FÍSTU

LAS B

ILIARES

FÍSTULAS BILIARES INTRODUCCIÓN

La fístula biliar es la comunicación o pasaje anormal del tracto biliar hacia un órgano, cavidad o la superficie. Se clasifican como internas y externas, o espontáneas, iatrogénicas, postoperatorias o traumáticas. La mayor parte de las fístulas espontáneas son el resultado de complicaciones de una litiasis biliar.

Duzgun AP et al . Internal biliary fi stula, World J Gastroenterol September 14, 2007 Volume 13 Number 34

. FÍSTULAS BILIARES

Diagram of sagittal section through the ninth costal cartilage, indicating relations of the gall bladder. J. L. A. Dowse, Gut 1964;5;429-436

FISTULA BILIAR INTERNA

Son el resultado espontáneo de una enfermedad biliar. La

presencia de fístula biliar interna espontánea incrementa la

morbilidad. Su incidencia es de 2 % del total de

enfermedades biliares. El diagnóstico preoperatorio es

difícil. Las fístulas bilioentéricas se asocian a mayor

incidencia de carcinoma del aparato biliar.

H. YAMASHITA et al. INTERNAL BILIARY FISTULA, HPB Surgery, 2007, Vol.10,

pp.143-147

FISTULA BILIAR INTERNA CLASIFICACIÓN Y FRECUENCIA:

Bilioentéricas: 0.22 – 0.9%

Colecistoduodenales 72-80 %

Colecistocólicas 8-12 %

Colecistogástricas 3-5%

Coledococuodenal 3-5%

Otras: 2-3%

Biliobiliares: 3 %

Broncobiliares y pleurobiliares Biliovasculares

Atli AO , Coskun T, Ozenc A, Hersek E. Biliary enteric fi stulas. Int Surg 2007; 82 : 280-283

FISTULA BILIAR INTERNA BILIOENTÉRICAS: COLECISTODUODENAL La verdadera incidencia puede estar disminuyendo debido a la tendencia hacia el tratamiento más temprano de la litiasis biliar.

La relación mujer : hombre es 3:1. La mayoría mayores de 70 años

Dos tercios de los pacientes con fístulas bilioentéricas tiene síntomas desde hace dos años o más. El 90 % de pacientes tienen antecedentes de enfermedad del aparato biliar de 12 años de evolución en promedio.

Porter, J.M., Mullen, D.C., and Silver, D. (1970) Spontaneous biliary-enteric fistulae. Surgery, 68, 597-601.

FISTULA BILIAR INTERNA BILIOENTÉRICAS: COLECISTODUODENAL ETIOLOGÍA:

Cálculos biliares

más frecuente

Carcinoma de vesícula, colédoco, duodeno,

páncreas o estómago, son raros.

Enfermedad de Crohn

del duodeno

úlcera péptica hacia la vesícula

y el absceso

paraduodenal son muy

raros.

Glenn, F., Reed, C. and Grafe, W. (2001). Biliary enteric fistula. Surg. Gyneeol. Obstet., 153, 527-531.

FISTULA BILIAR INTERNA FISIOPATOLOGÍA DE LA FÍSTULA BILIOENTÉRICA:

Formación del cálculo en vb

Inflamación aguda +

adherencias de vísceras adyacentes (duodeno)

Episodios repetidos de inflamación,

gangrena,

erosión

Fístula

Glenn, F., Reed, C. and Grafe, W. (2001). Biliary enteric fistula. Surg. Gyneeol. Obstet., 153, 527-531.