Enfermedades vectoriales

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  • 1. PALUDISMO Lic. Flix Ovidio Garca

2. PALUDISMO

  • Del italiano "malaria", mala aria (mal aire), tambin denominadafiebre paldicaopaludismo.
  • Es una enfermedad producida por parsitos del gnero Plasmodium.
  • Es la primera en importancia de entre las enfermedades debilitantes, con ms de 200 millones de casos cada ao en todo el mundo.

3. PALUDISMO

  • La nica forma posible de contagio directo entre humanos es que una mujer embarazada lo transmita por va trasplacentaria al feto.
  • Estudios cientficos sobre malaria hicieron su primer avance de importancia en1880 , cuando el mdico militar francs Charles Louis Alphonse Laveran, trabajando en Argelia, observ parsitos dentro de losglbulos rojosde personas con malaria.

4. PALUDISMO

  • El primer tratamiento eficz para la malaria fue la corteza del rbolCinchona , el cual contiene elalcaloide quinina .
  • Este rbol crece en las colinas de los Andes, en particular enPer . El producto natural se usaba por habitantes del Per para controlar la malaria, y losJesuitasintrodujeron esta prctica enEuropadurante los aos 1640.

5. GeneroPlasmodium

  • Plasmodiumes un gnero de protistas del filoApicomplexa , claseAconoidasida , ordenHaemosporiday familiaPlasmodiidaedel que se conocen ms de 175 especies.
  • El parsito siempre tiene dos huspedes en su ciclo vital: unmosquitoque acta comovectory un huspedvertebrado . Al menos diez especies infectan al hombre.

6. GeneroPlasmodium

  • Para humanos hay cuatro especies dePlasmodiumque provocan la malaria o paludismo:P. falciparum ,P. malariae ,P. ovaleyP. vivax .
  • De las cuales slo la primera es realmente una amenaza para la vida.
  • P. falciparum y P. vivaxson los causantes de paludismo en Centroamrica.

7. Ciclo de vida.

  • Etapas exo-eritrocticas o hepticas( Aen la figura). Tras la picadura del mosquito, ste inocula elparsitoexistente en susalivaen la sangre o en elsistema linfticodel husped.
  • En ese momento, elPlasmodiumse encuentra en la fase de su ciclo conocida comoesporozoito .

8. Ciclo de vida.

  • Los esporozoitos pasan al torrente sanguneo hasta que llegan a loshepatocitosdel hgado ( 2 ). All se multiplican poresquizognesis(disgregacin) formando elesquizonte heptico .
  • Se rompe el hepatocito, apareciendo un nuevo estado delPlasmodium , elmerozoito .
  • Aqu hay un primer ciclo asexual, en el que los merozoitos pueden o bien reinfectar hepatocitos o bien volver de nuevo al torrente sanguneo, donde penetran en loseritrocitos .

9. Ciclo de vida.

  • Etapas eritrocticas o sanguneas( B ). En los eritrocitos, los merozoitos comienzan a alimentarse de la parte proteca de lahemoglobinacontenida en stos, apareciendo entonces eltrofozoito( 5 ).
  • Nuevamente poresquizognesisse multiplica en el interior de dichas clulas, formndose elesquizontehemtico . Tambin se rompe la clula, en este caso el eritrocito, liberando nuevos merozoitos ( 6 ).

10. Ciclo de vida.

  • La mayora de los merozoitos continan con este ciclo replicativo infectando nuevos eritrocitos, pero algunos se convierten engametocitos , masculinos y femeninos ( 7 ).
  • Etapas en el mosquito( C ). Si el individuo infectado es nuevamente picado por un mosquito, losgametocitosmasculinos y femeninos pasan al mosquito ( 8 ).

11. Ciclo de vida.

  • En el interior de ste se diferencian engametos(4-8 microgametos por cada gametocito masculino y una macrogameta por cada gametocito femenino) y al fusionarse ambos gametos, se producen loszigotos( 9 ).
  • Los zigotos, a su vez, se convierten en oocinetos mviles y alargados ( 10 ), que invaden la pared intestinal del mosquito, donde se desarrollan enooquistes( 11 ).

12. Ciclo de vida.

  • Los ooquistes crecen, se rompen y liberan una nueva generacin deesporozoitos( 12 ), que hacen su camino a la glndulas salivares del mosquito.
  • Es en esta fase en la que elPlasmodiumpuede volver a ser inyectado en el husped.

13. Ciclo de vida.

  • En algunas especies dePlasmodium , el esquizonte heptico puede permacer en estado latente, en forma de hipnozoito.
  • La reactivacin de los hipnozoitos puede ocurrir hasta un mximo de 30 aos despus de la infeccin inicial en el ser humano. No se conoce todava cules son los factores de reactivacin.

