Podemos decir que Cirugía Mínimamente Invasiva o CMI es toda aquella cirugía que por su sistema de visión del campo quirúrgico y su técnica de abordaje evita o reduce al mínimo los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía convencional o abierta. Una definición de CMI atendiendo a las tecnologías que facilitan lo anterior es la siguiente: entendemos por Cirugía Mínimamente Invasiva el conjunto de técnicas diagnósticas y terapéuticas que por visión directa, endoscópica o cualquier otro sistema de visión, utiliza las vías naturales del cuerpo humano o bien pequeñas incisiones para introducir los instrumentos que el cirujano maneja, sea directamente con sus manos o mediante un sistema de control o consola, que puede integrar en su caso el sistema de visión dentro del paciente.

Las intervenciones mínimamente invasivas no precisan de heridas importantes para acceder a la zona del organismo que necesita ser operada, esto hace que el postoperatorio sea más corto y menos doloroso, con un alta hospitalaria precoz y una incorporación rápida a la vida normal y al trabajo. El riesgo de infecciones y de hernias es menor pues, al haber una manipulación mínima de los tejidos, hay una menor reacción inflamatoria en la zona.

Existe una reducción importante de los riesgos típicos de la cirugía, especialmente los relacionados con las complicaciones pulmonares y cardio-circulatorias, más típicas en enfermos mayores y en los pacientes obesos. El inconveniente es que no todos los órganos y tejidos del cuerpo humano pueden ser operados con estas modernas técnicas. Las principales limitaciones son de carácter técnico, dado que los instrumentos no pueden acceder a determinadas regiones del organismo. Si bien estas limitaciones van desapareciendo día a día.

Permite la visión endoscópica del interior de los vasos sanguíneos (arterias y venas). Se pueden realizar pequeñas operaciones como identificar y eliminar pequeños trombos (coágulos) y placas de ateromatosis (grasa). Realizada por primera vez en el año 1993, permitirá realizar muy diversos tratamientos en las enfermedades vasculares.

Examen del cuello uterino y de la vagina mediante un endoscopio especialmente diseñado que se introduce a través de la vagina. Permite cirugías de tumores e infecciones de estos órganos.

Examen endoscópico de la vejiga de la orina. Muy conocida pues permite tratar enfermedades de la próstata sin abrir desde hace muchos años. También permite tratar enfermedades de la vejiga y de los uréteres.

Examen endoscópico del feto y de la cavidad amniótica. Permite cirugías prenatales en ciertas malformaciones fetales. La primera se realizó en 1991.

Histeroscopia. Examen endoscópico del interior del útero (matriz). Permite tratar ciertas enfermedades como determinados miomas uterinos. El primer acto terapéutico por esta vía se realizó en 1990.

La laringoscopia utiliza un laringoscopio de fibra óptica (un instrumento delgado y flexible que ilumina y amplía las imágenes) para ver mejor la laringe y las cuerdas vocales.

La laringoscopia es una técnica por la cual un laringoscopio rígido es dirigido a través de la boca hacia la laringe. Ésta permite que, por su interior, se deslicen los instrumentos y se observe la laringe.

Laringoscopia

La laringoscopia se realiza para: diagnosticar una tos persistente, dolor de garganta, hemorragia, ronquera o

mal aliento persistente comprobar si hay inflamación descubrir un posible estrechamiento o bloqueo de la garganta visualizar bultos o tumores en la garganta o las cuerdas vocales diagnosticar dificultades al tragar diagnosticar un posible cáncer determinar las causar de un dolor de oídos persistente diagnosticar problemas relacionados con la voz, como voz débil, ronca,

susurrante o ausencia de voz Las laringoscopias también se realizan para extraer objetos extraños que hayan

podido quedarse en la garganta o para hacer biopsias del algún tumor en la garganta o las cuerdas vocales.

Durante el procedimiento el laringoscopio rígido puede ser usado para extraer objetos extraños de la garganta y las vías respiratorias inferiores. También se utilizan para recoger muestras de tejidos (biopsias), para tratamientos con láser y para localizar cánceres de laringe.Esto puede hacerse en un quirófano bajo anestesia general o en el consultorio del médico, y normalmente no requiere estancia hospitalaria. El laringoscopio se introduce por la boca, y el médico examina la zona de la garganta a través del ocular. Esto puede llevarse a cabo en apenas 15 a 30

minutos, pero si se requiere algún tratamiento específico, podría alargarse mucho más.

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El mismo método permite intervenciones quirúrgicas, por lo que también se considera un sistema de cirugía de invasión mínima cuyo objetivo es curar o corregir enfermedades.

La laparoscopia (también laparoscopía) es una técnica que permite la visión de la cavidad pélvica-abdominal con la ayuda de una lente óptica. A través de una fibra óptica, por un lado se transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que se observan las imágenes del interior con una cámara conectada a la misma lente.

El procedimiento generalmente se lleva a cabo en el hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio, bajo anestesia general (mientras usted está inconsciente y no puede sentir dolor). Sin embargo, aunque en muy raras ocasiones, este procedimiento también se hace con anestesia local: solamente se insensibiliza el área afectada para la cirugía, y usted puede estar despierto.

El cirujano hace una incisión pequeña (habitualmente entre 0,5 y 1,5 centímetros). debajo del ombligo , se pasa dióxido de carbono hacia el abdomen para expandir el área, lo cual le da al cirujano más espacio para trabajar y le ayuda a ver los órganos con mayor claridad.

Después del examen, se extraen el laparoscopio, los instrumentos y el gas, y se cierran las incisiones. Usted tendrá vendajes sobre estas áreas.

