Examen movimiento activo

TECNICA DE examen

muscular

EXPLORACIÓN DEL

MOVIMIENTO activo

VOLUNTARIO

PARTICIPA ACTIVAMENTE EL

USUARIO EJECUTANDO ORDEN

REQUIERE ENERGIA

PARA REALIZAR UN TRABAJO ES DESPLAZAR ARTICULACIÓN

REQUIERE INERVACIÓN

IMPULSO ELECTRICO ATRAVES DEL NERVIO

MOTOR

QUE ES MOVIMIENTO

ACTIVO?

MOVIMIENTO ACTIVO

INTEGRIDAD MUSCULO TENDINOSA

INTEGRIDAD ARTICULAR LA LESIÓN GENERA LIMITACIÓN

DEL MOVMIENTO

INTEGRIDAD DEL SNP, LA LESIÓN PRODUCE

PARALISIS

REQU IERE

Es la examinación clínica más valiosa para medir las fuerzas de los músculos responsables del movimiento articular, útil en el diagnóstico diferencial, pronóstico y tratamiento de trastornos neuromusculares y músculo esqueléticos

El Dr. Robert W. Lovett, profesor de cirugía ortopédica, ideó las pruebas de gravedad. Escuela medicina de Harvard desde 1912.

Wilhemmino Wright, publica un articulo describiendo las técnicas que incluían el empleo de fuerza exterior.

El primer texto sobre examinación muscular que aun sigue editándose fue escrito por Lucille Daniels, Marian Williams y Catherine Worthingham publicado en 1946.

Los Kendall publicaron sus trabajos sobre la examinación de los músculos y temas relacionados a por más de 6 décadas la primera edición fue en 1949 llamada: Testing and Function. Con una escala de valoración de 0 a 100%.

Permiten convertir la energía almacenada en trabajo mecánico; tienen dos funciones principales: desarrollar fuerzas de tensión y comprensión dentro de sí mismos y relajarse

Tipos de músculos

Motor secundario o accesorio

Fijador o estabilizador

actúa isométricamente

Motor primario o agonista

Localización anatómica de los músculos

Movilidad articular

Inervación

Acción de los músculos

Exactitud y justificación de una exploración manual

Identificar sustituciones

Estabilización y posición Efecto fatiga

• LA CONTRACCIÓN DEL MUSCULO NO ES LO

SUFICIENTEMENTE FUERTE para mover la ARTICULACIÓN correspondiente a través de una amplitud de movimiento parcial o completa

Debilidad

• No evidencia contracción muscular por lesión de nervio periférico o enfermedad muscularParálisis

Cuando se evidencia limitación del movimiento debido a:

Retracciones de los músculos antagonistas

Adherencias de estructuras blandas

Abundante tejido adiposo

Se registra en la historia

clínica

Daniel’s se basa en la calificación de Normal a Nulo para medir la potencia muscular teniendo en cuenta el factor Fuerza de Gravedad.

La Asociación para la parálisis infantil de USA se basa en la calificación de 0 a 5 con la adición de signos más(+) y menos (-) para indicar mayor o menor resistencia del músculo a la presión aplicada obteniendo una mayor precisión al examen, además de proporcionar mejor control de la evolución.Los Kendall se basa en los porcentajes de 0 a 100% para medir

la potencia muscular y no tienen en cuenta el factor Fuerza de Gravedad

EXAMINACIÓN DE LOS MÚSCULOS

CAPACIDAD DE CONTRACCIÓN

MUSCULAR

• Movimiento activo voluntario

POTENCIA MUSCULAR

• Capacidad de realizar trabajo

RESULTADOS• Normalidad• Debilidad• Parálisis

TERMINOLOGÍA UTILIZADA

Prueba: Posición de prueba

GRAVEDAD: Fuerza de atracción de la tierra sobre el cuerpo humano

Fijación: Firmeza o estabilidad del cuerpo para permitir una prueba muscular

Presión: Fuerza externa aplicada por el examinador para determinar la potencia del músculo.

