social de las personas que con discapacidad. En el nivel político, esta responsabilidad se configura como una cuestión de derechos humanos
““El problema radica en el fracaso de la sociedad El problema radica en el fracaso de la sociedad y del entorno creado por el ser humano para y del entorno creado por el ser humano para ajustarse a las necesidades y aspiraciones de ajustarse a las necesidades y aspiraciones de las personas con discapacidad y no en la las personas con discapacidad y no en la incapacidad de dichas personas para adaptarse incapacidad de dichas personas para adaptarse a las demandas de la sociedad”a las demandas de la sociedad”
Harlan Hahn, 1993Harlan Hahn, 1993
Unidad 2: Unidad 2: 88/21/21
El paradigma de vida independiente
El movimiento de vida independiente demostró que los pronósticos de vida dependiente e institucionalizada que se les asignaban a las personas con graves deficiencias podían ser rotos por ellas mismas
Síntesis del modelo médico y el modelo social
La discapacidad se conceptualiza como un problema a la vez social y personal, que requiere no sólo atención médica y rehabilitadora, sino también apoyo para la integración social, a la que han de darse respuestas mediante tratamientos individuales y acción social, y cuya superación requiere tanto ajustes personales como cambios en el entorno.
La Clasificación de Discapacidad de la OMS
En el año 1980 la Organización Mundial de la Salud propuso una clasificación general y comprensiva de la discapacidad que va desde una visión de sus orígenes médicos y de salud hasta sus manifestaciones en los diversos aspectos la vida
Esta clasificación, conocida en castellano como CIDDM (Clasificación Internacional de deficiencias, discapacidades y minusvalías) y en inglés como ICIDH (international classification of impairments, disabilities & handicaps), ha sido de gran valor y se ha utilizado ampliamente en esferas tales como la rehabilitación, la educación, la estadística, la política, la legislación, la demografía, la sociología, la economía y la antropología.
Un aspecto importante de la CIDDM es que, con ella, por primera vez se comenzó a poner el acento en el entorno físico y social como factor fundamental de la discapacidad.
Los tres niveles de clasificación de la CIDDM
La CIDDM distinguía, al enfrentarse al fenómeno de la discapacidad, tres niveles claramente diferenciados:
las deficiencias, entendidas como consecuencias permanentes de las enfermedades y accidentes en el nivel corporal, fisiológico u orgánico;
las discapacidades, entendidas como las restricciones en la actividad de un individuo debidas a cualquier deficiencia;
y las minusvalías, entendidas como las situaciones de desventaja, derivadas de deficiencias o discapacidades, que limitan o impiden participar o desempeñar roles sociales en niveles considerados como normales.
La nueva clasificación de la OMS: Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF – CIDDM-2)
La CIF ha pasado de ser una Clasificación de las La CIF ha pasado de ser una Clasificación de las Consecuencias de las Enfermedades (versión Consecuencias de las Enfermedades (versión 1980) a ser una Clasificación de los Componentes 1980) a ser una Clasificación de los Componentes de la Saludde la Salud
Abarca todos los aspectos de la salud y otros Abarca todos los aspectos de la salud y otros aspectos relevantes para el bienestar aspectos relevantes para el bienestar relacionados con la saludrelacionados con la salud
Condición de SaludCondición de Salud(trastorno/ enfermedad)(trastorno/ enfermedad)
Función/EstructuraFunción/Estructura(Deficiencia)(Deficiencia)
ActividadActividad(Limitación en la (Limitación en la
Actividad)Actividad)
ParticipaciónParticipación (Restricción en la (Restricción en la
Participación)Participación)
Factores ContextualesFactores ContextualesAmbientales y PersonalesAmbientales y Personales
Modelo en el que se sustenta la CIFModelo en el que se sustenta la CIF
La nueva clasificación de la OMS: Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud (CIF – CIDDM-2)
Dimensiones Funciones y Estructuras corporales
Actividades Participación Factores Contextuales (*)
Nivel de Funcionamiento
Cuerpo (partes del cuerpo)
Individual (persona como un todo)
Social (situaciones vitales)
Factores del Entorno (influencia externa sobre el funcionamiento) + Factores Personales (influencia interna sobre el funcionamiento)
Características Funciones corporales Estructuras corporales
Realización de act ividades
Implicación en situaciones vitales
Características del mundo físico, social y actitudinal + Atributos de la
persona
Aspectos positivos (Funcionamiento)
Integridad funcional y estructural
Actividades Participación Facilitadores
Aspectos negativos (Discapacidad)
Deficiencia Limitación en la actividad
Restricción enla participación
Barreras/Obstáculos
Tres reflexiones a propósito de la CIF
La clasificación es válida para cualquier persona, aun cuando no presente discapacidades, por lo que tiene una aplicación universal.
