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HELICOBACTER PYLORI
DR. Enmanuel Hernández Reyes
2012
EL ESTOMAGO
El estomago es una
dilatación en forma de J del
canal alimentario, continua
con el esófago en el sector
proximal y al duodeno en el
sector distal y funciona
principalmente como
reservorio para almacenar
gran cantidad de comida
recién ingerida y así permitir
ingestiones intermitente.
El volumen del estomago
oscila alrededor 30 ml en un
neonato hasta 1,5 a 2 l en
un adulto.
ESTOMAGO
L a ubicación definitiva del estomago es variable debido a su
doble fijación en la unión esófago gástrico y gastroduodenal
que le otorgan una movilidad considerable, por lo general la
unión esófago gástrica se ubica a la izquierda del cuerpo de
la decima vertebra torácica y entre 1 y 2 campo debajo del
hiato diafragmático.
ANATOMIA DEL ESTOMAGO
ANATOMIA DEL ESTOMAGO
El estomago esta rodeado por peritoneo excepto una pequeña área desnuda en la unión esofagogástrica.
Este peritoneo forma una doble capa desde la curvatura menor hasta el hígado, para formar la porción gástro hepática del epiplón menor y luego se inserta en el fondo de la curvatura mayor para formar el epiplón mayor,
y se extiende hasta el colon transverso ( como ligamento gástro cólico) el bazo(como ligamento gástro esplénico) y el diafragma (como ligamento gástro frénico).
ANATOMÍA DEL ESTOMAGO
La curvatura mayor forma el borde izquierdo del
estomago, mientras que la curvatura menor forma el borde
derecho superior.
En la parte posterior del estomago limita con porciones del
páncreas, el colon transverso, el diafragma, el baso, el vértice
del riñón izquierdo y la glándula suprarrenal.
El la parte anterior del estomago limita con el hígado, la parte
externa de la pared abdominal limita con la cara antero
inferior izquierda.
DIVISIÓN DEL ESTOMAGO.
• El cardias es el área pequeña y mal delimitada del estomago corresponde a la porción mas fija del estomago.
El fondos es el área del estomago en
forma de cúpula en su porción mas
superior y esta en contacto con el hemidiafragma
izquierdo en la parte superior y con el
bazo a la izquierda
El cuerpo es la porción mas grande del estomago y se
ubica justo por debajo y a continuación del
fundus . El píloro (canal pilórico) es una estructura tubular que une el duodeno con
el estomago y contiene el musculo circular palpebral, el
esfínter pilórico.
IRRIGACIÓN DEL ESTOMAGO
ANATOMÍA MICROSCÓPICA
La anatomía de la mucosa
gástrica esta compuesta
sobre todo por una sola
capa de células epiteliales
cilíndricas de entre 20 y 40
un de altura.
superficiales que son
similares en todo el
estomago contienen
núcleos
basales, corpúsculos de
Golgi prominentes y
citoplasma denso, con
gránulos apicales con
mucina unido a la
membranas.
FISIOLOGÍA MOTORA GÁSTRICA
Las funciones principales
de la motilidad gástricas
son acomodar y almacenar
la comida ingerida moler o
triturar las partículas solidas
y luego enviar todos los
constituyentes de la comida
hacia el duodeno en forma
controlada y regulada.
El musculo especializado
de los esfínteres esofágicos
inferior y pilórico regula el
transito a través de estas
regiones y evita el reflujo
oral. Para realizar estas
funciones el estomago
revela un alto grado de
especialización regional
H. P
YL
OR
I
es un microrganismo espiralado gramnegativo, de crecimiento lento, microaerofilo y muy móvil, cuya característica mas sorprendente es la prodición abundante de ureasa.
Esta enzimas es una de varios factores
importante para la colonización y
constituye un marcador indirecto
importante de la presencia del
microrganismo, por que en ella se basan
las pruebas de ureasa rápida en las
biopsia y la prueba del aliento de la urea, y
funciona como antígeno parea detección
serológica.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de pylori en individuo sano varía de acuerdo
con la edad, la clase socioeconómica y el país de origen.
La infección se suele adquirir en la infancia.
En los países en vía de desarrollo los niños por lo general se
infectan hacia los 10 años, mientras que en los desarrollado
se observa un incremento de la prevalencia relacionado con
la edad.
