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IRAS infecciones respiratorias agudas
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FES ZARAGOZACARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
EQUIPO 5: IRAS
INTRODUCCIÓN * En México, las IRAs, ocupan el primer lugar como
causa de enfermedad en los menores de 5 años, afectando su crecimiento y desarrollo.
* La mayoría de las veces, las infecciones respiratorias agudas se presentan en forma leve; pero hay que prestarles mucha atención, especialmente cuando el enfermo es menor de dos meses.
* La neumonía es la principal complicación de las IRAS y ocupa el 3er. lugar como causa de mortalidad.
DEFINICIÓN DE LAS IRAS. Las IRAS son un conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos u otros, en un período inferior a 15 días, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como : tos, Rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS ETIOLOGÍA
ENTIDADES CLÍNICAS MAS FRECUENTES.
VIRUS. BACTERIAS.
RinofaringitisFaringoamigdalitis Congestiva
RhinovirusInfluenzaParainfluenzaAdenovirus
Faringoamigdalitis Purulenta
Adenovirus S.pyogenes
Otitis media InfluenzaParainfluenza
S. pneumoniaeH. influenzaeM. catarrhalis
Neumonía InfluenzaParainfluenzaAdenovirus
S. pneumoniaeH. InfluenzaeS. AureusK. pneumoniae
VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS Cuando un microorganismo,
ya sea virus o bacteria, se asienta en alguno de estos
sitios; Fosas nasales ,Faringe, Porción
nasal o rinofaringe, Porción oral u orofaringe y Porción laríngea o laringofaringe; decimos que el paciente
tiene "infección respiratoria alta" y se habla entonces de
rinitis, rinofaringitis, Faringoamigdalitis, epiglotis, o de sus
complicaciones que son: sinusitis y otitis media.
VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS Las vías respiratorias
bajas comprenden la laringe y
la tráquea que luego se bifurca en
dos gruesos bronquios, uno
para cada pulmón, dentro del
cual se ramifican en millares
de pequeños bronquiolos ,
que desembocan en los
alvéolos, que constituyen el
pulmónpropiamente dicho.
VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS Cuando una infección ataca las vías
respiratorias bajas, según el sitio, se habla de laringitis , traqueítis, bronquitis, bronquiolitis, alveolitis o neumonía y de combinaciones de éstas como son: laringotraqueobronquitis, bronconeumonía, etc.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA
LA DIFICULTAD PARA RESPIRAR (DISNEA): Respiración rápida, ahogos o agitación 60 o más
respiraciones por minuto en un niño menor de 2 meses, 50 o más respiraciones por minuto en un niño entre 2 a 11 meses
de edad, y 40 a mas respiraciones por minuto en un niño entre 1 a 4 años de edad.
EL TIRAJE SUBCOSTAL, si se observa retracción, es decir se
dibuja perfectamente el reborde costal inferoanterior cuando el
niño esta respirando.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA
FIEBRE. mayor a 38°C si se toma en la axila, o 38.5ºC si se toma en el recto.
Convulsiones. Niño anormalmente somnoliento. Niño que no puede beber líquidos. Sonidos al respirar: Sibilancias (sonido
similar a un silbido), ronquidos, o estridor.
FACTORES DE RIESGO(INDIVIDUALES)
Edad. La frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año, y especialmente en los menores de dos meses de edad
Bajo peso al nacimiento Ausencia de lactancia materna Desnutrición Infecciones previas Esquema incompleto de
vacunación Carencia de vitamina A
FACTORES DE RIESGO(AMBIENTALES)
Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar Tabaquismo pasivo Deficiente ventilación de la vivienda Cambios bruscos de temperatura Asistencia a lugares de concentración como
teatros, cines, estancias infantiles, etc. Contacto con personas enfermas de IRAS.
FACTORES DE RIESGO(SOCIALES)
Hacinamiento. Piso de tierra en la vivienda. Padres con escasa escolaridad.
Clasificación Signos y SíntomasIRAs sin Neumonía.
‐ Tos‐ Rinorrea‐ Exudado purulento en
faringe‐ Fiebre‐ Otalgia y otorrea‐ Disfonía y odinofagia
IRAs con neumonía leve.
‐ Taquipnea*‐ Menor de 2 meses más
de 60 respiraciones por minuto
‐ 2 a 11 meses más de 50respraciones por minuto
‐ 1 a 4 años más de 40 respiraciones por minuto
IRAs con neumonía grave.