14. Ciclo de vida.

  • Entre las especies que forman hipnozoitos estnP. malariae ,P. ovaleyP. vivax .
  • La reactivacin no se produce en las infecciones porP. falciparum .
  • Pueden actuar como vectores de la malaria los mosquitos de los gnerosCulex ,Anopheles ,Culiceta ,MansoniayAedes .

15. Ciclo de vida.

  • Slo las hembras de los mosquitos pican.
  • Los mosquitos de ambos sexos se alimentan de nctar, pero las hembras precisan de una o ms ingestiones de sangre para realizar la puesta de huevos, pues el contenido en protenas del nctar es muy bajo.

16. 17. Cuadro clnico.

  • En el cuadro clnico se presentan 3 periodos:
  • Periodo de escalofros: dura media hora aprox. Intensa y en todos los casos de paludismo.
  • Periodo febril: inmediato despus del escalofri, 40c de 3-4 horas.
  • Periodo de sudoracin: cada sbita de la fiebre a la temperatura normal.

18. Datos Clnicos.

  • La fiebre es el primer sntoma. Es cclica, producto de la destruccin de los glbulos rojos infectados.
  • Puede llegar fcilmente a 41C, con escalofros. Algunas horas ms tarde, la fiebre cae y cesan los escalofros.
  • Entre dos y cuatro das ms tarde (depende de la especie dePlasmodium ), el ciclo se repite.

19. Datos Clnicos.

  • Los sntomas ms comunes, adems de la fiebre y los escalofros son: dolor de cabeza, dolores musculares (mialgias), dolores articulares (artralgias), malestar general, dolor de cabeza, marcado decaimiento y trastornos digestivos (nauseas, vmitos y diarrea).
  • Estos sntomas pueden ser fcilmente confundidos con gripe, gastroenteritis o, inclusive fiebre tifoidea, fiebre reumtica o meningitis bacteriana.

20. Datos Clnicos.

  • Tambin pueden presentarse los siguientes signos: esplenomegalia, anemia con o sin trombocitopenia, hipoglucemia, disfuncin renal o pulmonar y alteraciones neurolgicas.
  • Todos los signos y sntomas varian en funcin de la especie dePlasmodium , la carga parasitaria y el estado inmune del paciente.

21. COMPLICACIONES

  • La malaria cerebral es la forma ms temida de la enfermedad. Es producida nicamente porP. falciparum .
  • Los glbulos rojos infectados por este parsito, se tornan adhesivos y se pegan en las paredes de los vasos capilares, entre otros, los del cerebro.

22. COMPLICACIONES

  • La vctima entra en coma y, si sale de ste, puede quedar con dao cerebral permanente. El paciente puede morir 24 horas despus de presentar los primeros sntomas; o sea, antes de poder llegar al mdico.
  • La anemia es la otra complicacin producida por la destruccin de glbulos rojos, que puede ser lo bastante grave como para poner en riesgo la vida del paciente.

23. COMPLICACIONES

  • Plasmodium vivax.
  • En general, las infecciones son muy debilitantes y este plasmodio presenta la particularidad de mantener formas "durmientes" (hipnozoitos) en el hgado, lo que da la posibilidad de recurrencia de la enfermedad.
  • La complicacin ms grave es que, por el aumento del tamao del bazo (esplenomegalia), se produzca la ruptura del rgano con la hemorragia interna.

24. DIAGNOSTICO

  • Frotis coloreados por wright y Giemsa; ver las caractersticas morfologas e identificar la especie dePlasmodium.
  • Gota gruesa; detecta parasitemias bajas, si se rompen los eritrocitos es difcil identificar la especie.

25. 26. 27. 28. EPIDEMIOLOGIA

  • La malaria es una enfermedad causada por un parsito del gneroPlasmodium.
  • Existen ms de 150 especies dePlasmodiumque infectan diferentes vertebrados, pero solamente cuatro ( P. falciparum ,P. vivax ,P. ovaleyP. malariae ) infectan al hombre. Las dos especies ms comunes son:

29. EPIDEMIOLOGIA

  • P. falciparum- que tiene una distribucin global, pero es ms comn en frica - es la especie ms agresiva, causando la muerte principalmente por coma o por anemia.
  • P. vivax- de distribucin mundial - puede causar infecciones debilitantes y recurrentes, pero raramente mata.

30. 31. EPIDEMIOLOGIA

  • La malaria es trasmitida por la picadura de mosquitos del gneroAnophelesy Aedes infectados conPlasmodium.
  • Solamente las hembras se alimentan de sangre (son hematfagas), por lo que son las responsables de la transmisin de la enfermedad.

32. 33. TRATAMIENTO

  • CLOROQUINA: para trofozoitos y esquizontes.
  • PRIMAQUINA: Gametocida y esquizonticida para ambas especies en sangre circulante; e hiptoticida paravivaxen el hepatocito.

34. Esquema de tratamiento.

  • Cloroprimaquina para mayores de 6 meses en esquema de 5 das sin fallar dosis.
  • DIA 1: Tto. Supresivo, 3 tabletas se suprimen todos los