Embed Size (px)
Citation preview
Las partes pudendas, designadas como vulva, incluyen:
•Monte de Venus•Labios mayores y menores•Clítoris•Himen•Vestíbulo•Abertura uretral•Diversas estructuras glandulares y vasculares
Cojinete graso ubicado sobre la sínfisis del pubis Monte de VenusMonte de Venus
Después de la pubertad, la piel de
esta se cubre de vello rizado que le da
forma de escudo triangular en las
mujeres
Después de la pubertad, la piel de
esta se cubre de vello rizado que le da
forma de escudo triangular en las
mujeres
Se continúan de manera estrecha con el monte de Venus
Desvanecen por su parte caudal en el perineo
7-8cm longitud, 2-3cm ancho y 1-1.5 grosor, algo aplanado en sus extremos caudales
Labios mayoresLabios
mayores
Varían mucho en tamaño y forma
Cara externa :
Es un pliegue de tejido húmedo y rosado
Cubiertos por epitelio escamoso estratificado
Glándulas sebáceas y sudoríparas
Cara interna:
Tejido conectivo
Vasos
Algo de fibras musculares lisas en su interior
Cara interna:
Tejido conectivo
Vasos
Algo de fibras musculares lisas en su interior
•El par caudal se uno para formar el frenillo del clítoris
•El par cefálico hace protrusión y constituye el prepucio
•En su parte inferior se extienden y unen para formar la horquilla
Labios menoresLabios
menores
Horquilla Horquilla
Frenillo del clítoris
Frenillo del clítoris
PrepucioPrepucio
Principal órgano erógeno femenino
Homologo del pene
Localizado cerca de la extremidad cefálica de la vulva
Se proyecta hacia abajo entre las hojas ramificadas de los labios menores
Clítoris
Glande Células fusiformes
Cuerpo 2 cuerpos cavernosos con fibras musculares
lisas en sus paredes
Pilares Estrechos y largos Originadas en las ramas isquiopubicas Se unen apenas debajo de la mitad del arco
del pubis para formar el cuerpo
Glande0.5 cm de diámetro
Cuerpo
Pilares
Rara vez rebasa 2 cm de longitud
Rara vez rebasa 2 cm de longitud
Los vasos del clítoris eréctil se conectan con los bulbos vestibulares
Hay una red delicada de terminaciones nerviosas libres en los labios mayores, los menores y el clítoris
Región con forma de almendra Rodeada por los labios menores a los lados Se extiende del clítoris hasta la orquilla
El par de glándulas de Bartholin
0.5 a 1cm de diámetro Bajo el vestíbulo, al lado de la abertura
vaginal Glándulas vestibulares mayores▪ Conductos de 1.5 a 2cm de largo se abren a
los lados del vestíbulo En excitación sexual, secretan material
mucoide
Conductos de glándulas de
Bartholin
Conductos de glándulas de
Bartholin
Glándulas de Bartholin
Esta en la línea media del vestíbulo, 1 a 1.5cm debajo del arco publico y a una corta distancia por arriba de la abertura vaginal
Abertura uretral
Abertura uretral
Los conductos parauretrales, también
conocidos como conductos de Skene , se
abren en el vestíbulo a cada lado de la uretra
Desde el punto de vista embrionario, corresponden al anclaje del cuerpo esponjoso del pene.
Agregados venosos en forma de almendra de 3-4cm de longitud y 1-2cm de ancho, 0.5cm de grosor
Yacen bajo la membrana mucosa a cada lado del vestíbulo.
Constituido sobre todo por fibras elásticas y tejido conectivo colágeno.
Sus caras internas y externas están cubiertas por epitelio escamoso estratificado
Tamaño de la punta de un alfiler hasta permitir el ingreso de la punta de uno o dos dedos
Himen
Estructura musculomembanosa que se extiende de la vulva al útero
Ubicada de delante a atrás entre la vejiga y el recto
En la parte anterior , la vagina esta separada de la vejiga y uretra por tejido conectivo , tabique vesicovaginal
Vagina
•Posterior:•Tabique rectovaginal
•La cuarta parte superior de la vagina separa del recto por:
•Fondo de saco rectouterino o fondo de saco de Douglas
Longitud varia Paredes anterior y posterior tienen
respectivamente 6 a 8 y 7 a 10cm de largo
Extremo superior se subdivide en Fondo de saco anterior Posterior Dos laterales
Abundante riego vascular 1/3 sup▪ Remas cervico vaginales de las arterias uterinas
1/3 medio▪ arterias vesicales inferiores
1/3 inferior ▪ arterias hemorroidal media y pudenda interna
La arteria vaginal puede originarse de manera directa como rama de la iliaca interna
Plexo venoso amplio rodea de inmediato la vagina y sigue el curso de las arterias
Los vasos linfáticos de 1/3 inf de la vagina, junto con la vulva, drenan hacia los inguinales
Los 1/3 medio drenan hacia los ganglios hipogástricos
Los del 1/3 sup a los ganglios iliacos comunes
Diafragma pélvico Músculos elevadores del ano Coccígeos
Diafragma urogenital Región triangular entre las tuberosidades
isquiáticas y la sínfisis del pubis
▪ Músculos perineales profundos , esfínter estriado de la uretra y las cubiertas aponeuróticas interna y externa
Útero OviductosOvarios
Fuera del embarazo
En la cavidad pélvica entre la vejiga por delante y recto hacia atrás