Una visión de la discapacidad centrada sólo en sus aspectos negativos o de restricción es una visión fragmentaria y sesgada de la realidad.
Las faltas de previsión en el diseño del medio físico y las estructuras sociales injustas restringen las posibilidades de participación y lesionan los derechos de las personas con discapacidad.
Algunos hitos (Décadas de los 70 y los 80)
Declaración de los Derechos de las Personas con Retraso Mental. 1971
Declaración de los Derechos de las Personas con Discapacidad, 1975
Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías, OMS, 1980
Año Internacional de las Personas con Discapacidad. 1981 Programa de Acción Mundial para las Personas con Discapacidad,
adoptado por la Asamblea General de NN.UU. en diciembre de 1982
Ley de Integración Social de los Minusválidos (LISMI). España, 1982.
Convenio 159 de la OIT, relativo a la Rehabilitación Profesional y el Empleo (Personas con Discapacidad), 1983
Decenio de las Naciones Unidas para las Personas con Discapacidad, 1983-1992.
Programa HELIOS (Segundo programa de acción de la Comunidad en favor de los minusválidos). 1988-1991
Algunos hitos (Década de los 90)
Ley de Estadounidenses con Discapacidad. Estados Unidos, 1990
Nueva definición de Retraso Mental. Asociación Americana de Retraso Mental, 1992.
Recomendación R(92)6 sobre Una Política Coherente para la Rehabilitación de las Personas con Discapacidad. Consejo de Europa, 1992.
Normas Uniformes para la Igualdad de Oportunidades de las Personas con Minusvalía. Naciones Unidas, 1993
Comunicación de la Comisión y Resolución del Consejo sobre la Igualdad de Oportunidades de las Personas con Minusvalía. Unión Europea, 1996.
Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud. OMS, 2001
Ley de Igualdad de Oportunidades, No discriminación y Accesibilidad Universal de las Personas con Discapacidad (LIONDAU). España, 2003.
La población con discapacidad: Datos demográficos
Principales encuestas Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Minusvalías de
1986 (resultados publicados en 1987) Muestra: 74.000 hogares (256.000 personas)
Panel de Hogares de la Unión Europea 1996 (resultados publicados en 2001) Muestra: 60.000 hogares (130.000 adultos de 16 y más
años) Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud
de 1999 (resultados publicados entre 2001-2003) Muestra: 70.500 hogares (218.195 personas)
Módulo sobre Personas con Discapacidad de la EPA (2º Trimestre 2002) Muestra: 59.000 hogares (112.000 personas de entre 16 y
64 años) Encuesta Nacional de Salud 2003 (resultados provisionales
publicados en abril de 2004) Muestra: 22.000 viviendas
Principales registros y bases de datos Base de Datos Estatal de Personas con
Discapacidad Estudio Colaborativo Español de Malformaciones
Congénitas Anuario de Accidentes de la Dirección General de
Tráfico Estadística de Accidentes de Trabajo del
Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales Programa de Detección de Accidentes Domésticos
y de Ocio, del Instituto Nacional de Consumo
La diversidad conceptual influye en las estimaciones de prevalencia Definición administrativa
Real Decreto 1971/1999, de 23 de diciembre, Real Decreto 1169/2003, de 12 de septiembre
(modifica baremos de infección por VIH). Definiciones técnicas
Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías, CIDDM (1980)
Clasificación Internacional del Funcionamiento, la Discapacidad y la Salud, CIF (2002) – CIDDM2
Disparidad metodológica en la información estadística sobre discapacidad
Operativización de los criterios
¿Cuál es la proporción de personas con discapacidad?
Fuente Total16 a 64 añosEDDM 86: 15,0 % 10,5%PHUE 96: 9,9%EDDES 99: 9,0 % 5,1%EPA 2T04: 8,7 %ENS 03: 7,0 % 3,3%
Número de personas con discapacidad según las encuestas de 1986 y 1999
POBLACIÓN TOTAL, ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y TASAS DE PREVALENCIA POR GRANDES GRUPOS DE EDAD. ESPAÑA, 1986 y 1999.
