ESSALUD

Red Asistencial Almenara

UNIDAD BASICA DE ATENCIÓN PRIMARIA HUAYCAN

Trabajo de Investigación

Prevalencia de caries y factores asociados en niños de 4 a 5 años.

Huaycan, Octubre 2009.

AUTORES:QUICAÑA CANALES, Angélica.

RAMIREZ LA TORRE, Carlos Alberto.TUTOR: DR. SANTOS CONTRERAS

Milvar.

LIMA - PERÚ. 2010

2

ÍNDICE

CAPÍTULO 1: DATOS GENERALES 06

1.1 – Título del proyecto 07

1.2 – Área de investigación 07

1.3 – Autor 07

1.4 – Asesor 07

1.5 –Área de trabajo 07

1.6 – Institución 07

1.7 – Entidades con las que se coordinará el proyecto 07

1.8 – Duración del proyecto 07

CAPÍTULO 2: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 08

2.1 – Planteamiento del problema 08

2.1.1 – Descripción del problema 08

2.1.2 – Antecedentes del problema 09

2.1.3 - Fundamentación científica 10

2.2 – Justificación e importancia del problema 12

2.3 – Formulación del problema 13

2.4 – Hipótesis 13

2.5 – Objetivos de la Investigación 13

2.5.1 – Objetivo General 13

2.5.2 – Objetivos específicos 13

CAPÍTULO 3: METODOLOGÍA 14

3.1 – Tipo de estudio 14

3.2 - Diseño de la investigación 14

3.3 – Población y muestra del estudio 14

3.4 – Técnica y método del trabajo 15

3.5 – Instrumento para la recolección de la información 15

3.6 – Procesamiento y análisis de los datos 15

3

3.7 – Definición y operacionalización de variables 16

CAPÍTULO 4: RESULTADOS 17

4.1 – Discusión 23

4.2 – Conclusiones 24

CAPÍTULO 5: REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 25

5.1 – Referencias bibliográficas 25

CAPÍTULO 6: ANEXOS 27

7.1 – Instrumento de recolección de datos 27

4

Prevalencia de caries y factores asociados en niños de 4 a 5 años.

Huaycan, Octubre 2009.

RESUMEN:

La salud oral es un componente principal en la evaluación integral de salud de la

población. Se realizo un estudio descriptivo transversal en una comunidad peri-

urbana de Lima (Huaycan). Se realizo una evaluación integral de salud oral a 154

niños de 4 a 5 años, escogidos de manera aleatoria en 5 escuelas de dicha

comunidad, además se realizo una encuesta de salud oral a las madres y/o

responsables de los niños el día de la entrevista. La prevalencia de caries fue de 88

y 93%, así mismo el índice cpod fue de 3 y 4.3 en niños de 4 y 5 años

respectivamente.

De esta manera existe una elevada prevalencia de caries dental en la población

estudiada, aumentando la prevalencia y el número de piezas dentarias dañadas

según la edad, así mismo la encuesta mostró malos hábitos de salud oral, como

por ejemplo que solo la tercera parte acudió alguna vez al dentista, y el número de

veces que se lavan los dientes es 1 o 2 veces al día.

Como factor asociado se encontró al consumo frecuente de frutas, después del

cual probablemente los niños no realicen un lavado de dientes adecuado, lo cual

induce la formación de caries.

Palabras clave: Caries, prevalencia, índice ceod, factores asociados.

5

Prevalence of caries and associated factors in children of 4 to 5 years

old.

Huaycan, October 2009.

Abstract:

Oral health is the main component in the comprehensive health assessment of

population. It was performed a descriptive and cross-sectional study in a peri-

urban community of Lima (Huaycan). It was realized a comprehensive oral health

assessment in 154 children of 4 to 5 years old randomly chosen in 5 school garden

of that community, also it was realized a oral health survey of mothers and / or

guardians of children on the day of the interview. The prevalence of caries was

88% and 93%, and the index cpod was 3 and 4.3 in children of 4 and 5 years old,

respectively.

