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Ser capaz de reconocer conceptos sobre
crecimiento y desarrollo de la oclusión y
las diferentes etapas.
• Etapas de la oclusión en la vida.
intrauterina.
• Trípode oclusal (concepto).
• Etapas de la dentición temporal.
• Facetas adaptativas.
Tanto una como la otra deben ir adaptándose
a los cambios que implican el crecimiento del
individuo .
Parámetros para
tratamientos.
Plano Frontal
Plano Sagital
Plano horizontal
Tiempo
Flor de Lis / Mamelones.
Alrededor de los 6 anos del desarrollo de la oclusión.
Patología que debe ser tratada en otra etapa.
Sexto mes de vida
intrauterina.
Áreas oclusales de algunas
piezas permanentes ya se
encuentran calcificadas.
Puntas cuspidias de los primeros molares
permanentes tienen forma definitiva con la que
van a erupcionar aunque se encuentren lejos en
termino de tiempo y espacio.
«Lejos en el Espacio»
Largo recorrido en el
interior de hueso hasta
llegar a encontrarse con
su antagónico.
«Lejos en el Tiempo»
Mas de 6 años hasta
que esto ocurra.
Durante la vida fetal la Articulación
temporomandibular (ATM) , los huesos y
otras estructuras no tienen relación con la
forma que adoptaran en un sistema
adulto.
Con el nacimiento el niño debe cumplir con dos
funciones vitales, el llanto para comunicar sus
necesidades y la succión para alimentarse.
Esto le permite los dos movimientos óptimos de la
ATM, el de apertura y cierre y el antero-posterior.
Se empiezan a establecer las relaciones de forma-
función
En este momento el tubérculo cigomático, que esta poco
desarrollado, facilita el movimiento antero-posterior necesario para
la succión. La dieta es líquida, por lo tanto, no son necesarios los
dientes. En esta etapa el crecimiento es rápido, las
necesidades nutricionales aumentan, y el niño tendrá que pasar a la
dieta semisólida para luego terminar con la dieta sólida.
Será necesario y tendrán que aparecer los dientes temporarios para
que cumplan su función masticatoria. Cuando estos dientes
temporarios erupcionan, tratarán de ubicarse en su posición
correcta llamada alineación tridimensional.
Podríamos definir alineación tridimensional como la mejor
posición de los dientes en los tres planos del espacio para absorber
las fuerzas que generan los diferentes grupos musculares.
Exactamente igual lo harán los permanentes cuando erupcionen.
Desde el punto de vista de
la oclusión la aparición de
los incisivos marca por
primera vez la
conformación de un
trípode oclusal , dado por
los dientes anteriores y
por ambas ATM.
A partir de este momento comienzan a producirse importantes cambios
anatómicos, básicamente el desarrollo del tubérculo cigomático ante la
modificación de los movimientos mandibulares, que han dejado de tener
predominio anteroposterior para transformarse en ciclos más complejos
con participación de movimientos:
Vertical
Lateralidad
Protusivo
En esta etapa de la oclusión se
producen:
Relaciones interoclusales.
La mandíbula establece por 1era
vez una posición repetitiva en la
que los dientes anteriores son
dictatoriales durante su cierre.
Ocurre por 1era vez el principio de
la centricidad mandibular .
.
O En armonía con el
aumento del numero
de dientes
temporarios y de su
tamaño (Hasta llegar
a los 20 unidades) se
va produciendo el
desceso del plano
oclusal.
La relación corono radicular de
estos molares temporarios
determina que la corona esta
contenida de una a 3 veces en su
raíz, situación que coloca a estos
dientes en condiciones muy
favorables en cuanto a su
capacidad de soportar no solo
fuerzas axiales si no también
fuerzas laterales.
Este es uno de los objetivos naturales
de la dentición temporaria ya que existe
una oclusión balanceada bilateral que
se caracterizan por un contacto
simultáneos de las superficies oclusales
en todo mov. Excéntrico
.
Otras características que se debe tomar en
cuanta es el descenso de la cuspide
distovestibular del ultimo molar que actúa
como guía lateral.
Creemos que la flor de lis también es una
forma que favorece el desgaste del esmalte
(faceta adaptativa). Su borde incisal se
facetara rápidamente (2 años) para luego
detenerse, lo que debe interpretarse como
un mecanismo de adaptación a la nueva
forma de funcionamiento de la oclusión.
A medida que transcurre el tiempo
aumenta el entrecruzamiento (altura
funcional), disminuyen las fuerzas de
rozamiento, los ciclos se verticalizan y el
ángulo desoclusivo es la clave de la
conversión de los rozamientos en
deslizamientos. El resultado final es la
detención del desgaste acelerado que se
acaba de mencionar.
En una SEGUNDA ETAPA de la erupción
aparecen los premolares; estos dientes
tiene una área oclusal menor y sus formas
de empotramieno se asemejan mas a la de
los dientes anteriores, es decir en
profundidad, y esto es lógico si se piensa
que el sistema trabaja con una palanca de
clase III y al estar por delante de los
molares recibe menos fuerzas oclusales y
pueden participar ventajosamente en los
mecanismos desoclusivos.
En una tercera etapa se produce la
erupción de los segundos molares y
luego del canino. esta secuencia
determina que el segundo molar tenga
poco tiempo para acomodarse con su par
oclusal y facetar sus cúspides antes de que
el canino comience a controlar los
mecanismos desoclusivos.
En el momento de erupcionar
la alineación tridimensional
de premolares y molares es
mas critica en sentido
vestíbulopalatino que en el
mesiodistal.
Etapa de formación y modelación
del Wilson y para que se cumpla
se necesita la falta de desoclusión
anterior y sus objetivos
fundamentales serán:
• Redondear puntas cuspideas
(Facetas adaptativas).
• Formación de curvas.
El organismo está preparando
el más importante mecanismo de protección: la
futura desoclusión.
O Corresponde a la erupción del canino.
O Después de calcificar su ápice está en condiciones de
soportar la desoclusión.
O Separación uniforme de las piezas posteriores.
OBU DA
Hechos clínicos importantes:
O Si se trabaja antes de la aparición del canino ortodoncia la forma de cuál es la curva sagital correcta será una perfecta desoclusión lateral en función de grupo.
O Durante la aparición del canino este deberá participar en dicha función de grupo hasta la calcificación de su tercio apical.
O Solo después de dicha calcificación se darán las condiciones biomecánicas para soportar las fuerzas laterales de la desoclusión.
Fin de las facetas adaptativas.
El sistema ubica al canino en condición de desocluir. Si
esto no se produce, los dientes posteriores y la ATM
serán protegidos durante los movimientos laterales.
En este momento la oclusión estará consolidada.
OMC OMP
Simultáneamente con
este cambio la ATM
detiene los procesos de
remodelo activo y
adopta las características
propias de articulación
adulta.
Los dientes inclinan
sus ejes para asimilar
mejor las fuerzas y se
habrán constituido las
curva, debido a la
actividad de los
grupos musculares.
Secuencia de la formación de
las denticiones:
1) Desoclusión de dientes antero inferiores y luego los
antero superiores.
2) Conformación de las curvas.
3) Consolidación de la oclusión.
DATO:
Desoclusión
Alineación Tridimensional
Oclusión.