Población con discapacidad Intervalos de edad
Población total Número Porcentaje
Encuesta 1986
TOTAL 38.341.126 5.743.291 14,98%
Menores de 6 años 2.338.048 43.047 1,84%
De 6 a 64 años 30.856.653 2.804.837 9,09%
65 años y más 5.146.425 2.895.407 56,26%
Encuesta 1999
TOTAL 39.247.019 3.528.221 8,99%
Menores de 6 años 2.209.504 49.577 2,24%
De 6 a 64 años 30.602.991 1.405.992 4,59%
65 años y más 6.434.524 2.072.652 32,21%
Diferencias metodológicas en las encuestas de 1986 y 1999EDDM 1986:
28 tipos de discapacidades agrupados en 14 categorías
1. Ver 2. Oír3. Hablar4. Otras discapacidades de la
comunicación5. Cuidado personal6. Andar7. Subir escaleras8. Correr9. Salir de casa 10. Actividades de la vida cotidiana11. Dependencia y resistencia12. Ambiental13. Conducta con uno mismo14. Conducta con los demás
EDDES 199936 actividades básicas agrupadas en 10 categorías
1. Ver 2. Oír3. Comunicarse4. Aprender, aplicar conocimientos
y desarrollar tareas5. Desplazarse6. Utilizar brazos y manos7. Desplazarse fuera del hogar8. Cuidar de sí mismo9. Realizar las tareas del hogar 10. Relacionarse con otras personas
Discapacidades EDDM 86Ver Ceguera totalCeguera de un solo ojoMala visiónOírSordera totalSordera de un oídoMala audiciónHablarMudezTartamudez graveLenguaje incomprensibleOtras de la comunicaciónPara escribir o para leerHacer / entender signos gráficosCuidado PersonalCuidado PersonalAndarNecesita silla de ruedasNecesita alguna ayuda
Subir las escalerasSubir las escalerasCorrerCorrerSalir de casaSalir de casaActividades de la vida cotidianaPara abrir o cerrarPara estirarse o agacharseDependencia y resistenciaDe algún aparatoDe una dieta estrictaProblemas de equilibrioAmbientalAmbientalConducta con uno mismoDificultades para identificar / comprenderDificultades para evitar riesgoConducta con los demásDrogadicción o alcoholismoAgresividadAutomarginación
Discapacidades EDDES 99Ver Percibir cualquier imagenRealizar tareas visuales de conjuntoRealizar tareas visuales de detalleVer en condiciones de iluminación pobres, diferenciar colores, etc.OírRecibir cualquier sonidoAudición de sonidos fuertesEscuchar el hablaComunicarseComunicarse a través del hablaComunicarse a través de lenguajes alternativosComunicarse a través de gestos no signadosComunicarse a través de escritura-lectura convencionalAprender, aplicar conocimientos y desarrollar tareasReconocer personas y objetos y orientarseRecordar informaciones y episodiosEntender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillasEntender y ejecutar órdenes y/o tareas complejasDesplazarseCambiar y mantener las posiciones del cuerpoLevantarse, acostarseDesplazarse dentro del hogar
Utilizar brazos y manosTrasladar objetos no muy pesadosUtilizar utensilios y herramientasManipular objetos pequeños con manos y dedosDesplazarse fuera del hogarDeambular sin medio de transporteDesplazarse en transporte públicoConducir vehículo propio (entre 18 y 75 años)Cuidar de sí mismoAsearse solo: lavarse y cuidar su aspectoControlar las necesidades y utilizar solo el servicioVestirse-desvestirse y arreglarseComer y beberRealizar las tareas del hogar (mayores de 10 años)Hacer compras y controlar los suministros y serviciosCuidarse de las comidasLimpieza y cuidado de la ropaLimpieza y mantenimiento de la casaCuidarse del bienestar del resto de la familiaRelacionarse con otras personasMantener relaciones de cariño con familiaresHacer nuevos amigos y mantener la amistadRelacionarse con compañeros, jefes, etc.
Identificación de discapacidades en la EDDM 86 ¿Alguna persona de este hogar es ciega? ¿Alguna persona de este hogar es ciega de un solo ojo? ¿Alguna persona de este hogar es incapaz o tiene una
dificultad grave, incluso con gafas o lentillas, para distinguir las imágenes del televisor a una distancia de dos metros, leer el periódico, coser o ver la hora en un reloj de pulsera, a una distancia normal?
… ¿Alguna persona de este hogar es incapaz o tiene una
dificultad grave para seguir una conversación en tono normal sin la ayuda de un aparato?