Thus there is a high prevalence of dental caries in the population studied,

increasing the prevalence and the number of damaging dental pieces according

with the age, also the survey showed bad habits of oral health, as for example that

only the third of population ever go to the dentist and the number of times that

they wash their teeth is once or twice per day.

As an associated factor it was found the frequent consume of fruits, after that

probably children do not do a proper cleaning of teeth, which induce to the

formation of caries.

Key words: Caries, prevalence, ceod index, associated factors.

6

TRABAJO DE INVESTIGACION

CAPÍTULO 1:

DATOS GENERALES

1.1 - TITULO:

“Prevalencia de caries y factores asociados en niños de 4 a 5 años. Huaycan, Octubre

2009”.

1.2 - ÁREA DE INVESTIGACIÓN:

El presente trabajo corresponde al área de Enfermedades prevalentes (B1.2).

1.3 - AUTOR:

QUICAÑA CANALES, Angélica.RAMIREZ LA TORRE, Carlos Alberto.

1.4 ÁREA DE TRABAJO:

El área de trabajo estará constituida por los niños de 4-5 años del distrito de

Huaycan.

1.5 - INSTITUCIÓN :

• Essalud, CAP III HUAYCAN.

.

7

1.6 - ENTIDADES CON LAS QUE SE COORDINÓ EL PROYECTO:

• Essalud, CAP III Huaycan.

• Colegios de educación primaria de la zona periférica del CAP III

HUAYCAN.

1.7 - DURACIÓN:

El estudio se realizó en 1 meses, octubre 2009

8

CAPÍTULO 2:

2.1 - PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

2.1.1 - DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA:

La salud Oral es un componente muy importante de la salud de la

Población ya que siendo la boca la puerta de entrada a nuestro organismo

, tiene influencia sobre diferentes patologías propias o a distancia

especialmente sobre el aparato digestivo como: dispepsia por inadecuada

masticación, problemas de endocarditis por focos sépticos dentales,

también se relaciona bastante con la salud mental influyendo en la

autoestima de las personas (1).

La O.M.S. (Organización Mundial de la Salud) recomienda la realización

de encuestas de salud oral periódicas cada cinco años con objeto de

monitorizar la evolución del nivel de salud oral de las poblaciones y

analizar los cambios ocurridos.

9

2.1.2 - ANTECEDENTES

Existe una severa carga de enfermedades bucales y permanece notablemente

alta en nuestros ciudadanos. Por ejemplo la prevalencia de las caries dental

es de 95%, la enfermedad periodontal 85% y la maloclusión 80%. De

manera similar los dientes son afectados por las caries desde muy temprano

en la vida; por ejemplo, a los 12 años de edad el índice de caries CPOD es

de aproximadamente 6, lo que nos muestra que el Perú no solo tiene la

prevalencia y tendencia más elevada de América, sino que luego van

incrementándose paulatinamente, conforme aumenta la edad, de tal manera

que cuando se es adulto, se está parcial o totalmente desdentado.

La enfermedad periodontal, que se inicia con inflamación gingival y

sangramiento, para luego destruir en menor o mayor grado el soporte óseo

de los dientes, traduciéndose en movilidad y su pérdida, constituye otra de

las enfermedades de alta prevalencia y de mucha significación para su

población. La enfermedad periodontal, también produce alta mortalidad

dentaria contribuyendo significativamente, a que se sea parcial o totalmente

desdentado en la edad avanzada.

Ello determina, por otra parte, que las necesidades de servicios

odontológicos sean considerables en todos los grupos etarios, demandando

en consecuencia, una inmensa cantidad de recursos humanos e insumos

físicos por parte de las instituciones de salud y del propio estado, casi

siempre su periores a las posibilidades reales. Una muestra de esto es que de

los 6,821 establecimientos del Ministerio de Salud, sólo el 16% de estos

establecimientos cuentan con servicios odontológicos (1093), además de

que las restauraciones realizadas solo cubre aproximadamente el 4.77% de

la población entre 10 a 14 años y a esto se sumado el hecho de que la

principal actividad odontológica, la exodoncia, es de tipo mutiladora.