Resistencia: Fuerza con la cual se opone el músculo a la presión aplicada

Sustitución: Compensación de un músculo por la falta de función de otro

Gravedad Concepto

Arco completo movimiento sin

resistencia

Arco completo movimiento contra mediana resistencia

Arco completo movimiento contra máxima resistencia

3

4

5

Sin gravedad Concepto

No contracción muscular

Contracción muscular

Arco completo movimiento horizontal

0

1

2

ESCALA DEL

HOSPITAL AMERICANO

100%80%50%30%10%0%

NORMALBUENOREGULARMALOPOBRE VESTIGIONULO

KEN

DALL

LOVETT

COMPARACIÓN DE ESCALASS

LA PRUEBA DE REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS SIRVEN

PARA DETERMINAR LA FUNCIÓN DE UN SEGMENTO MEDULAR DE MANERA RÁPIDA Y EFICIENTE REPORTANDO LA FUNCIÓN DE LA RAIZ MIXTA SENSORIO/MOTORA.

A CONTNUACIÓN REVISAREMOS LOS DIFERENTES REFLEJOS Y EL PROCEDIMENTO PARA APLICARLOS

EXPLORACIÓN: POR REFLEJOS DE LAS

RAICES NERVIOSAS

REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

Los reflejos osteotendinosos se obtienen percutiendo los tendones, observándose una contracción súbita del músculo.

En su evaluación es útil compararlos con la extremidad opuesta antes de catalogarlos de aumentados (hipereflexia) o disminuidos (hiporreflexia).

Se consideran elementos de hiperreflexia, la exacerbación del mismo, el aumento del área reflexógena y la persistencia en el tiempo ante la elongación (clonus rotuliano y aquiliano).

HERRAMENTAS

MARTILLO PARA LA EXPLORACIÓN DE

REFLEJOS

ROT BICIPITALPROCEDIMIENTO1. SENTADO2. FLEJAR EL CODO Y SOSTENERLO3. PERCUTIR EL TENDON BICIPITAL4. OBSERVAR CONTRACCIÓN5. REGISTRAR RESPUESTA

1. NORMOREFLEXIA2. HIPOREFLEXIA3. HIPERREFLEXIA4. CLONUS

6. RAIZ NERVIOSA CERVICAL 5

ROTESTILORADIALPROCEDIMIENTO1. SENTADO2. FLEJAR EL CODO Y SOSTENERLO3. PERCUTIR EL TENDON SUPINDOR LARGO4. OBSERVAR CONTRACCIÓN5. REGISTRAR RESPUESTA



ROTTRICIPITALPROCEDIMIENTO1. SENTADO2. FLEJAR EL CODO Y SOSTENERLO3. PERCUTIR EL TENDON TRICIPITAL4. OBSERVAR CONTRACCIÓN5. REGISTRAR RESPUESTA



ROTROTULIANOPROCEDIMIENTO1. SENTADO2. FLEJAR EL CODO Y SOSTENERLO3. PERCUTIR EL TENDON TRICIPITAL4. OBSERVAR CONTRACCIÓN5. REGISTRAR RESPUESTA


6. RAIZ NERVIOSA LUMBAR 4

ROT AQUILIANOSPROCEDIMIENTO1. PRONO O DE RODILLAS2. FLEJAR EL RODILLA3. PERCUTIR EL TENDON DE AQUILES4. OBSERVAR CONTRACCIÓN5. REGISTRAR RESPUESTA


6. RAIZ NERVIOSA SACRA 1

ROTMENTONIANOPROCEDIMIENTO1. SENTADO2. BOCA LIGERAMENTE ABIERTA3. PERCUTIR EL SOBRE EL MENTON4. OBSERVAR CONTRACCIÓN (CIERRE)5. REGISTRAR RESPUESTA


6. NERVIO TRIGEMINO

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