‐ Aumento de la dificultad respiratoria
‐ Tiraje‐ Cianosis‐ Menores de 2 meses
hipotermia
DIAGNÓSTICO:
Debido a la elevada
frecuencia de las IRAS y
al número de episodios mal
diagnosticados y tratados es
necesario unificar los
criterios que faciliten su
manejo.
Es una infección viral aguda de las Fosas Nasales y de la Faringe producida por virus.
RINOFARINGITIS AGUDA(RESFRIADO COMÚN)
Es transmitidle llamado también ”Catarro”, ”Resfriado”, ”Rinofaringitis” o “Nasofaringitis”, constituye 50% de las infecciones de las vías respiratorias altas.
Virus causantes de resfrío común
Virus Enfermedad
Rinovirus Resfrío común
Virus Coxsackie A Resfrío común, herpangina
Virus de la gripe Puede atacar tracto respiratorio inferior
Virus de la parainfluenza Puede atacar la laringe
Virus sincitial respiratorio Puede atacar tracto respiratorio inferior
Coronavirus Resfrío común
Virus ECHO (34 tipos) Resfrío común
Adenovirus Faringitis, conjuntivitis, bronquitis
SÍNTOMAS
Estornudos Rinorrea Obstrucción nasal Enrojecimiento de la
faringe Dolor faríngeo
Es una infección de la faringe y de las amígdalas; es una inflamación de las estructuras de la mucosa y submucosa de la garganta. Producida por virus.
FARINGOAMIGDALITIS:(AMIGDALITIS O FARINGITIS)
Faringitis congestiva: dolor faríngeo, vesículas o ulceras, enrojecimiento de la faringe.
Faringitis purulenta: dolor faringe, adenopatía cervical, ausencia de rinorrea, fiebre.
Agentes causales de faringitisOrganismo Agentes
VIRUS Rinovirus, coronavirus AdenovirusVirus parainfluenzaVirus de la gripeCoxsackieEpstein-BarrHerpes simple 1 y 2
BACTERIAS Streptococcus pyogenes Streptococcus pneumoniaeHaemophylus influenzaeMycoplasma pneumoniaeNeisseria gonorrhoeaeBorrelia vincenti y bacilos fusiformes de la boca
Dolor de la garganta con amígdalas de aspecto exudativo (vesicular o ulceraciones)
Cefalea Nauseas Vomito Dolor abdominal Adenomegalias dolorosas en el cuello Lesiones petequiales en el paladar.
SÍNTOMAS
OTITIS MEDIA AGUDAEs una infección del oído medio; es
la infección que tiene un inicio súbito y de corta duración, denota inflamación de la cubierta mucoperiostica del oído medio.
Virus que la producen: Streptococcus pneumoniae, el Haemophylus influenzae y con menor frecuencia la Bramanella catarralis, el Streptococcus del grupo A y el Staphylococcus aureus.
Rinitis Tos astenia Irritabilidad Fiebre El dolor intenso de oído es el
síntoma principal y con frecuencia nocturno.
"Zumbidos" en los oídos.
SÍNTOMAS
LARINGITIS
Inflamación aguda o crónica de las membranas mucosas de la faringe, síndrome obstructivo de vías respiratorios altas de etiología viral
Se debe a agentes virales, entre los que destacan Rinovirus, Virus de la influenza, Virus
sincitial respiratorio, Adenovirus, parainfluenza
SÍNTOMAS: Disfonía Estridor laríngeo Fiebre Garganta seca y dolorida. Dificultad para respirar
(sobre todo en niños). Dificultad al tragar. Pérdida de apetito. Tos (que puede ser además
de síntoma, también la causa).
SINUSITIS:
Es la inflamación de la mucosa que reviste uno o mas senos paranasales
Causada por Streptococcus pneumoniae, Haemophylus
influenzae y Moraxella catarralis son las bacterias
encontradas con más frecuencia en los cultivos de exudación (pus). Las
causas víricas comprenden rinovirus, virus gripal tipo A y virus
parainfluenza
Mal aliento o pérdida del sentido del olfato
Tos que generalmente empeora por la noche
Fatiga y sensación de malestar general
Fiebre Cefalea Congestión y secreción nasal Dolor de garganta y goteo nasal
Síntomas:
Es la inflamación de la tráquea y los bronquios.