Por otro lado, la mayoría de las intervenciones odontológicas han sido

enfocadas para reparar el daño ya sufrido en los dientes de la población, en

donde se han perdido o parte de ellos se han destruido. A ello se debe

agregar que los efectos que estas enfermedades bucales tienen en la salud

general, así como las alteraciones que produce en la capacidad de trabajar y

relacionarse.

10

Esta crítica situación se profundiza a un más debido a que los bajos niveles

de ingreso de las grandes mayorías impide atender sus necesidades de salud

bucal, los altos costos de los servicios odontológicos producen la retracción

de la demanda, las condiciones geográficas y culturales no permiten un

acceso adecuado a los servicios odontológico, el deficiente estado

nutricional y de saneamiento ambiental propicia el incremento de estas

enfermedades.

A todo ello podemos agregar que las diferentes instituciones relacionadas

con el quehacer odontológico, como Essalud, Sanidades, Colegios

Odontológicos, municipalidades, facultades de odontología, las

organizaciones no gubernamentales, etc., se han caracterizado por realizar

una variedad de programas que han estado desarticulados con las políticas

nacionales; de frágil sostenibilidad y duración, pues sus objetivos se

renuevan cada año, coincidiendo con los cambios de gestión y de los

directivos; además del escaso impacto pues tampoco han contribuido a

transformar los indicadores de salud bucal.

2.1.3- FUNDAMENTACION CIENTÍFICA

La definición de caries ha sido enfocada bajo diferentes aspectos- Desde el

punto de vista morfológico, es una enfermedad que determina la destrucción

de la estructura del diente Según los criterios epidemiológicos es la

enfermedad con mayor prevalencia que padece el hombre moderno. Desde

la perspectiva sociológica, es una enfermedad biosocial dependiente de la

calidad y condiciones de vida de un determinado grupo poblacional, para

otros es una enfermedad infecciosa dependiente de una dieta rica en azúcar

Todas pueden considerarse parciales y complementarias.

Según Liébana y Ureña la caries dental es una enfermedad infecciosa

crónica, transmisible, que causa la destrucción localizada de los tejidos

dentales duros por los ácidos de los depósitos microbianos adheridos a los

dientes (2).

Para Brock y Madigan, la caries es ante todo una " afección de ecología

alterada", definición acorde con el Concepto de la calidad oral como un

11

sistema ecológico complejo y dinámico, con diferentes ecosistemas orales

pero en el cual es fundamental para una cavidad oral sana mantener el

equilibrio de su microflora, lo anterior desde la óptica microbiológica (3).

La cariología moderna considera que en el desarrollo etiopatogénico de la

caries intervienen otros elementos relativos al hospedero, como son los

factores socioeconómicos y culturales, que no solo condicionan hábitos

dietéticos y de higiene oral, sino que además modulan la respuesta inmune

en la cavidad oral a través de la saliva y el fluido crevicular.

Negroni la define, como una enfermedad infecciosa de distribución

universal, de naturaleza multifactorial y de carácter crónico que, si no se

detiene en su avance natural, afecta en forma progresiva a todos los tejidos

dentarios y provoca una lesión irreversible (4).

La caries dental es una enfermedad infecciosa con una etiología

multifactorial que incluye la susceptibilidad del hospedero, la dieta y los

microorganismos cariogénicos (5).

