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Vía Colateral De Oxidación de La Glucosa
Ciclo De Las Pentosas
Vía Oxidativ
a Directa.
Ciclo De Warburg-Lipmann Dickens
Predomina sobre Ciclo Glucolitico
Aeróbico
•PlantasPredomina la vía
glucolitica :•Hígado•Musculo
Se Presentan En :
LeucocitosHigadoSuprarrenalesGlándulas MamariasTejido Adiposo
Concepto General Del Ciclo De La Pentosa
Ciclo Oxidativo Directo De La Glucosa
Consiste
Fosforilización de La Glucosa
Su conversión a acido
fosfoglucónicoEste Se
Fragmenta En Dos Partes
Una De 1c o CO2
Una De 5c
Ribosa-5-fosfato
Este fragmento con otro similar sufren
modificacionesQue
Permiten Regenera
r
GLUCOSA
Este Ciclo Tiene Doble
Posibilidad
En El Sentido Del Movimiento De Las Manecillas Del Reloj
A Partir De La Glucosa-6-fosfato El Ciclo Pasa Por Acido
Fosfoglucónico, Pentosas
Hasta Regenerar La Glucosa-6-
fosfato.
En El Sentido Inverso Al Movimiento De La
Manecillas Del Reloj.
A Partir De La Fructosa-6-fosfato,
Formar Las Pentosas
En Cuyo Caso Esta Vía No Regenera El
Metabolito Inicial
Estudio Analítico Del Ciclo De Las Pentosas
6-fosfoglucolactona
Acido 3-Ceto6-Fosfogluconico
deshidrogenasas
Su Enzima
TRANSCETOLASAS
TRANSALDOLASAS
Seudoheptulosa 7-P
glucosa
Glucosa- 6-P
a.6 fosfo-
gluconico
Ribosa-5-P
cetopentosa
Ribulosa-5 P
Xilulosa-5-P
3-P-gliceraldehido
Eritro-4-fosfato
Gructosa-6-fosfato
Isomerasaf=aldosa
A
FORMACIÓN DE HEXOSAS Y CIERRE DEL CICLO
Forma 1
Forma 2
Resultado
!!! MUY IMPORTANTE!!!
transcetolasa
Xilulosa5-fosfato
Dihidroxiacetona-Paldolasa
Fructosa-1,6-
difosfato
fosfatasa
Fructosa-6-fosfato
Gliceraldehido-3-fosfato
B
Eritrosa-4-P
Glucosa-6-fosfato
Fructuosa-6-fosfato
SUSTANCIAS LIBERADAS DEL CICLO
CO2
TPNH2
PENTOSAS
SUSTANCIAS ALIMENTADORAS DEL CICLO
BALANCE DEL CICLOCada vuelta del ciclo implica la salida de una molécula de
CO2 y de dos pares de H , que se unen a dos TPN para formar dos TPNH2, que pueden ir a la cadena oxidativa y
formar H2O o pueden ser usados para la síntesis de ácidos grasos, colesterol, hormonas y otras sustancias, o incluso
pasar al DPN para formar ATP.
6CO2+5 H2O+HO P+O2
CONSIDERACIONES ENERGETICAS
La separación de un fragmento de 1C de la glucosa,
transhidrogenasas de los nucleótidos de piridina
En el caso de que el TPN seda los H2 al DPN por medio de las
Se dispondrá de un desempeño energético que permitirá
Y la formación
de una pentosa y CO2 implica la liberación de
110 Kcal.
La formación de 3
moles de ATP por
mol de DPNH2.
En el ciclo de las
pentosas
Por cada 1C, ósea 30
ATP por cada
hexosa
4H 6 ATP
5ATP
Para cada fragmento de 1C separado de la
glucosa
A 7.5 Kcal. Por mol de
ATP
representa el 35 % de la energía
almacenada en la glucosa
obtiene
tendría
ATP
tendría
se obtendrá 225 Kcal
REGULACIÓN DEL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS
Se producen la Glucogénesis y la Gluconeogenesis.
