Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi Rumah Sakit

TKomite Pengendalian Infeksi

RSU.Dr.Soetomo

SUPERBUG DI RUMAH SAKIT

Infeksi:

Sesuatu yang menunjukkan adanya kumpulan dan pembiakanbakteri/kuman/mikroorganisme lain pada jaringan/permukaan tubuh yang menimbulkan akibat buruk bagi tubuh

Faktor infeksi

• Agent • Host • lingkungan

INFEKSI NOSOKOMIAL(INFEKSI YANG DIDAPAT DI RS)

• SEBELUM MRS TANDA KLINIK (-)• DI RS TIDAK DALAM MASA

INKUBASI• TANDA KLINIK (+) > 3X24 JAM• BUKAN SISA INFEKSI SEBELUMNYA• INFEKSI TERBUKTI SAMA DENGAN

INFEKSI PERAWATAN SEBELUMNYA

Faktor-faktor yang mempengaruhi Infeksi• Faktor endogen

• Umur• Jenis kelamin• Penyakit penyerta• Kondisi lokal

• Faktor exogen• Lama perawatan• Tindakan infasif yang diberikan• Kelompok yang merawat• lingkungan

Penderita

Staf Rumah Sakit

Endogen

Makanan

Pengunjung

Penderita lain

Benda-benda mati

Rantai Infeksi

Infectious agent

Transmission

Host

Lingkungan

Dampak yang ditimbulkan: 5D-6D:

• Diesease• Death• Dissatisfaction• Dysfunction• Discomfort• Distitution

Data SENIC

• I.R 6% Σpenderita yang dirawat di RS USA• Tambahan beaya 1800$/hari• Angka kematian 20.000/thn

Dari data didapat dari Surveilan WHO, nyatalah bahwa:

• Angka kejadian cukup tinggi:– 5%/thn atau 9juta dari 190juta yang

dirawat• Angka kematiannya cukup tinggi:

– 1juta/thn• Pemborosan besar

Prinsip Moral

• Semua untuk kepentingan penderita• Berbuat seoptimal mungkin agar penderita

tidak semakin parah• Pertimbangkan resiko dan keuntungan• Jujur dan terbuka• Menghormati seluruh hal penderita

Motto:

Prevention Infeksi NosokomialSecara primer adalah monitor dan penyempurnaan tata kerja manusia. Bukan dengan cara membunuh kuman (memakai antibiotika yang berlebihan) atau dengan membeli peralatan baru yang lebih baik (lebih mahal)

(Haley R.W)

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA INFEKSI NOSOKOMIAL

PORT.OF EXIT

MEANS OF TRANS

MISSION

PORT OF ENTRY

MICROORGAN

RESERVOIRSOURCE

SUSCEPTIBLE HOST

Host

Agents Environment

Infection control

Infection control

Infe

tion

cont

rol

• Nutrition• Vaccination• Sport

• Env. Manage ment

• ASEPTIC• ERADICATION

MIKROORGANISME (AGEN)

• BAKTERIUM• VIRUS• FUNGUS• PARASIT• RIKETSIA

PATOGENESITAS VIRULENSI DAYA INVASI

JUMLAH

Flora:• Transient• Resident

VIRULENSI

BERATNYA PENYAKIT• MORBIDITAS• MORTALITAS• DERAJAD PENULARAN

DAYA INVASI

KEMAMPUAN MENYERANG JARINGAN TUBUH(KULIT, MUKOSA, JARINGAN LAIN)

JUMLAH KUMANSANGAT BERVARIASI

RESERVOIR & SOURCE

TEMPAT MIKROBA HIDUP DAN BERKEMBANG BIAK

MAHLUKHIDUP

BENDA MATI

• MANUSIA• BINATANG

• AIR • TANAH

• RESERVOIR

• SOURCETEMPAT MIKROBA INFEKSI HOST (LANGSUNG /TAK LANGSUNG)

PORTAL OF EXIT

• SALURAN NAPAS• SALURAN CERNA• SALURAN UROGENITAL• DARAH

PENULARAN (TRANSMISSION)SOURCE HOST

• KONTAK (COMMON VEHICLE)• UDARA (AIR BORNE)• VECTOR (VECTOR BORNE)

KONTAKLANGSUNG

TAK LANGSUNG

PORTAL OF ENTRY

• KULIT• DINDING MUKOSA• SALURAN NAPAS• SALURAN CERNA• SALURAN UROGENITAL• PLASENTA

ø UTUH (LEPTOSPIRA)ø LESI

HOST

PERTAHANAN TUBUH !

• NON-SPESIFIK KULIT MUKOSA, SILIA KELENJAR-KELENJAR TUBUH

NUTRISI GENETIK HORMONAL USIA PENYAKIT KRONIK

• SPESIFIKIMUNITAS (ALAMI, BUATAN)

LINGKUNGAN

• KELEMBAPAN• SUHU• ALIRAN UDARA• AIR

® BIOLOGIS® NON-BIOLOGIS

KESIMPULAN

• INFEKSI ~ INTERAKSI HOST, AGEN, LINGKUNGAN

• PENCEGAHAN / MENGATASI PEMUTUSAN RANTAI

• EFEKTIF DAN EFISIEN !• KETERPADUAN !

Standard Precaution Pencegahan Baku

Prinsip : Darah dan semua cairan tubuh, sekret, ekskreta kulit tak utuh, selaput lendir infeksius

-cuci tangan-alat pelindung-anti septik, desinfektan-dekontaminasi

Anggaranprilaku

Unsur pencegahan baku

• Cuci tangan • APP U/mencegah kontak dengan darah,

cairan tubuh, kulit yang tidak utuh, mukosa• Imunisasi petugas • Tekhnik aseptik• Manajemen limbah, linen, lingkungan• Isolasi px berdasarkan transmisi penyakit

Definisi pengertian:

1. Flora transien:• Flora ditangan tapi tidak selalu ada, perlu diperhatikan karena

siap ditularkan melalui tangan mudah dihilangkan dengan cuci tangan menggunakan sabun & air mengalir atau dimatikan dengan antiseptik

• Misal: bakteri gram positif,spt E.coli2. Flora resident:• Flora yang tinggal ditangan, tidak dapat dihilangkan dengan

friksi mekanik• Misal: coagulase negatif. staphylococci

Kewaspadaan universal

• Melindungi petugas • Melindungi klien• Mencegah infeksi nosokomial semua

pasien

Group Gr.pos Gr.neg Myocobact Fungi Virus Onset Catatan

Alkohol +++ +++ +++ +++ +++ Cepat Non-persist

Chlorhexid +++ ++ + + +++ Sedang Persisten Allergi

Yodium +++ +++ +++ ++ +++ Sedang Iritan luka Baker

Yodofor +++ +++ + ++ ++ Sedang Kurang Iritan

Phenol +++ + + + + Sedang Dinetralisir non-ionik Surfaktan

Triclosan +++ ++ + - +++ Sedang Iritasi Bervariasi

Quabernary ammon

+ ++ - - + Lambat Hanya kombinasi Alkohol

Spektrum dan karakteristik antiseptik