Fue Paul Reyes en 1960, quien estableció en forma teórica y experimental

como la etiopatogenia de la caries dental obedece a la interacción

simultánea de tres elementos o factores: el factor "Microorganismo"", que

en presencia de un factor "sustrato" logra afectar a un factor "diente"

(localizado en un hospedero), su presentación esquemática se conoce como

la Triada de Keyes, la interrelación de estos tres elementos determina el

desarrollo de la caries dental. Sin embargo, debe tenerse en cuenta otro

factor determinante y es el tiempo suficiente de interacción de los mismos

para que se produzca la enfermedad, considerándose como el esquema de

Keyes modificado, pues es el tiempo de evolución de un proceso un factor

fundamental en toda dinámica microbiológica.

Teniendo en cuenta la importancia que juegan las bacterias como agentes

causales de esta enfermedad, el objetivo es hacer una revisión de los

principales microorganismos asociados a los diferentes tipos de lesiones

cariosas, así como sus determinantes de patogenicidad.

12

2.2 - JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DEL PROBLEMA

Al identificar las causas que originan la aparición de la enfermedad caries

dental y su distribución, la literatura coincide en su naturaleza multifactorial,

lo que implica la interacción de procesos que no solo tienen que ver con las

características fenotípicas y genotípicas del individuo, sino con aquellas que

perfilan su proceso de reproducción social (calidad de vida) y su forma de

inserción en la estructura productiva de una sociedad históricamente

determinada.

En este contexto, este trabajo establece como propósito determinar la

prevalencia de caries dental y necesidades de tratamiento, en una muestra

representativa de la población escolar de la zona adyacente al CAP III

Huaycan, con fines de identificar las tendencias epidemiológicas de esta

patología y su impacto en la población, y definir acciones que posibiliten

contribuir a la modificación de los perfiles de salud-enfermedad.

13

2.3 - FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cuál es la prevalencia de caries y cuales sus factores asociados en niños de 4 a

5 años. Huaycan, Octubre 2009?

2.4 - HIPÓTESIS:

Existe una elevada prevalencia de caries en niños de 4-5 años provenientes de

Huaycan.

2.5 - OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

2.5.1 - OBJETIVO GENERAL:

• Determinar la prevalencia de caries y factores asociados en niños de 4

a 5 años provenientes de Huaycan, durante Octubre 2009.

2.5.2 - OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Determinar la frecuencia con que las madres llevan a sus hijos al

dentista en Huaycan durante octubre del 2009.

• Determinar el motivo de consulta de los niños de Huaycan durante

octubre 2009.

• Determinar quien y cuantas veces al día se cepillan, cuanta y qué tipo

de pasta dental usan los niños de Huaycan octubre 2009.

• Determinar si el consumo de frutas es frecuente en niños de Huaycan,

octubre del 2009.

• Determinar si el consumo de golosinas y chocolates es frecuente e n

niños de Huaycan, octubre 2009.

14

CAPÍTULO 3: METODOLOGÍA

3.1 - TIPO DE ESTUDIO:

El estudio es de tipo descriptivo, transversal.

3.2 - DISEÑO DE INVESTIGACIÓN:

El diseño corresponde a un estudio observacional.

3.3 – POBLACIÓN Y MUESTRA DE ESTUDIO:

La población estuvo constituida por los niños de 4 a 5 años provenientes de la

comunidad de Huaycan, distrito de Ate Vitarte de Lima-Perú, en octubre 2009.

Para calcular el tamaño muestral se consideró un a=0.05, la prevalencia de caries

por ser desconocida se asignará como de 0.5, la proporción de la población que

no presentan caries se consideró 0.5 y la precisión de la muestra 0.05. De este

modo, la muestra queda constituida por 154 pacientes los cuales se

seleccionaron mediante muestreo aleatorio simple.

. Los pacientes fueron seleccionados de acuerdo a criterios de inclusión y

exclusión:

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

- Niños de 4 a 5 años provenientes de la comunidad de Huaycan

durante noviembre del 2009.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

- Que los padres o tutores no acepten la evaluación.

- Padres sean analfabetos o cualquier otra situación y/o negación a

realizar la encuesta.