Cubierto por serosa o peritoneo
Porción inferior constituye en fondo de saco rectouterino o saco de Douglas
La porción inferior se une a la pared posterior de la vejiga por tejido conectivo laxo
Útero Útero
Forma y tamaño
Asemeja a una pera aplanada
Constituido por Cuerpo: inferior cilíndrica o fusiforme Cuello: que se proyecta a la vagina Istmo: porción entre el orificio cervical
interno y la cavidad endometrial Fondo: segmento superior convexo entre los
puntos de inserción de las trompas de Falopio
Limites Por delante, el limite sup del cuello es el
OI
El segmento supravaginal está cubierto por peritoneo en su cara posterior▪ Por delante a los ligamentos cardinales▪ Separado de la vejiga por tejido laxo
Porción vaginal inferior del cuello o porción intravaginal
Capas Serosa▪ Formada por peritoneo que cubre al útero
Muscular Mucosa
Capa mucosa
Yace en el interior de la cavidad uterina en mujeres no embarazadas
Membrana delgada, rosada y aterciopelada
Varia de grosor 05 a 5mm
Constituido por epitelio superficial, glándulas y tejido mesenquimatoso interglandular(vascularizado)
Sola capa de células cilíndricas altas ciliadas, estrechamente aglomeradas
Glándulas uterinas tubulares son invaginaciones del epitelio que se extienden en todo el grosor del endometrio hasta el miometrio
Simulan epitelio de superficie Líquido alcalino diluido
Constituye la principal porción del útero
Formada por haces de músculo liso unidos por tejido conectivo de donde se encuentran muchas fibras elásticas
Ligamentos anchos Constituidas por 2 estructuras a manera
de alas que se extienden de los bordes laterales del útero hasta las paredes pélvicas
Cavidad anterior y posterior •66% medial del borde: mesosalpinx•33% lateral del borde sup: lig infundibulopelvico o suspensor del ovario•Su porción más gruesa ligamento cardinal o cervical transverso o de Mackenrodt
Redondos Se extienden desde la porción lateral del
útero y nacen algo debajo y por delante del origen de los oviductos
Se continua con el ligamento ancho , en dirección del conducto inguinal
Termina en porción sup de labio mayor
Uterosacro Se extiende desde un inserción
posterolateral hasta la porción supravaginal del cuello uterino
Rodea el recto
Se inserta en aponeurosis que cubre el sacro
Arterias ováricas y uterinas
La uterina rama de la iliaca interna (hipogástrica)
Cervicovaginal (menor calibre): inferior del cuello y sup de la vagina
Rama ovárica se anastomosa con la rama terminal de la art ovárica
La rama tubarica por mesosalpinx y riega oviducto
La arteria ovárica:
Rama directa de la aorta
Su principal arteria atraviesa toda la longitud del ligamento ancho y alcanza la porción sup del útero
El endometrio es regado abundantemente por vasos linfáticos
En el miometrio aumentan en numero hacia la superficie serosa
Los linfáticos del cuello terminan en los hipogástricos
Los del cuerpo Un conjunto drena hacia los ganglio
hipogástricos Otro termina en linfáticos peri aórticos
SNS
En parte por sist cefaloraquideo y parasimpatico
Nervio pelvico▪ 2da, 3ra 4ta raices sacras
Pierde su identidad en el ganglio cervical de Frankenhäuser
El sistema simpatico ingresa a la pelvis a través del plexo iliaco interno que nace del plexo aortico
Trompas de Falopio
Longitud 8 a 14cm
Cubiertas por peritoneo y pared revestida por membrana mucosa
Oviductos
La musculatura esta dispuesta en capas circular externa y longitudinal externa
En al porción distal son sustituidas por una malla entrelazad de fibras musculares
Presenta contracciones rítmicas constantes varia según cambios hormonales
En la niñez: 2-5cm de longitud, 1.5-3cm de ancho, 0.6-1.5cm de grosor , después de la menopausia disminuyen mucho
Posición:
Suelen situarse en la parte alta de la cavidad pélvica yacen en una leve depresión de la pared lateral de la pelvis , fosa ovárica de Waldeyer
Unido al ligamento por el mesoovario
El ligamento uteovárico se extiende desde la porción lateral y posterior del útero
El ligamento infundíbulo pelvico o suspensorio del ovario se extiende desde el polo sup hasta la pared pélvica
Corteza Capa externa
Oocitos y folículos De Graaf
Médula Células de tejido conectivo fusiformes y
fibras▪ Folículos primordiales y de Graaf
La porción más externa o túnica albugínea
Nervios simpáticos y parasimpáticos
Los N. simpáticos provienen sobre todo del plexo ovárico que acompaña los vasos ováricos
Los N. parasimpáticos proviene del plexo ovárico que rodea la rama ovárica de la arteria uterina
Estructuras vestigiales de los conductos de Wolff Paraovario▪ Varios túbulos verticales estrechos revestidos
por epitelio ciliado conducto de Gartner
Epoóforo u órgano de Rosenmüler▪ Porción caudal del paraovario ▪ Túbulos vestigiales dentro o alrededor del
ligamento ancho.
