Grupos Sanguíneos

Antigenos de grupo sanguíneo (superficie de los eritrocitos)

Diferentes y su antigenicidad es variable

La expresión de antígenos esta controlada por genes, para cada sistema

de grupo sanguíneo existe un número variable de alelos, los que

controlan un numero variable de antigenos.

Antigenos de grupos sanguíneos son componentes de la membrana

celular.

Moléculas solubles que se encuentran libres en el suero, la saliva y

otros líquidos corporales, y se absorben de manera pasiva sobre la

superficie de los eritrocitos, también son antigenos

Sistemas eritrocitarios:

L de los Bovinos, que consiste en dos alelos

que controlan un sistema aloantigénico

único. B, contiene varios cientos de alelos o

fenogrupos que, junto con los otros

grupos sanguíneos del ganado bovino,

puede producir millones de

combinaciones de grupos sanguíneos

únicos.

Bovinos

11 sistemas de grupos sanguíneos, B y J son de mayor importancia.

El grupo sanguíneo B es muy complejo, mas de 60 antígenos diferentes (proteínas), resulta imposible obtener sangre bovina de un donador idéntica a la de un receptor , los criadores usan este carácter único para la identificación de sus animales .

El antígeno J es un lípido que se encuentra libre en los líquidos corporales y se adsorbe pasivamente sobre los eritrocitos. Este antígeno se adquiere en los primeros 6 meses de vida. Los bovinos J-negativos pueden tener anticuerpos anti-J naturales (su concentración puede variar)

Enfermedad hemolítica del recién nacido, rara en terneros

ovinos:

7 grupos sanguíneos , sistemas B y R

Caballos:

Tiene sistemas de grupos sanguíneos.

No es rara la enfermedad hemolítica del recién nacido

Cerdos

15 sistemas de grupos sanguíneos , mas importante es el A.

Este sistema contiene 2 factores . A y O .

Sustancias A y O , son antigenos solubles que se encuentran en el suero, se adsorben sobre los eritrocitos después del nacimiento.

Si traspaso sangre A-positive a A - negativos, puede producirse un colapso transitorio con hemoglobinuria.

La enfermedad hemolítica del recién nacido aparece post vacunación contra cólera porcino (Ab contra el sistema E)

Trombocitopenia.

ALTERACIONES DURANTE LA

CONSERVACION

Bioquímicos que reducen la calidad del producto.

Viabilidad de los glóbulos rojos posterior a la

transfusión; (70% al menos de las células seguirán siendo

viables 24 horas después para ser usadas)

Niveles de ATP.

Niveles de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) disminuyen

también durante la conservación.

Curva de disociación hemoglobina-oxigeno se desplaza

hacia la izquierda.

Desciende el PH de la sangre durante la conservación y esto puede modificar la curva de disociación de la hemoglobina (hacia la derecha).

Descenso en los niveles de P02 y Lactato.

Tienden a equilibrarse los contenidos intra y extracelulares de K y Na de forma que la (K+) en plasma tiende a elevarse.

Eritrocitos adquieren rigidez y fragilidad y es mucho mas probable la hemólisis.

Glóbulos blancos, plaqueta y factores de coagulación raras veces sobreviven mas de 24 horas y comienzan a formarse muy rápidamente microagregados de estos componentes.

Tercera semana pueden existir 100 x10 6 microagregados con un tamaño que oscila entre 10-40 u en cada unidad de sangre.

RIESGOS DE LA TRANSFUSION

Incompatibilidad

Crisis hemolíticas que suponen una amenaza para la vida hasta una urticaria ligera que pueden responder a las inyecciones intramusculares de antihistamínicos o que no precisan tratamiento absoluto. Pueden ser por mediación inmunológica o no inmunológica.

Las reacciones graves provocan hipotensión inmediata, vómitos, fiebre, salivación. hemólisis y hemoglobinuria y el agotamiento de los factores de coagulación pueden conducir a una coagulopatía. Las reacciones producen ictericia ligera diferida y anemia. En la forma mas grave la muerte se produce de 1-3 dias despues de la transfusion como resultado de la insuficiencia renal aguda provocada por lesion de los tubulos renales, aunque esto no es invariable y los perros suelen recuperarse bien de las reacciones hemoliticasbastante graves.

Los gatos raramente presentan reacciones de transfusión, en parte por que suelen experimentar inmunosupresión por la enfermedad que impone el tratamiento por ejemplo infección por el virus de Leucemia felina .

Reacciones pirogenicas

La fiebre puede ser provocada por la existencia en el receptor de anticuerpos para los glóbulos blancos o plaquetas del donante o por la existencia de sustancias pirógenas en el equipo. Las reacciones ante los pirógenos suelen desarrollarse de 20-30 minutos . La contaminación bacteriana puede causar fiebre . El calentamiento de la sangre permitirá la multiplicación de cualquier bacteria presente puede desarrollarse una septicemia muy rápidamente. La tromboflebitis en el punto de inserción del catéter puede precipitar también una septicemia y este hecho será comprobado siempre.