15

3.4 - TÉCNICA Y MÉTODO DEL TRABAJO:

Se realizó una evaluación odontológica integral en 5 escuelas primarias de la

comunidad de Huaycan, escogiendo a los niños de manera aleatoria simple,

posteriormente se realizo una encuesta de salud oral a las madres y/o tutores

presentes el día del estudio. Los datos obtenidos se registraron en un instrumento

de recolección de datos y pasaron a formar parte de una base de datos informática

3.5 – INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN:

Para el presente estudio se elaboro un instrumento (anexo 1). Para su validación el

instrumento fue sometido a apreciación de juicio de expertos.

3.6 - PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS:

Para el procesamiento estadístico se empleó el programa SPSS versión 15.0. Se

realizó estadística descriptiva basada en el cálculo de frecuencias, porcentajes,

medidas de tendencia central y de dispersión. La posible asociación entre

variables se evaluó con la prueba chi cuadrado. Los cálculos se realizáron con un

nivel de confianza del 95 %.

3.7 – DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES:

Ver en la página 15

DEFINICIÓN Y OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

INDICADOR VALOR CRITERIOMEDICIÓN

TIPO VARIABLE ESCALAMEDICIO

INSTRUMENTO

EDAD Tiempo de vida Número de años Edad en años CuantitativaContinua

De razón Edad al momentode la entrevista

SEXO Genero MasculinoFemenino

Sexo determinadopor examenClínico

Cualitativa nominal Nominal Genero indicadocon historia en laclínica

CARIES Caries Sino

Presencia de caries cualitativa nominal Instrumento derecolección dedatos

INDICE CEOD Numero dientescareados/total deniños

Numero obtenido Numero obtenido cuantitativa De razón Instrumento derecolección dedatos

FACTORES DERIESGO

Factorpredisponente parainfección

SiNo

Presencia defactores como: nose lava los dientes,lleva a su hijo aldentista entre otros

Cualitativa Nominal Datos en la historiaclínica que serecolectarán en laficha

17

CAPÍTULO 4:

4.1 - RESULTADOS:

CARACTERISTICAS CLINICAS:

Ingresaron al estudio 154 niños, 114 de 4 años y 50 de 5 años, el 59.8% (89),

fueron varones. El 89% [IC95%; 84-94%] de los niños presentó caries dental

(Figura 1), de los cuales el 88% [IC95%; 82-94%], tuvieron 4 años y el 93%

[IC95%; 84-100%] 5 años. En cuanto al estado de las piezas dentarias dañadas el

85.7% estuvieron careadas, 11.1% Obturados con caries, 3.2% cariados obturados y

con infección (Tabla 1).

Grafico 1. Prevalencia de caries dental en niños de 4-5 años provenientes de

Huaycan.

Cariessino

11,04%17

88,96%137

Tabla 1. Distribución de las piezas dentarias dañadas en niños de 4-5 provenientes deHuaycan.

N°Hombre

% N°Mujer

% N°Total

%Cariado 259 86.3 183 85.1 442 85.7Obturado con caries 26 8.7 29 13.5 55 11.1Cariado Obturadoc/infección

15 5.0 3 1.4 18 3.2

Total 300 100.0 215 100.0 515 100.0

18

En cuanto a la necesidad de tratamiento de las piezas dentarias dañadas, el 89.7%

necesito obturación, 6.1% pulpotomia, 0.8% corona y 3.4% extracción (Tabla 2).

Tabla 2. Necesidad de tratamiento en piezas dentarias dañadas en niños de 4-5

años provenientes de Huaycan.

N°Hombre

% N°Mujer

% N°Total

%Obturación 295 92.8 183 86.7 478 89.7Pulpotomia 13 4.1 17 8.1 30 6.1Corona 2 0.6 2 0.9 4 0.8Extracción 8 2.5 9 4.3 17 3.4Total 318 100.0 211 100.0 529 100.0

El índice ceod fue de de 3.6±8.7, asi mismo existió diferencia significativa entre el

puntaje obtenido por niños de 4 a 5 años, siendo de 3.04±2.7 para cuatro años y

4.25±3.4 en niños de 5 años (p=0.026) (Figura 2).