….
Identificación de discapacidades en la EDDES 99
Indique al informante que algunas personas padecen limitaciones o dificultades (discapacidades) graves o importantes para realizar las actividades de la vida cotidiana, tales como ver, oír, desplazarse, cuidar de sí mismas, etc., y pregúntele si las personas del hogar padecen alguna/s de las discapacidades que se relacionan en la siguiente tabla, leyéndoselas una por una.
Ver Percibir cualquier imagen Para tareas visuales de conjunto Para tareas visuales de detalle Otros problemas de visiónOír Para recibir cualquier sonido Para la audición de sonidos fuertes Para escuchar el habla…..
CORRESPONDENCIA ENTRE LAS CATEGORÍAS DE DISCAPACIDAD EN LAS ENCUESTAS DEL INE DE 1986 y 1999
Encuesta 1986 (Toda la población) Encuesta 1999 (Personas de 6 años y más)
Discapacidades Número de personas
Prevalencia (tantos por mil)
Número de personas
Discapacidades
Ver 817.432 21,3 27,1 1.002.291 Ver
Oír 911.714 23,8 26,0 961.491 Oír
Hablar 194.323 5,1
Otras de la comunicación 220.057 5,7 13,6 504.814 Comunicarse
Cuidado personal 437.403 11,4 21,0 777.059 Cuidar de sí mismo
Andar 857.837 22,4 33,1 1.225.141 Desplazarse
Salir de casa 812.095 21,2
Subir escaleras 2.529.049 66,0
56,4
2.088.900
Desplazarse fuera del hogar
Correr 4.031.799 105,2
29,5 1.092.517 Utilizar brazos y manos
Realizar actividades de la vida cotidiana
893.008 23,3 42,4 1.568.599 Realizar las tareas del hogar
Ambiental 275.725 7,2
Conducta con uno mismo 387.116 10,1 15,4 571.706 Aprender, aplicar conocimientos y desarrollar tareas
Conducta con los demás 296.816 7,7 15,3 566.750 Relacionarse con otras personas
Resistencia y dependencia 1.333.925 34,8
Discapacidades futuras (menores de 6 años)
20.949 9,0
Leyenda:
Las categorías son equivalentes en ambas encuestas La correspondencia entre las categorías es aproximada No existe una categoría correspondiente
COMPARACIÓN ENTRE LAS DI SCAPACI DADES ORI GINADAS POR DI VERSAS CATEGORÍ AS DE DEFI CI ENCI AS EN LAS ENCUESTAS DEL INE DE 1986 y 1999. (Datos referidos a discapacidades en personas de 6 y más años)
Encuesta 1986 Encuesta 1999
Categorías de Deficiencia Número de casos Categorías de Deficiencia
Deficiencias psíquicas 438.778 514.871 Deficiencias mentales
Retraso mental 173.705 147.891 Retraso mental
Enfermedad mental 179.555
Otras deficiencias psíquicas 86.961 370.272
Demencias y otros trastornos mentales
De la audición 833.152 820.873 Deficiencias del oído
De la vista 759.473 830.775 Deficiencias visuales
Del lenguaje 90.470 53.546 Deficiencias del lenguaje, habla y voz
Aparato circulatorio 849.558 143.694 Aparato cardiovascular
Aparato respiratorio 354.316 58.610 Aparato respiratorio
Aparato digestivo 175.838 20.939 Aparato digestivo
Aparato genitourinario 63.691 30.362 Aparato genitourinario
Sistema nervioso 111.925 299.426 Deficiencias del sistema nervioso
Endocrino-metabólicas 320.805 68.059 Sistema endocrino-metabólico
Aparato locomotor 1.922.642 1.255.810 Deficiencias osteoarticulares
Número de personas con discapacidad en edad de trabajar según las encuestas de 1986, 1999 y el módulo de discapacidad de la EPA 2T 2002
POBLACIÓN TOTAL Y ESTIMACIÓN DEL NÚMERO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN LAS TRES FUENTES ESTADÍSTICAS
Población con discapacidad Población total
Número Porcentaje sobre población total
EDDM 1986
TOTAL 38.341.126 5.743.291 14,98 De 16 a 64 años 25.202.944 2.647.001 10,50
EDDES 1999
TOTAL 39.247.019 3.528.221 8,99 De 16 a 64 años 26.410.564 1.337.708 5,07
EPA 2T 2002
TOTAL
De 16 a 64 años 26.940.100 2.339.200 8,68
Identificación de discapacidades y problemas de salud en la EPA 2T 2002
¿Sufre usted algún problema de salud o algún tipo de discapacidad cuya duración sea o vaya a ser igual o superior a 6 meses?
