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ETSUNIVALLE
Rotación de Dermatologia- Grupo IIDocente: Dr. Alberto Herbas Arnez
Alumna: Valle Muniz, Maria Bethania
16/03/2012
GONORREA• Cuadros cx
inflamatorios diversos• Agente etiologico:
Neisseria Gonorrhoeae• Transmisión: contacto
com esxudados de las mucosas del px infectado
• Incubación 3 – 8d -------- 20 dias
Clinica:
1. Uretritis gonococica2. Proctitis3. Vulvovaginitis gonococica infantil4. Faringitis em adultos5. Oftalmia blenorragica del RN
1. URETRITIS GONOCOCIA
Mucosa uretral:-Ardor micción-Secreción purulenta-Afecc uretra ant----post-Cronicidad
Sx uretritis y cervicitis inespec-Supuración (flujo vaginal)-Cronicidad-Episodios agudos
2. PROCTITIS
3. VULVOVAGINITIS GONOC INFANTIL-Reacción inflamat em toda vulva-Dermatitis em perine/muslo-Compromiso uretral/cervical
4. FARINGITIS EN ADULTOS-Poca sx-Gran riesgo de diseminación $
5. Oftalmia blenor. RN-Post parto-Purulenta/Mucop.-Ulceras corneales
Diagnostico:
• Examen directo com Tinción • Cultivo + Antibiograma• Detección del ATC x pruebas
moleculares• Dx Diferencial: Uretritis no
gonococicas
Tratamiento
• No complicada: Cefixima 125mg VO Ceftriaxona 250mg IM
-Ofloxacina-Ciprofloxacina-Levofloxacina
-Espectinomicina 2g DU IM
CHANCROIDE• Enfermedad infecto
contagiosa• Naturaleza aguda• Caracterizada x ulceras
dolorosas y compromiso linfatico regional
• Agente Etiologico: Haemophilus Ducreyi
• Incubación 3-14d
Clinica:
Papula Eritematosa
Pustula genital
Ulcera muy dolorosa
Adenitis Regional
Ulceras x autoinoculaci
ón
10-20d
Diagnostico:
• Diferenciar de adenitis del Linfogranuloma venereo
• Examen directo exudado y tinción gran
• Biopsia y cultivo de pus• Identificación molecular
x amplificación del ADN
Tratamiento:
• AZT 1g VO DU
• Ceftriaxona 250mg IM• Ciprofloxacino 500mg 2xd – 3d• Eritromicina 500mg 3xd – 3d
• Enfermedad infecto contagiosa• Compromete via linfatico-
ganglionar• Etiolog.: Chlamydia trachomatis• Incubación 3-30d
LINFOGRANULOMA VENEREO
Cuadro agudo:• Periadenitis com adherencia a los planos profundos => Plastrón
• Focos supurativos• Sx generales:FiebreEscalofriosCefaleaArtralgiasAnorexiaDolor abdominal
Si se abren al ext.
• Ulceras cronicas
• Drenan materias achocolatado-sero$
• Olor fetido
Hipogastricos InguinalesProces
o infl. agudo
CR
Termina en fibroesclerosis constrictiva de canales vaginal y rectal
ESTENOSIS
• COMPLICACIONESFistulas rectovaginales y perianalesUlceras cronicasElefantiasis genitalEritema polimorfoMasas polipoides rectovaginales malolientesCA
Diagnostico:
1. Aspirado de material purulento – cultivo
2. Prueba de fijación del complemento
3. RCP
Tratamiento:• AZT 1g DU
• Doxiciclina 100mg 2xd VO - 7d• Eritromicina 500mg 4xd VO – 7d• Ofloxacina y Levofloxacina
• DRENAJE DE LOS BUBONESReduce sxPrevención de úlceras
EtiologiaTreponema Pallidum
Se adhiere a la superficie de cualquier tipo
cell
Mucosa: IntactasPiel: Solución de
continuidad
Dermis -> Linfaticos -> $
Se reproduceIncubación de 10-90
días(Media 21 dias)
Evolución natural de la enfermedad:
Sifilis Primaria
• Chancro (6 sem)
Sifilis Secundari
a
• Polimorfa (4-12 sem)
Fase tardía
• Benigna
• Maligna
2-3 m Lat
2 ã Lat
Clínica:
• SIFILIS TEMPRANA PRIMARIA• En lugar de inoculación• Pequeño tamaño• Indolora• Papulas ulceradas• Ganglios regionales aumentados
de tamaño pero indoloro
Clínica:
• SIFILIS TEMPRANA SECUNDARIA• “La gran simuladora”• Principal manifestación: Roseola
SifiliticaErupción eritematosa difusa poco aparente• Forma Clasica: Adenopatia Febricula Malestar general
Condiloma plano
Lengua depapilada
Roseola sifilitica
Papulas Hiperqueratosicas
• Raramente pruriginosas
• No hay vesiculas
-Papulo costrosas-Papulo
escamosas-Papulo erosivas
-Anulares...
Alopecia
Clínica:
• SIFILIS TARDIA SINT./TERCIARIA
• BENIGNA: Lesiones cutaneas, ganglios, huesos, musculos.
• MALIGNA: cardivasculares y sistema nervioso.
pPIEL – MUCOSAS – TEJIDOS BLANDOS
• Nodulos/gomas y Placas circulares o arciformes
• Grandes zonas de destrucción
• Cara/Cuello/Extrem.
Asintomática
Meningovascular
Neurosifilis Parenquimatos
a
NEUROLOGICAS
LCR patologico
Meningitis/
Paralisis PC
Paralisis general
progresiva
Tabes dorsal
Clínica:
• SIFILIS CONGENITA
• 1-2 sem pos nascimiento• Vesiculas/Ampollas• Costras secundarias• Rinorrea espesa abundante• Cuadros gripales, hepatomegalia, ictericia• Condilomas planos
• Sí ocurre má tardiamente:• Perforación del vello del paladar• Nariz en catalejo• Sordera• Alt. Neurologicas• Articulación de Clutton
• ESTIGMAS RESIDUALES• Nariz em silla de montar• Maxilares pequeños• Arcada palatina alta• Tibia em sable• Frente olímpica• Triada de Hutchinson
VDRL
• $ o LCR• Falso negativo: Estadios avanzado
de la enfermedad• Falso positivo: Mononucleosis
infecciosa, Lupus eritematoso sistemico, Hepatitis A, hanseníasis, Malaria y Embarazo.
TRATAMIENTO
Sifilis Temprana
PNC Benz 4,8 mill U (/2dosis-
8d)
PNC Proc 600 mil U/d x8d
Enf con + 1 año
evoluciónPNC Benz 9,8
mill U (1D 4,8 + 2xsem)
PNC Proc 600 mil U/d x15d
Neurosifilis
PNC G 9,0 mill U
PNC cristalina 12-24 millU/d
x10d
ERITROMICINA 500mg 4xd –
15d
Sifilis congenita:
PNC cristalina acuosa
50 mil U/K/dx10d
PNC Proc
50 000 U/K/d
IM
x10d
LCR normal
PNC benz 50mil U/k
IM
DU