Figura 2. Diagrama de cajas muestra el valor de los puntajes ceod en niños de

4-5 años provenientes de Huaycan.

10 .0

7.5

5.0

2.5

0.0

5 añ os 4 añ os

19

Encuesta sobre salud oral:

En la encuesta de salud oral solo el 30.5% de los encuestados refirió haber llevado a

sus hijos al dentista, (Figura 3), el motivo de consulta mas frecuente fue por

revisión 20.8%, (Figura 4). Ante la pregunta quien cepilla a sus hijos, la mayoría

respondió que ellos se cepillan solos (63.6%) (Figura 5), se cepilla 1 vez al día

(39%) o dos veces al día (37.7%) (Figura 6), en cuanto a la cantidad de pasta dental

que usan los niños la mayoría respondió que usan el tamaño aproximado de un

frejol (69.5%) (Figura 7) y usan en mayor proporción pasta dental infantil (51.3%)

(Figura 8). El consumo de frutas fue frecuente a los niños encuestados (83.1%)

(Figura 9), así mismo el consumo de golosinas fue esporádico (68.2%) (Figura 10),

por último el 53.2% de los niños tienen sus útiles de aseo oral en la escuela (Figura

11).

Factores asociados para presentar caries dental:

Solo se encontró al consumo de frutas frecuente como factor asociado para

presentar caries dental (OR=6.4; IC95% [1.9-21.1])

Figura 3. Ha llevado alguna vez a su hijo al dentista.

20

Figura 4. En caso de haberlo levado, ¿Cuál fue el motivo?

Figura 5 ¿Quien cepilla los dientes a su hijo?

Figura 6. En caso de cepillar los dientes, ¿Qué tiempo lo hace?

21

Figura 7. ¿Qué cantidad de pasta dental usa?

Figura 8. En caso de utilizar pasta dental ¿Qué tipo de pasta dental utilizó?

Figura 9. Consume frutas frecuente/ 2v.día

22

Figura 10. ¿Consume golosinas, chocolates?

Figura 11. ¿Tiene en el centro educativo sus útiles de aseo oral?

23

4.2- DISCUSIÓN:

El presente estudio demuestra una alta incidencia de caries dental en niños

provenientes de una zona peri-urbana de Lima. A nivel nacional se ha estimado una

prevalencia de caries dental del 95% (6), Elías encuentra una prevalencia de caries

dental de 72.5 y 76.9% en niños de 4 y 5 años atendidos en un programa de salud

bucal de la dirección de bienestar de la fuerza aérea del Perú (7). Esta prevalencia es

menor en a la encontrada por nuestro estudio debido a que la población estudiada por

nosotros pertenece a un nivel socioeconómico menor. De manera similar en el

estudio de Elías se encuentra una prevalencia de caries menor a la encontrada por

Tello (8) en un estudio realizado en la clínica odontológica de una universidad

privada, en niños de 25-36 meses (46.7%vs.73.9%). Estudios en población de la

misma edad realizados en centros de atención primaria de Cuba (9) y España (10)

demuestran una prevalencia menor, siendo de 30-55% y 43.8-52.5% en niños de 4-5

años respectivamente. El mejor sistema de salud de estos países explica la diferencia

con los resultados encontrados en nuestro país.