Contiene Glucosa 6 fosfatasa. Envía glucosa al torrente
sanguíneo.
Agotan la energía almacenada del cuerpo al producir trabajo mecánico.
No libera glucosa a la sangre.
HígadoMusculo
1. Conserva las concentraciones de los metabolitos participantes
2. Sostiene las cantidades adecuadas de materiales de reserva
65 CALORÍAS POR HORAS 200 CALORÍAS
POR HORAS
600 A 1000 CALORÍAS POR HORA
La contracción muscular es la que agota la energía almacenada que fuerzan a la maquinaria metabólica
celular a inclinar el equilibrio en el sentido de la degradación 1ero de la glucosa y después del
glucógeno
CICLO DEL
ACIDO LÁCTICO O DE CORI
Glucosa 6 fosfatasa
Glucosa libre
!! Irreversible !!
Glucolisis muscular Se convierte
a acido piruvico y entra al ciclo de krebs
Las glándulas de secreción interna
Regulador directo de los Carbohidratos
HIGADO
HORMONAS
constituyen importantes factores en la regulación del metabolismo de los carbohidratos
Determina el paso de glucosa a la
sangre y el almacenamiento
del glucógeno
LAS ACTIVIDADES DEPENDE DEL EQUILIBRIO
QUE HAYA ENTRE GLUCOGENO HEPATICO Y
GLUCOSA SANGUINEA
GLANDULAS ENDOCRINAS
PACREASEFCTO DE LA PANCREATECTOMIA
Produce glucosuria y cetosis
HiperglucemiaGlucosuria
Combustión excesiva de Grasas
Disminución del Glucógeno Tisular
Exceso de cuerpos cetonicos que causan cetonemia y cetouriaDeshidratación
Aumento de la degradación de las proteínas tisulares
Desaparición de estos síntomas por medio
de la inyección de la insulina
Producida por las células ß de los
islotes de langerhans
LA INSULINA PROVOCA LOS SIGUIENTES EFECTOS:
Acelera la oxidación de los carbohidratos en la periferia
Eleva el glucógeno hepático
Aumenta la conversión del
carbohidrato en grasa
Disminuye la degradación
de las grasas y la proteína
Disminuye la cetosis
Evita la perdida de nitrógeno
urinarioAcelera la entrada
de glucosa del liquido tisular a la
células
Aumenta la fosforilacion de la
glucosa
Disminuye el potasio y fosfato
en sangre
Favorece la lipogenesis
Evita la hipercolesterolem
ia
Hay tejidos en que la insulina no tiene acción
Diabetes Mellitus
Es la insuficiencia de insulina relativa o absoluta que depende entre el equilibrio entre la insulina, las hormonas antagónicas de esta y la ingestión
alimenticia
Agua Carbohidratos
Grasas Proteínas
Altera el metabolismo de
Causas ProbablesInsuficiencia
Anatómica de las células BAlteraciones
hipoficiarias o Suprarrenales
Si la insulina esta combinada con ß-globulina
Obesidad
Hereditario (Synalbumina)
Exceso de glucagón
GLUCAGÓN es una hormona producida por las células alfa
de los islotes de langhermans
Sustancia hiperglucemianteLLAMADO FACTOR HIPERGLUCEMIANTE GLUCOGENALITICO
estimula la glucogenolisis
hepática
mas no la degradación de glucógeno en el musculo ni el acido
láctico de la sangre lo cual si hace la
epinefrina hormona activadora de la
fosforilasa
Se ha demostrado que la adenohipofisis influye en el metabolismo de los carbohidratos
EN LA HIPOFISECTOMIA
EN EL HIPERFUNCIONAMIENTO
HORMONA DE CRECIMENTO
HIPOFISIS
Disminuye la hipersensibilid
ad a la insulina y si se
administra repetidas
veces produce diabetes
permanente.
