CONTINUIDAD DE CUIDADOSEN SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL

C.S.M. CIUDAD LINEAL

DRA. MARÍA VELASCO GHISLERI

SALUD MENTAL

PREVENCIÓN, ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LA POBLACIÓN EN RIESGO PSÍQUICO

PLAN DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS

GARANTIZAR QUE UN MENOR EN RIESGO PSÍQUICO VA A RECIBIR UN TRATAMIENTO INTEGRAL DE SU SITUACIÓN Y QUE ESA ATENCIÓN VA A SER CONTINUADA EN EL TIEMPO

TRABAJO EN RED

INSTITUCIONES RESPONSABLES

OBJETIVOS COMUNES

INTERVENCIONES EFICACES Y CONSENSUADAS

JUSTIFICACIÓN

PRESENTE DE LOS FACTORES

EL MENOR ES DEPENDIENTE

LA LEY NOS OBLIGA

EXPERIENCIA PERSONAL

MARCO LEGAL

CONSTITUCIÓN DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE

LA SALUD (1946)

“ La salud es un estado complejo de bienestar físico, psíquico y social”

LEY GENERAL DE SANIDAD. LEY 17/1986, 25 ABRIL.

“ Hay que trabajar de modo especial aquellos problemas referentes a la psiquiatría infantil”

“ Hay que buscar la necesaria coordinación con los servicios sociales, los aspectos de prevención primeria y la atención a los problemas spicosociales”

PLAN DE ACCIÓN EN SALUD MENTAL EN LA UNIÓN

EUROPEA. CONFERENCIA DE HELSINKI ( 2005)

“ Ofrecer apoyo e intervenciones para cada etapa de la vida de las personas en situación de riesgo, en particular para el cuidado y la educación de niños, adolescentes y ancianos”

“ Desarrollar y establecer medidas para reducir las causas prevenibles de enfermedad mental”

“ Establecer alianzas y medidas de coordinación”

ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. 2009-2013. MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD (2011).

Plantea los principios de continuidad “ Capacidad de la red asistencial para proporcionar tratamiento, rehabilitación, cuidados y apoyo ininterrumpidamente a lo largo de la vida ( continuidad longitudinal) y coherentemente entre los servicios que la componen (continuidad transversal)”

Propone líneas estratégicas:“Planes individualizados de atención”

Sistemas organizativos en los C.S.M ( Coordinación multisectorial del proceso asistencial)

Intervenciones de carácter integral

Creación de “ Programas de Continuidad de Cuidados”

ESTRATEGIA EN SALUD MENTAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. 2009-2013. MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD (2011).

Creación de PROTOCOLOS de atención a los trastornos mentales en la infancia y la adolescencia.

C.S.M “equipos multidisciplinares dotados con número suficiente de psiquiatras, psicólogos clínicos, enfermeros, trabajadores sociales, auxiliares, auxiliares de apoyo domiciliario y cuantos otros (terapeuta ocupacional, educador social o similares) recomienden las mejores prácticas disponibles”.

Coordinación intrainstitucional e interinstitucional como medio de garantizar la atención integral y la continuidad longitudinal de los cuidados, promoviendo la cooperación y la corresponsabilidad de todos y cada uno de los departamentos involucrados en salud mental.

Insta a diseñar e implantar un modelo de coordinación con los Servicios Sociales, Educación y Justicia que garantice la CONTINUIDAD DE CUIDADOS de los NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES en tratamiento.

PLAN ESTRATÉGICO DE SALUD MENTAL DE LA COMUNIDAD DE MADRID. 2010-2014. CONSEJERÍA DE SANIDAD ( MARZO 2010)

“La atención a la salud mental de niños y adolescentes es considerada como un área asistencial especializada diferenciada de la atención a los adultos”

Establece que esa atención debe ser “ territorializada y realizada por equipos multidisciplinares y con un plan de continuidad de cuidados a niños y adolescentes”

LEY 18/1999 DE ABRIL REGULADORA DE LOS CONSEJOS DE ATENCIÓN A LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID.

Tres niveles territoriales de coordinación: los Consejos de la Comunidad de Madrid, los Consejos de Área y los Consejos Locales.

Obliga a que “un técnico de salud mental del distrito donde reside el menor forme parte de los Consejos Locales”.

Comisión de Apoyo Familiar (CAF) “órgano técnico con carácter obligatorio y permanente que valora las situaciones de riesgo social, desamparo o conflicto social en que puedan encontrarse los menores, así como la coordinación y seguimiento de las actuaciones que se deriven de dichas situaciones”.