EPIDEMIOLOGIA
En los estados unidos la prevalencia de H. pylori disminuyo
en los individuo blancos de clase media y alta de 50 años o
menos hasta el rededor de un 10 %, pero la infección aun es
frecuente en la población con desventajas sociales y en la
gran cantidad de inmigrante.
FACTORES DE RIESGO
Edad
Estado socio económico
Hacinamiento
Estrés
Ayuno prolongado
Alcohol
Vida sedentaria
FACTORES DE VIRULENCIA.
Flagelos ( para la motilidad )
Ureasa
Factores de adherencia
Lipopolisacaridos
Reclutamiento de leucocitos y factores activadores
Citoxina vacuolante (vacA)
Antígeno asociado con la citoxina (cagA)
Proteína inflamatoria de la membrana externa (oipA)
Proteínas de shock térmico (HspA, HspB)
Promotores de la
colonizaciónInductores de lesión tisular
INFECCIÓN AGUDA
El efecto mas temprano de la infección parece ser un
incremento de la secreción basal de acido a la que sigue una
reducción de la secreción de acido.
Parece probable que la caída de la secreción de acido se
correlacione mejor con el grado de inflamación en el cuerpo
del estomago.
INFECCIÓN CRÓNICA
No se sabe con que frecuencia la infección aguda por H.pylori se
cura en forma espontanea.
La mayoría de los individuos infectados presentan gastritis crónica
activa superficial no atrófica. Esta forma histológica de gastritis por
h.pylori suele ser asintomática, pero se puede asocial con
enfermedad ulcerosa duodenal y otras anomalías supuestas
.
_____________________________________
Anemia ferropenica purpura trombocitopenia autoinmune
Enfermedad arterial coronaria hiperamoniemia
Enfermedad cerebro vascular síndrome de muerte súbita del lactante
Hipertensión retraso del crecimiento
Fenómeno de Reyunad anorexia senil
Cefaleas magañosas Rosácea
Vómitos del embarazo urticaria crónica
________________________________________
Enfermedades no gastrointestinales que es probable
que se asocien con la infección por H. pylori
GASTRITIS CRÓNICA ATRÓFICA
En algunos individuos la gastritis crónica superficial progresa
con el tiempo hasta una gastritis atrófica. El mecanismo por el
cual la lesión de la mucosa gástrica progresa desde la
gastritis superficial no esta claro y es probable que sea
multifactorial.
El factor principal puede ser ambiental por que la proporción
de población infectada baria en forma notable en las
diferentes área geográficas.
DIAGNOSTICO
Las pruebas diagnostica para
Helicobacter pylori se pueden dividir
en la que requieren mucosa gástrica
y la que no la precisan. Aunque por
lo general el tejido se obtiene por
biopsia endoscópicas, hay métodos
algo menos invasivos, como el uso
de sonda o capsula para biopsia del
intestino delgado o pinzas de biopsia
que pueden pasarse en forma directa
atreves de una sonda nasogástrica
modificada, que se ubica en el
cuerpo o en el antro gástrico para
obtener la muestra
TRATAMIENTO.
AMOXICILINA:
Hidrocloruro de tetraciclina:
Metronidazol:
Claritromicina
INHIBIDORES DE LA H+ K+ -ATPASA(
BOMBAS DE PROTONES):
OMEPRAZOL
Citrato de Bismuto Ranitidina (CBR)
RÉGIMEN RECOMENDADO PARA H. PYLORI:
Tratamiento triple con bismuto:
Bismuto 2 tabletas 4 veces por día.
Metronidazo 250 mg 3 veces por día.
Tetraciclina 500 mg 4 veces por día.
TRATAMIENTO TRIPLE CON IBP:
IBP 2 veces por día.
Amoxicilina 1000mg 2 veces por día.
Claritomicina 500mg 2 veces por día.
Metronidazol 500mg 2 veces por día.
TRATAMIENTO CUADRUPLE:
IBP 2 veces por día.
Bismuto 2 tableta 4 veces por día.
Metronidazol 250 mg 3 veces por día.
Tetraciclina 500mg 4 veces por día.
![Termorregulacion En El Recien Nacido Enmanuel[1]](https://img.dokumen.tips/doc/110x75/559781ab1a28ab2f218b485d/termorregulacion-en-el-recien-nacido-enmanuel1.jpg)