¿Qué tipo de problema de salud o discapacidad sufre? (Si sufre varias, elegir la que limite más su capacidad para trabajar)
Problemas en los brazos o en las manos (incluye artritis y reumatismo) Problemas en las piernas o en los pies (incluye artritis y reumatismo) Problemas en la espalda o en el cuello (incluye artritis y reumatismo) Problemas de visión (a pesar de llevar gafas o lentes de contacto) Problemas de oído (a pesar de llevar audífono) Impedimentos en el habla Problemas de piel, incluidas desfiguraciones graves y alergias cutáneas Problemas respiratorios, incluidos asmas, bronquitis y alergias
respiratorias Problemas de corazón, circulatorios o de tensión 9 Problemas de riñón, de estómago, de hígado o digestivos en general Diabetes Epilepsia (incluye ataques) Problemas mentales, o de tipo nervioso o emocional Otras enfermedades progresivas (incluye los tipos de cáncer cuyo
diagnóstico no es claro, Esclerosis Múltiple, SIDA / VIH y Parkinson) Otros problemas de salud
Panel de Hogares de la Unión EuropeaQ 158:Do you have any chronic physical or mental health problem, illness or disability? If Yes → Q 159
Q 159:Are you hampered in your daily activities by this chronic physical or mental health problem, illness or disability?: Yes,severely/Yes,to some extent/No
EUROSTAT: Discapacidad y participación social en Europa, 2001.
Grandes diferencias entre países
UE-14: 14,5% Italia: 7,8% España: 9,9% Reino Unido: 18,8% Finlandia: 22,9%
Discapacidad para las actividades de la vida diaria en la EDDES 99 y en la ENS 2003
EDDES 99 ENS 2003De 0 a 24 años 1,0 1,1De 25 a 44 años 1,9 2,1De 45 a 64 años 5,6 5,0De 65 a 79 años 17,1 20,9De 80 y más años 43,7 59,8Total 5,8 7,0
Actividades Básicas e Instrumentales de la Vida Diaria en la EDDES 99Ver Percibir cualquier imagenRealizar tareas visuales de conjuntoRealizar tareas visuales de detalleVer en condiciones de iluminación pobres, diferenciar colores, etc.OírRecibir cualquier sonidoAudición de sonidos fuertesEscuchar el hablaComunicarseComunicarse a través del hablaComunicarse a través de lenguajes alternativosComunicarse a través de gestos no signadosComunicarse a través de escritura-lectura convencionalAprender, aplicar conocimientos y desarrollar tareasReconocer personas y objetos y orientarseRecordar informaciones y episodiosEntender y ejecutar órdenes y/o tareas sencillasEntender y ejecutar órdenes y/o tareas complejasDesplazarseCambiar y mantener las posiciones del cuerpoLevantarse, acostarseDesplazarse dentro del hogar
Utilizar brazos y manosTrasladar objetos no muy pesadosUtilizar utensilios y herramientasManipular objetos pequeños con manos y dedosDesplazarse fuera del hogarDeambular sin medio de transporteDesplazarse en transporte públicoConducir vehículo propio (entre 18 y 75 años)Cuidar de sí mismoAsearse solo: lavarse y cuidar su aspectoControlar las necesidades y utilizar solo el servicioVestirse-desvestirse y arreglarseComer y beberRealizar las tareas del hogar (mayores de 10 años)Hacer compras y controlar los suministros y serviciosCuidarse de las comidasLimpieza y cuidado de la ropaLimpieza y mantenimiento de la casaCuidarse del bienestar del resto de la familiaRelacionarse con otras personasMantener relaciones de cariño con familiaresHacer nuevos amigos y mantener la amistadRelacionarse con compañeros, jefes, etc.
Identificación de discapacidades para AVD en la Encuesta Nacional de Salud 2003
¿Tiene alguna dificultad para realizar las actividades de la vida diaria? (salir de casa, vestirse, aseo personal, comer, etc.) No tiene dificultad Tiene dificultad moderada Tiene dificultad grave Tiene dificultad absoluta
¿Qué tipo de problema es la causa de su dificultad para realizar las actividades de la vida diaria? Físico Mental Ambos tipos
Discapacidad y Certificado de Minusvalía según la EDDES 99
Algo menos del 70% de las personas con certificado de minusvalía satisfacen los criterios definidos en la EDDES 99 para ser identificadas como personas con discapacidad.