Sobrecarga circulatoria

Esto puede suponer un problema en pacientes con problemas renales o cardiacos y los perros que padecen insuficiencia cardiaca son incapaces de tolerar transfusiones superiores a 4 ml / Kg. / hrs. También se encuentran en riesgo los animales que tienen anemias crónicas . Si el corazón es incapaz de hacer frente al mayor volumen circulante aumenta el hematocrito y se produce congestión pulmonar. Clínicamente, tales animales aparecen con disnea, cianóticos , comienzan a toser y pueden iniciarse también vomito y padecer urticaria. Resulta efectuar lentamente la transfusión de sangre en animales susceptibles e iniciar el tratamiento si se presentan los síntomas . Las medidas incluyen diuresis y vasodilatación junto con el empleo de agentes inotropicos adecuados .

Efectos bioquímicos:

Disminución del calcio ionizado La transfusión rápida de grandes volúmenes de sangre

conservada puede causar intoxicación por citrato. Normalmente, el hígado es capaz de metabolizar el citrato con rapidez aunque si existen lesión hepática o la transfusión es muy rápida el metabolismo hepático puede ser incapaz de hacerse cargo de la situación . Entonces el citrato provocara la quelación del Ca y se manifestara síntomas de hipocalcemia. En casos extremos " es decir " cuando la transfusión es masiva existirá también interferencias en la coagulación. El tratamiento consiste en la administración intravenosa de gluconato de Ca (10ml de solución al 10% por L de sangre administrada )o de CaCl2 (6 ml de CaCl2 al 10% por 500 ml de sangre administrada).

Acidosis

Antes se pensaba que como la sangre conservada se torna acida debido a su elevado contenido de acido láctico y dióxido de carbono, La transfusión masiva provocaría acidosis en el receptor sin embargo, el dióxido de carbono es eliminado en su primer paso por los pulmones y el lactato es metabolizado rápidamente en el hígado . Este metabolito del lactato junto a de el citrato de el anticoagulante produce bicarbonato que, hasta ser excretado por los riñones, determina alcalosis. Así, la alcalosis es el resultado normal de la transfusión masiva de sangre conservada y la acidosis solamente se presenta si la transfusión es inadecuada y provoca alteración de la percusión tisular y acidosis láctica hipoxica .

Descenso de los niveles de 2,3-

DPG

El 2,3-difosfoglicerato es un compuesto intermedio en la vía glucolítica y su deficiencia desvía la curva de disociación de oxigeno hacia la izquierda, reduciendo la liberación de oxigeno hacia los tejidos. El anticoagulante acidocitrato dextrosa (ACD) provoca que los niveles de 2,3-DPG desciendan hasta ser la mitad aproximadamente de los normales en unos 5 días, hasta menos del 25 % en 10 días y quedan reducidos al menos del 10% después de 3semanas. La perdida de 2,3- DPG se produce con la mitad solamente de esta velocidad cuando se usa con anticoagulante CPD y la adición de adenina.reduce todavía mas la pérdida por lo que las bolsas disponibles actualmente en el comercio para la recogida y conservacion de sangre suelen contener una mezcla anticoagulante CPD-adenina.

Defectos de coagulación

La sangre conservada es deficiente en plaquetas aunque la trombocitopenia derivada de una transfusión masiva de sangre raras veces determinan defectos de coagulación sin embargo, las transfusiones masivas de sangre almacenada podrían provocar , teóricamente un problema hemorrágico bien por medio de una hipocalcemia o por dilución de los factores V y VIII . Esto puede representar un problema cuando la velocidad de la transfusión es superior a 1 ml /Kg. /min.(como puede suceder al tratar una hemorragia súbita y masiva). El fallo de la hemostasia no se aprecia hasta que los niveles de los factores V y VIII son inferiores al 30% aproximadamente de los normales y cuanto mas reciente sea la sangre usada para la transfusión menor será la probabilidad que se descubran defectos de coagulación por esta causa ya que, incluso tras 21 días de conservación la sangre puede contenerle 20-50% de los niveles normales de estos factores .

Cuando los factores V y VIII descienden por debajo de los niveles hemostáticos aumentara el tiempo de pro trombina y el tiempo parcial de tromboplastina o el tiempo de coagulación caolín cefalina. El tratamiento consistirá en la administración del plasma/sangre fresca .

Transmisión de enfermedades :

Constituye una posibilidad que pueda reducirse

al mínimo practicando una vigilancia regular

para descubrir en los mismos cualquier

enfermedad potencialmente transmisible.

Embolia Gaseosa

Solamente existe este riesgo cuando se usan

botellas rígidas para la sangre. así raramente

supone un riesgo .

Reacciones anafilácticas

Son mas frecuentes e intensas cuando se hacen varias transfusiones del mismo donante después de transcurrida la primera semana . La sensibilización de la sangre de un determinado donante puede durar mas de un año. En la tercera transfusión casi el 50% del vacuno muestra reacciones de moderadas a graves. Los síntomas pueden aparecer durante la transfusión o transcurrido unos minutos . En primer lugar normalmente aparece hipo, disnea, temblores musculares, salivación, tos frecuente, lagrimeo, fiebre y en algunos casos timpanismo ruminal. Puede aparecer: hemoglobinuria y abortos. La enfermedad es leve en bóvidos y cede tras la administración de adrenalina, la inyección intramuscular es la mas segura y el efecto se produce en 2-3 minutos.