Enucleación prostática Láser HolmiumAlcázar de San Juan, 15 de Mayo de 2010

• Láser pulsado• Fotovaporización

• VAPORIZACION (HOLAP)

• ENUCLEACION (HOLEP)

LASER HOLMIUM EN PROSTATA

VERSAPULSE POWERSUITE

(80-100 W)

VERSACUT MORCELLATOR

• CAMARA ENDOSCOPICA

• RESECTOR FLUJO CONTINUO 26 fr

• PUENTE ADAPTADOR DE FIBRA LASER

• FIBRA LASER DE 550 MICRONES

• DUETOME SIDELITE

• CATETER URETERAL DEL 6 fr

• NEFROSCOPIO DEL 26 FR

VERSAPULSE POWERSUITE

(80-100 W)

POTENCIA 100 W

FRECUENCIA 50 HZ

ENERGIA 2 J

FIBRA 550 mn

SEGURO

EFICAZ

FACIL

PROSTATAS PEQUEÑAS (<50 gr)

Miocapsulotomía

Lóbulo Medio

Incisión a las 12

Lóbulo Lateral

Incisión a las 6

• Próstata bilobulada

Morcelación

• Tan et al J. Urol 2003 170.270.• Mejor variación urodinámica HoLEP• Más tejido resecado HoLEP• Similar eficiencia (gramos/minuto)

• Montorsi et al J. Urol 2004 172:1926• Eficacia similar• Función sexual similar

• Kuntz et al J. Urol 2004 172:1926. • Sintomatología AUA mejor con HoLEP• Mejores parámetros Urodinamicos con HoLEP

• Gupta et al BJU Int 2006 97:85• Mismos resultados, pero con mayor tiempo operatorio

• Kuntz et al J Urol 2002 168:1465• Próstatas >100 gr• Mayor tiempo operatorio con HoLEP• Similar volumen resecados• Menor morbillidad• Resultado a 1 año similar

• Naspro et al Eur Urol 2006 50: 563• Variaciones urodinamicas comparables• 10% de descenso del coste HoLEP

• Aho et al. J. Urol 2005 174:210

• Prostata <40 cc• Resultados parecidos en <30 cc• Menor tasa de reintervenciones con HoLEP

• Neill et at Urol 2006 • Resultados similares • Menor visibilidad

Solución Obstrucción (Completa Enucleación del Adenoma) Tamaño: Indicación Princeps, próstatas voluminosas

Ca Próstata (2% - 10%) Multidisciplinario Morbilidad Durabilidad

Te et. Al. BJU int. 2006 97:1227-1233

Coste inicial• Curva de aprendizaje• Tutorías