Sólo un 21,1% por cien de las personas que la EDDES 99 identifica como personas con discapacidades, están en posesión del certificado de minusvalía.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
0 a 5 6 a 16 17 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 y más
Personas con Certificado de minusvalía que cumplen los criterios de discapacidad EDDS
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
0 a 5 06 a 09 10 a 16 17 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 a 84 85 ymás
Personas con certificado de minusvalía como proporción de la población total y de la población con
discapacidad EDDS
Porcentaje de la Población Total
Porcentaje de la Población con discapacidad EDDS
Dificultades para la explotación comparativa
La disparidad de criterios limita seriamente la posibilidad de realizar análisis comparativos.
La comparación con los datos referidos a otros países de nuestro entorno se ve también dificultada por la falta de una definición operativa homogénea de la discapacidad
El resultado es que se pierde casi totalmente la perspectiva necesaria para situar los datos de la EDDES 1999 en un adecuado contexto.
El avance en los planteamientos metodológicos debe conciliarse con la necesidad de disponer de series temporales
Es necesario reducir el intervalo entre las diferentes aplicaciones de la encuesta sobre discapacidad
EDDES 99: Algunos hallazgos La probabilidad de tener una discapacidad
aumenta con la edad Mas mujeres que varones, pero sólo a partir de
los 45 años El énfasis de las políticas de prevención no se
corresponde con la importancia respectiva de los factores etiológicos
La dependencia como problema social de primer orden
Tasas específicas de discapacidad por edad de la población española, 1999
0
100
200
300
400
500
600
700
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Años de edad
Tasa
s p
or
1.00
0 p
erso
nas
en
cad
a g
rup
o d
e ed
ad
Varones
Mujeres
TOTAL
Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999. Avance de Resultados. Datos Básicos.
Curvas teóricas de supervivientes en diferentes condiciones de salud y discapacidad (Varones). España, 1999
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
100.000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Edad
Supervivientes por 100.000 nacidos
Supervivientes totales
Supervivientes sin discapacidades severas
Supervivientes sin discapacidadSupervivientes en buena salud
Supervivientes sin enfermedad crónica
Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999.
Curvas teóricas de supervivientes en diferentes condiciones de salud y discapacidad (Mujeres). España, 1999
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
90.000
100.000
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Edad
Supervivientes por 100.000 nacidos
Supervivientes totalesSupervivientes sin discapacidades severasSupervivientes sin discapacidadSupervivientes en buena saludSupervivientes sin enfermedad crónica
Fuente: INE, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999.
Razones del envejecimiento de la población con discapacidad Mayor tiempo de exposición a riesgos que
pueden concretarse en una discapacidad. Acumulación global de riesgos Riesgos específicos de cada edad
(accidentes deportivos, accidentes laborales, enfermedades degenerativas...)
Incremento de la esperanza de vida de las personas que han adquirido la discapacidad en las etapas tempranas de la vida.
Estructura por sexo y edad de la población con discapacidad en España, 1999
200.000 100.000 0 100.000 200.000 300.000 400.000
0 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 y más años
Varones
Mujeres
Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999. Avance de Resultados. Datos Básicos.
Pirámide de la población con discapacidad y de la población total en España, 1999
2.000.000 1.500.000 1.000.000 500.000 0 500.000 1.000.000 1.500.000 2.000.000
0 a 4 años
5 a 9 años
10 a 14 años
15 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 y más añosVarones con discapacidad
Mujeres con discapacidad
Varones (Pobl. Total)
Mujeres (Pobl. Total)
Fuente: Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, 1999. Avance de Resultados. Datos Básicos.
Nuevas necesidades que demandan nuevas respuestas El envejecimiento de la población con
discapacidad supone la aparición de nuevas necesidades sociales y obliga a replantear los dispositivos de atención existentes.
Políticas de una gran tradición y calado, como las de atención temprana, integración escolar e integración laboral, se dirigen a apenas a un 35% del total de la población con discapacidad
Las políticas para las personas con discapacidad de edad avanzada están aún infradesarrolladas.