LEY ORGÁNICA 1/1996 DE 15 DE ENERO DE PROTECCIÓN JURÍDICA DEL MENOR, DE LA MODIFICACIÓN PARCIAL DEL CÓDIGO CIVIL Y DE LA LEY DE ENJUICIAMIENTO CIVIL.

Nos obliga a poner en conocimiento de las autoridades correspondientes y a investigar cualquier situación de desprotección de un menor

LEY 6/1995 DE GARANTIAS DE LOS DERECHOS DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA DE LA COMUNIDAD DE MADRID. ARTÍCULO 45.

“ Los titulares de los Servicios de Salud y el personal sanitario de los mismos, están especialmente obligados a poner en conocimiento de la Comisión de Tutela del Menor y de la Autoridad Judicial o del Ministerio Fiscal aquellos hechos que puedan suponer la existencia de desprotección o riesgo infantil, así como colaborar con los mismos para evitar y resolver tales situaciones en interés del niño”.

CARTERA DE SERVICIOS COMUNES DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA DEL MINISTERIO DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL E IGUALDAD. ATENCIÓN A LA SALUD MENTAL.

Actuaciones preventivas y de promoción de la salud mental en coordinación con otros recursos sanitarios y no sanitarios

Diagnóstico y tratamiento de los trastornos psicológicos de la infancia y la adolescencia

Atención a los trastornos derivados de situaciones de riesgo o exclusión social.

DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS

Sistema Público de Salud. Modelo comunitario de la Comunidad de Madrid Programa Infanto-Juvenil C.S.M.

El terapeuta (psiquiatra o psicólogo clínico) es el responsable del caso y del proyecto

Trabajador social. Persona de referencia y coordinador del plan

Trabajo estrecho entre ambas figuras, el psiquiatra/psicólogo y el trabajador social.

DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS

Previo a la elaboración del plan de Continuidad de Cuidados, valoración de todas las áreas del menor. Entrevistas individuales con el paciente, entrevistas con su familia, y coordinaciones con su pediatra, colegio y otras instituciones según sea el caso.

Consentimiento informado

Objetivos a corto, medio y largo plazo, asumidos por las instituciones.

DESARROLLO DEL PROGRAMA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS

PROGRAMA DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS

GENERADOR Y COORDINADOR

ACCIONES TERAPÉUTICAS

PSIQUIATRA / PSICÓLOGO TRATAMIENTO INDIVIDUAL TERAPIA PADRES, HERMANOS INTERVENCIONES FAMILIARES

TRABAJADOR SOCIAL COORDINADOR ANÁLISIS DE NECESIDADES Y BÚSQUEDA DE

RECURSOS VISITAS A DOMICIO Y A LOS RECURSOS TERAPIA DE GRUPO ADOLESCENTES Y MADRES

SISTEMA JUDICIAL JUZGADOS DE FAMILIA FISCALIA DEL MENOR

RECURSOS NORMALIZADOS APOYO ESCOLAR LUDOTECA

ESCUELA DE PADRES

SALUD MENTAL: C.S.M. ADULTOS HOSPITAL DE DÍA UNIDAD DE ADOLESCENTES H.U.G.M HOSPITAL NIÑO JESUS

PEDIATRAS M.A.P

ESPECIALESTAS

INSTITUTO MADRILEÑO DELMENOR Y LA FAMILIA

SERVICIOS SOCIALES EDUCADORES E.T.M.F C.A.I C.A.F

ATENCIÓN TEMPRANA E.O.E.P ORIENTADORES COLEGIOS ABSENTISMO

CONTINUIDAD DE CUIDADOS

POSICIÓN FRENTE AL PACIENTE

DIFICULTADES ACTUALES Y NUEVOS RETOS

ÁREA ÚNICA. IMPIDE LA COORDINACIÓN. DUPLICA LOS TRATAMIENTOS

COORDINACIÓN INTRASALUD MENTAL. NECESIDAD DE ESTABLECER DECISIONES CONSENSUADAS

CONSENSO/ PROTOCOLOS DE DERIVACIÓN Y TRATAMIENTO DE CIERTOS SÍNTOMAS Y TRASTORNOS.

HISTORIA CLÍNICA INFORMATIZADAESTABILIZACIÓN DE LOS PUESTOS DE TRABAJOESCASEZ RECURSOS PROPIOS DE SALUD MENTALFORMACIÓN ESPECIALIZADA

GRACIAS