BRONQUITIS:
Molestia en el pecho Tos que produce moco. Si es de
color verde amarillento, es más probable que se tenga una infección bacteriana.
Fatiga Fiebre Dificultad respiratoria Sibilancias
Síntomas:
Es una infección aguda producida por agentes predominantemente bacterianos que se localiza en los pulmones( vías aéreas bajas)
NEUMONÍA: (PULMONÍA)
El germen causante de neumonía es el Streptococcus
pneumoniae (neumococo).La neumonía atípica o errante, es causada por bacterias tales como
Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydophila
pneumoniae.
La neumonía por Pneumocystis jiroveci algunas veces se ve en personas cuyo sistema inmunitario está alterado (debido al SIDA o a ciertos medicamentos que inhiben el sistema inmunitario).
Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Neisseria meningitidis, Klebsiella pneumoniae o Haemophilus influenzae son otras bacterias que pueden causar neumonía.
La tuberculosis puede causar neumonía en algunas personas,
sobre todo aquéllas con un sistema inmunitario débil.
Síntomas: Tos (mucosidad amarillenta o
verdosa o incluso moco con sangre) Fiebre Escalofríos con temblores Dificultad para respirar
Confusión. Sudoración excesiva y piel
pegajosa. Cefalea Inapetencia, baja energía y fatiga Dolor torácico agudo o punzante
PLAN A:Tratamiento para niños con IRA sin neumonía: Incrementar ingesta de líquidos Mantener la alimentación habitual. No suspender la lactancia al seno
materno. Si hay otorrea: limpieza del conducto
auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día. No aplicar gotas óticas.
Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg./día por vía oral, divididos en cuatro a seis tomas.
Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° C
No utilizar antitusivos o antihistamínicos, No usar ácido-acetil-salicílico
Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 horas.
Instruir a Los padres en el reconocimiento de los signos de alarma.
Antibióticos: pacientes con Rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de origen viral)
Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatínica combinada, para mayores de 20 Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 20 Kg. 600,000 UI I.M. en dosis única
Otitis media aguda y sinusitis: administrar
Trimetoprim con sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días
Amoxicilina 40 mg/kg/día V.O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 días
Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.
Infecciones Respiratorias Agudas Etiología
Entidades clínicas más frecuentes
Virus Bacterias
Rinofaringitis
Faringoamigdalitis Congestiva
Rhinovirus
Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
Faringoamidalitis Purulenta
Adenovirus S. pyogenes
Otitis media Influenza
Parainfluenza
S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis
Neumonía Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
S. pneumoniae
H. Influenzae
S. Aureus*
K. pneumoniae*
PLAN BTratamiento de neumonía leveAntibióticos: Ampicilina 100 mg/kg/día VO en 4 tomas por 10 díasAmoxicilina 40 mg/kg/día VO en 2 tomas por 10 días
Trimetoprim con sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día VO en 2 tomas por 10 días
Penicilina G procainica IM
Menores de 2 años 400,000 unidades cada 24 horas por 10 días
Mayores de 2 años 800,000 unidades cada 24 horas por cada 10 días
Incrementar ingesta de liquidas
Alimentación habitual en pequeñas fracciones
Control de la temperatura
Acetaminofen 10 mg/kg/dosis VO dividido cada 4 a 6 horas
En caso de sibilancias….
Salbutamol jarabe 0.15 mg/kg/dosis en 3 tomas por 7 días
Educar a los padres para reconocer signos de alarma
Valoración cada 24 horas
PLAN C Tratamiento de
neumonía grave con factores de mal pronósticos
*Envío inmediato al Hospital
*Limpieza de Vías aéreas
*Traslado con oxigeno si es necesario
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
IMPLICACIONES ÉTICO LEGALES DE LAS IRASNorma Oficial Mexicana NOM-
031-SSA2-1999 “Para la atención a la salud del
niño”(prevención y tratamiento)
Implicaciones Ético legales de las IRAS
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994 “para la
vigilancia epidemiológica”(prevención)
Ley General De Salud Titulo Primero
Disposiciones Generales:Art. 3° En los términos de esta ley
es materia de salubridad general: XIII. La educación para la salud XIV La prevención, orientación,
control y vigilancia en materia de nutrición
XV La prevención y control de los efectos nocivos de los factores ambientales
Art. 6 El sistema nacional de salud
tiene los siguientes objetivos: I) proporcionar Servicios de
salud a toda la población III) Colaborar al bienestar
social de la población mediante servicios de asistencia social