Más mujeres que hombres... pero sólo a partir de los 45 años
40.000 20.000 0 20.000 40.000 60.000 80.000 100.000 120.000 140.000 160.000
Menos de 6 años
6 a 9 años
10 a 15 años
16 a 19 años
20 a 24 años
25 a 29 años
30 a 34 años
35 a 39 años
40 a 44 años
45 a 49 años
50 a 54 años
55 a 59 años
60 a 64 años
65 a 69 años
70 a 74 años
75 a 79 años
80 a 84 años
85 y más años
Diferencia entre el número de varones y de mujeres con discapacidad, por edad. España, 1999
Más mujeres que varones
Más varones que mujeres
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos básicos . Madrid, INE, 2001.
¿A qué se deben las diferencias entre varones y mujeres? Hipótesis cultural
¿Hay una subdetección temprana de discapacidades en las mujeres, ligada a diferencias en las expectativas sociales para cada sexo?
Hipótesis socioeconómica ¿Es mayor la exposición de los varones a los riesgos generadores de discapacidad en la juventud y las primeras etapas de la vida adulta?
Hipótesis biológica ¿Es mayor el índice de supervivencia entre las mujeres con discapacidad? ¿Tienen mayor propensión a determinados riesgos biológicos las mujeres mayores?.
La necesidad de incorporar la perspectiva de género
Las diferencias observadas en la prevalencia de las situaciones de discapacidad entre hombres y mujeres confirman que el sexo es una variable extremadamente importante en el estudio de la discapacidad.
Es necesario que todos los estudios y análisis estadísticos y epidemiológicos incorporen la perspectiva de género, y que se avance en el planteamiento y la contrastación de hipótesis explicativas de las diferencias asociadas al sexo en la prevalencia de las discapacidades.
En ese sentido, es relevante que en el plan de explotación de los datos de la encuesta de 1999 incluya un estudio específico sobre Mujeres y Discapacidad, que va a llevarse a cabo durante el año 2003.
Distribución de las deficiencias según sus causas
7,4%
1,6%
1,9%
1,8%0,9% 3,0%
1,9%
60,4%
2,4%
18,3%
0,4%
Congénita
Problemas en el parto
Accidente de tráfico
Accidente doméstico
Accidente de ocio
Accidente laboral
Otro tipo de accidente
Enfermedad común
Enfermedad profesional
Otras causas
No consta
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Mentales
Visuales
Del oído
Del lenguaje, habla y voz
Osteoarticulares
Del sistema nervioso
Viscerales
Otras deficiencias
Deficiencias en niños de menos de 6 años según grandes grupos etiológicos. España 1999
Congénita
Problemas en el parto
Enfermedad
Otras y no consta
TOTAL DEFICIENCIAS
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos básicos . Madrid, INE, 2001.
19,6%
47,0%
7,0%
26,4%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Mentales
Visuales
Del oído
Del lenguaje, habla y voz
Osteoarticulares
Del sistema nervioso
Viscerales
Otras deficiencias
Deficiencias en personas de 6 a 64 años según grandes grupos etiológicos. España 1999
Congénita y perinatal
Accidentes
Enfermedades
Otras y no consta
1 9 ,3%
1 4 ,1%
5 1 ,4%
1 5 ,2%
TOTAL DEFICIENCIAS
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos básicos . Madrid, INE, 2001.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Mentales
Visuales
Del oído
Del lenguaje, habla y voz
Osteoarticulares
Del sistema nervioso
Viscerales
Otras deficiencias
Deficiencias en personas de 65 y más años según grandes grupos etiológicos. España 1999
Congénita y perinatal
Accidentes
Enfermedades
Otras y no consta
TOTAL DEFICIENCIAS
6 8 ,0 %
2 2 ,9 %
7 ,0 %
2 ,1 %
Fuente: Instituto Nacional de Estadística, Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999, Avance de Resultados. Datos básicos . Madrid, INE, 2001.
La necesidad de profundizar en el estudio de las causas
El conocimiento de la importancia cuantitativa de los diferentes factores etiológicos es esencial para una adecuada formulación de las políticas de prevención y para la idónea asignación de los recursos que se dedican a su ejecución.
Llama la atención la desproporción existente entre la importancia cuantitativa que tienen algunos factores y la escasa magnitud de los esfuerzos que se hacen para prevenirlos.
Los datos confirman la importancia que tiene la enfermedad común como factor generador de discapacidad. Procesos como la artritis reumatoide, las afecciones cardíacas, los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades mentales son los principales causantes de las discapacidades en la población española.
1.485.714 2.071.690
2.285.3401.564.006
1.459.986841.866
PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA ALGUNA DE LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA , POR SEXO Y GRADO DE SEVERIDAD. (Datos referidos a personas de 6 y más años). ESPAÑA, 1999.