Se coloca una sonda a través de la incisión en el abdomen. Se pasa una videocámara diminuta (laparoscopio) a través de esta sonda y se utiliza para observar el interior de la pelvis y el abdomen. Así mismo, se pueden hacer incisiones más pequeñas en caso de que se necesite introducir otros instrumentos para lograr una mejor vista de ciertos órganos.

La laparoscopia diagnóstica ayuda a identificar la causa del dolor o de una masa en el abdomen o el área pélvica. Se hace si los resultados de radiografías o ecografías no son claros. Los resultados anormales pueden deberse a

muchas afecciones, como: Apendicitis Endometriosis Inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) Quistes ováricos o cáncer del ovario Enfermedad inflamatoria pélvica Signos de lesión Diseminación de cáncer Tumores Miomas uterinos.

¿Para qué se realiza una laparoscopia?

Prácticamente cualquier cirugía abdominal y pélvica puede ser realizada a través de esta técnica, entre algunas de ellas tenemos colecistectomías, cistectomías, apendicectomías, resecciones intestinales, esterilizaciones quirúrgicas y pancreatectomías.

La cirugía laparoscópica es tan segura como la cirugía tradicional abierta. Al iniciar una operación laparoscópica, se inserta el laparoscopio a través de una incisión pequeña y cercana al ombligo. El cirujano inspecciona primero el abdomen para determinar si es seguro realizar una cirugía laparoscópica. Si hay una gran inflamación, o si el cirujano encuentra otros factores que impiden ver claramente las estructuras, puede tener que hacer una incisión más grande para terminar la operación de manera segura.

Toda cirugía implica un cierto riesgo, tal como complicaciones relacionadas con la anestesia y hemorragias o complicaciones de infección. El riesgo de toda operación lo determina en parte la naturaleza de la operación específica. La salud general de la persona y otros problemas médicos también son factores que afectan el riesgo de cualquier operación. Usted debe hablar con el cirujano acerca de su riesgo en particular para alguna operación.

Existe el riesgo de punzar un órgano, tambien puede haber sangrado hacia la cavidad abdominal. Estas complicaciones podrían llevar a una cirugía abierta inmediata (laparotomía). La laparoscopia diagnóstica puede no ser posible si usted tiene el intestino inflamado o líquido en el abdomen (ascitis) o si ha tenido una cirugía en el pasado.

Cirugía Percutánea “ Procedimientos diagnósticos y terapéuticos, a través de

incisiones cutáneas mínimas, realizados con agujas, guías, catéteres…, controlados y guiados por radioscopía, ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear. ’’

VENTAJAS Elimina la agresión quirúrgica Miniinvasiva No precisa anestesia general Rápida recuperación Paliación en pac. Terminales

DESVENTAJAS: Precisa de guía imágenes Entrenamiento en técnicas e

interpretación de imágenes Complicaciones Infección Hemorragia

¿ Qué es la Cirugía Percutánea del

Pie? La cirugía mínimamente invasiva o cirugía percutánea es un método que permite operar los juanetes mediante pequeñas incisiones. Por estas incisiones, de menos de 7 mm se introducen pequeñas raspas, mini-bisturís y fresas motorizadas con las cuales se realizan cortes en los huesos, tendones y ligamentos del pie. Es un método parecido a la artroscopia de rodilla o de hombro, sólo que aquí no se usa una óptica sino se emplea un equipo especial de rayos x para ver lo que hacemos.

¿Qué tipo de anestesia se utiliza en la Cirugía Percutánea del pie ? Se emplea anestesia local, se infiltra los principales nervios del pie, de manera que no sienta ningún dolor. Puede permanecer despierto y consciente durante la cirugía, o si está ansioso se le puede indicar un sedante . ¿Qué ventajas tiene la Cirugía Percutánea del pie sobre la cirugía abierta? Las incisiones son más pequeñas y estéticamente más aceptables. El tiempo quirúrgico es menor. No se emplea anestesia general. La recuperación es más rápida, porque la lesión de partes blandas es menor.

¿ Qué desventajas tiene la Cirugía Percutánea del pie?

Es difícil, su aprendizaje requiere años de práctica. No se puede ver donde se está cortando, se requiere de un conocimiento preciso de la anatomía del pie y del uso de equipos de radiología especiales. Los cortes en el hueso por lo general

no se fijan con tornillos ni alambres, por lo cual se requiere de mucho cuidado con los vendajes en el

postoperatorio. A pesar de que las incisiones son pequeñas, pueden ocurrir complicaciones graves si no se domina la técnica. Debido a lo difícil de las técnicas

percutáneas se debe aprender con cursos y prácticas en modelos de plástico y cadáveres.

La nefrostomía percutánea es una intervención que consiste en la colocación de un catéter de pequeño calibre en el riñón a través de un pequeño orificio en la piel de la zona lumbar. Este tipo de cirugía se realiza

para o bien evacuar la orina de un riñón que tiene dificultades para hacerlo por su vía natural (uréter) por presencia de cálculos, o bien para mediante contraste realizar un estudio de la morfología y funcionalidad del mismo.

El flujo de orina está bloqueado. Las radiografías muestran que el

cálculo renal es demasiado grande para pasar solo. La orina está filtrándose dentro de

su cuerpo. El cálculo renal está

causando infecciones urinarias. El cálculo renal está dañando su

riñón.

El tipo de anestesia suele ser local en la zona de punción y del trayecto del catéter hasta entrar en el riñón. El alta hospitalaria suele darse el mismo día o pasadas 24 horas.

¿Qué tipo de anestesia se usa?

Gracias!