El índice ceod fue de 3 y 4.2 para niños de 4 y 5 años, encontrando definitivamente

diferencia entre los dos grupos de edad, los estudios previos demuestran un aumento

en la prevalencia de caries y el número de piezas dentarias dañadas a medida que

aumenta la edad. Un estudio realizado en niños del cono norte de Lima encuentran

que un índice ceod de 2,6 y 2,9 en niños normales (11), así mismo este índice fue

mayor en niños con síndrome de Down en los cuales se encontraron índices ceod de

4 y 5.7 a los 4 y 5 años respectivamente. Este último punto es tocado por un estudio

de Castañeda en la Clínica Odontológica de la Universidad San Marcos (12), el cual

demuestra un aumento en el índice ceod en pacientes complejos y discapacitados,

debido a la dificultad de evaluación y tratamiento de ellos. Así mismo nuestros

resultados son similares a los encontrados en niños del sur de Mexico D.F.,

encontrando un índice ceod de 4.1 en niños de 5 años (13).

La encuesta de salud oral demostró que solo un pequeño porcentaje de los niños

fueron llevados al dentista, así mismo el consumo de frutas es frecuente en la

comunidad estudiada, siendo el consumo de golosinas esporádico. En general se

indica como factor de riesgo para presentar caries dental una dieta rica en

carbohidratos fermentables (14-15), así mismo esto, asociado a una mala higiene bucal

aumentaría la prevalencia de caries considerablemente en la comunidad estudiada.

24

4.3 CONCLUSIONES:

Existe una elevada prevalencia de caries dental en la población estudiada,

aumentando la prevalencia y el número de piezas dentarias dañadas según la edad,

así mismo existen malos hábitos de salud oral salud oral en estos niños, como por

ejemplo que solo la tercera parte acudió alguna vez al dentista, y el número de veces

que se lavan los dientes es 1 o 2 veces al día. Como factor asociado se encontró al

consumo frecuente de frutas, después del cual probablemente los niños no realicen

un lavado de dientes adecuado, lo cual induce la formación de caries.

La salud oral es un indicador fundamental de salud en países sudamericanos, la

importancia de su estudio radica en poder aplicar medidas de prevención, para evitar

los elevados costos de tratamiento.

25

CAPÍTULO 5

5.1 – REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Bravo Pérez M, Casals Peidró E, Cortés Martinicorena FJ, Llodra Calvo JC.

Encuesta de salud oral en España 2005. RCOE 2006; 11:409 4-56.

2. Chaves SC, Vieira Da Silva LM. Preventive strategies in the control of dental

caries: a research synthesis. Cad Saude Publica 2002;18:129-39.

3. Monowiec J. Evaluation of caries prevention programmes in preeschool children.

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4. Kay E, Locker D. A systematic review of the effectiveness of health promotion

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5. Ismail AI. Clinical diagnosis of precavitated carious lesions. Community Dent Oral

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6. Gobierno del Perú, MINSA. Instalación del Comité Técnico Permanente y Comité

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http://www.minsa.gob.pe/portal/Campanas/SBucal/am_comite.asp

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niños del Perú. Disponible en: http://www.odontobebeperu.org/pdf/cap_01.pdf

8. Tello G. Estudio epidemiológico de la frecuencia de caries y su relación con los

hábitos alimentarios y de higiene bucal en niños de 6 a 36 meses de edad.

Disponible en: http://www.odontobebeperu.org:80/pdf/Tesis_Tello.pdf

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26

11. Quijano G, Diaz M. Caries dental en niños pre-escolares con síndrome Down. Rev

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12. Castañeda M, Maita L, Romero M. Caries dental e higiene bucal en pacientes

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Nacional Mayor de San Marcos. Odontol Sanmarquina 2009; 12: 18-21.

13. Sáenz-Martínez L, Sánchez T, Samos R, Alfaro AR. Prevalencia de caries dental

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14. Rodríguez R, Traviesas E, Lavandera E, Duque M. Factores de riesgo asociados

con la caries dental en niños de círculos infantiles. Rev Cubana Estomatol

2009;46:2

15. Luján E, Luján M, Sexto N. Factores de riesgo de caries dental en niños. Medisur

2007; 5: 2

27

CAPITULO 6: ANEXOS