Todos los grados de severidad Discapacidad Severa y Total
Varones Mujeres Total Varones Mujeres Total
Para alguna ABVD 541.119 944.595 1.485.714 311.260 530.606 841.866
Para alguna AIVD 717.949 1.353.741 2.071.690 505.130 954.856 1.459.986
Para alguna AVD 823.989 1.461.351 2.285.340 559.895 1.004.110 1.564.006
Personas con discapacidad severa o total para alguna de las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
Numeros absolutos
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
140.00006
a 0
9
10 a
14
15 a
19
20 a
24
25 a
29
30 a
34
35 a
39
40 a
44
45 a
49
50 a
54
55 a
59
60 a
64
65 a
69
70 a
74
75 a
79
80 a
84
85 a
89
90 a
94
95 a
99
Varones
Mujeres
Total
Elaboración propia a partir de la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999 .
Personas con discapacidad severa o total para alguna de las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD)
Proporciones, en tantos por mi habitantes de cada grupo de edad
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1.000
06 a
09
10 a
14
15 a
19
20 a
24
25 a
29
30 a
34
35 a
39
40 a
44
45 a
49
50 a
54
55 a
59
60 a
64
65 a
69
70 a
74
75 a
79
80 a
84
85 a
89
90 a
94
95 a
99
Varones
Mujeres
Total
Elaboración propia a partir de la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud 1999 .
0
2.000.000
4.000.000
6.000.000
8.000.000
10.000.000
12.000.000
2001 2006 2011 2016 2021 2026
Evolución proyectada de la población mayor española por tramos de edad, 2001-2026
80 y más
75 a 79
65 a 69
Fuente: INE, Proyecciones de población calculadas a partir del Censo de 2001
PROYECCIÓN DEL NÚMERO PERSONAS CON DISCAPACIDAD PARA LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA POR GRADOS DE NECESIDAD DE CUIDADOS (ESPAÑA, 2005-2020).
2005 2010 2015 2020
Personas dependientes
Grado 3 (Gran dependencia) 194.508 223.457 252.345 277.884
Grado 2 (Dependencia severa) 370.603 420.336 472.461 521.065
Grado 1 (Dependencia moderada)
560.080 602.636 648.442 697.277
Total1.125.19
01.246.42
91.373.24
81.496.22
6
Personas con necesidad de ayuda para realizar tareas domésticas y/o discapacidad moderada para alguna ABVD
A (Disc. moderada para alguna ABVD)
798.967 857.378 920.069 979.344
B (Discapacidad para alguna AIVD)
858.433 914.161 971.884 1.028.992
Total1.657.40
01.771.53
91.891.95
22.008.33
6
Total personas con discapacidad para las actividades de la vida diaria
TOTAL2.782.59
03.017.96
83.265.20
03.504.56
2
La atención de la dependencia
La importancia que ha adquirido el fenómeno de la dependencia obliga a poner a punto los esquemas conceptuales que faciliten su estudio e investigación desde una perspectiva epidemiológica.
La adecuada regulación de un sistema de protección social de las personas en situación de dependencia es todavía una asignatura pendiente en España. Además de tener en cuenta la experiencia de otros países de nuestro entorno, es preciso que los responsables de establecer ese sistema conozcan la diversidad y magnitud de las necesidades existentes y los perfiles de la población en situación de dependencia.
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Objetivo
La finalidad de este curso es informar, capacitar y generar conciencia acerca de las limitaciones existentes en nuestra sociedad para las personas con capacidades diferentes y así también, enseñar al lector tipos de apoyos físicos tales como rampas y barras necesarios para el correcto desenvolvimiento de un individuo con dicha discapacidad.
En este curso, el manejo de la discapacidad está dirigido a facilitar la adaptación de la persona a su nueva situación. En el ámbito político, la respuesta fundamental es la de modificar y reformar la política de atención a la salud.
““El problema radica en el fracaso de la sociedad El problema radica en el fracaso de la sociedad y del entorno creado por el ser humano para y del entorno creado por el ser humano para ajustarse a las necesidades y aspiraciones de ajustarse a las necesidades y aspiraciones de las personas con discapacidad y no en la las personas con discapacidad y no en la incapacidad de dichas personas para adaptarse incapacidad de dichas personas para adaptarse a las demandas de la sociedad”a las demandas de la sociedad”
Harlan Hahn, 1993Harlan Hahn, 1993
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