TIROTROFINA
Actúa en los mecanismos de absorción de glucosa
en el intestino
ADRENOCORTICOTROFINA (HACT).
Actúa produciendo
un cuadro diabético
resistente a la acción de
insulina exógena por
híper funcionamien
to adrenocortica
l
SU ACCION DIABETOGÉNICA SE
HA ATRIVUIDO A
CORTEZA SUPRARRENAL
CUANDO SE ADRENALECTOMISA SE
OBSERVA
• HIPOGLUCEMIA
• REDUCCION DEL GLUCOGENO TISULAR
• AUMENTO DE SENSIBILIDAD A LA INSULINA
• DISMINUCION DE ABSORCION INTESTINAL DE GLUCOSA
ESTO MEJORA LOS SIMTOMAS DE LA DIABETES PERO SI SE ADMINISTRA
EXTRACTOS CORTICALES EL CUADRO VUELVE A EMPEORAR.
DE LOS CORTICOIDES
LOS 11- OXISTEROIDES.
TIENEN MAYOR EFECTO SOBRE EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS.
CUANDO ESTOS SON ADMINISTRADOS
PRODUCEN
• AUMENTO DE GLUCEMIA
• GLUCOGENO TISULAR
ESTO SE DA POR EL AUMENTO DE METABOLITOS INTERMEDIARIOS.
MODIFICACIONES DEL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS EN ENFERMEDADES SUPRERRENALES
EN CASO DE
HIPOFUNCIONAMIENTO
COMO EN LA INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL CRONICA O AGUDA
el paciente se encuentra
hipoglucemiante cuando esta en ayuno
HIPERFUNCIONAMIENTO
COMO EN EL SINDROME DE
CUSHING
aquí se presenta glucosuria intermitente y por lo tanto
disminución de la tolerancia a la glucosa.
La acción y producción de hiperglucemia se debe a la
degradación de glucógeno hepático.
que secreta debido a: Una reacción
emocional ,la
actividad muscular, los anestésicos
Se libera a consecuencia de la estimulación nerviosa
conducidapor los nervios esplacnicos.
Elaborada en el tejido cromafin
muestra efectos hipergluciminante
Produce 2 hormonas
la epinefrina y la nor-epinefrinaMEDULA SUPRARRENAL
En la utilización de los carbohidratos disminuye la
entrada de glucosa a las células
Se observa una disminución
debido quizás al estimulo simpático general
provoca el aumento de OLa epinefrina
De esta manera aumenta la glucosa por conversión de ac. Láctico en glucosa que tiene lugar en el hígado
tiroxina y triyodotiroxina
En paciente con hipertiroidismo postprandial se debe a un aumento de absorción de glucosa a nivel de intestinos
muestra un efecto hiperglucemiante por el aumento de oxidaciones
Su efecto tisular consiste en el aumento de velocidad de degradación del glucógeno hepático.
TIROIDESSon 2 hormonas
REGULACION DE LA GLUCEMIA GLUCEMIA NORMAL
La concentración de Puede alcanza valores de Glucosa es de 65 a 100mg 120 a 140mg por 100ml por 100ml
aquí no hay aporte de
glucosa por el intestino y la única fuente de glucosa sanguínea es
el hígado
En el ayuno
Después de la
ingestión
la salida de glucosa del hígado depende de la concentración de esta en la sangre
Los factores que modifican esta
concentración se da por 2 hormonas
Insulina
Favorece la utilización y la captación de la
glucosa y se secreta mas al
elevarse la glucemia
Epinefrina
Que favorece la
glucogenolisis
Secretada por las glándulas suprarrenales
Aumentan la captación y utilización
de la glucosa o que las disminuyen
Factores hormonales
Determinado en gran parte por las necesidades del
organismo
glucosa están los factores que
modifican su consumo
Intervienen en la regulación de la glicemia
HIPOGLUCEMIA
El descenso de glucemia debajo de 60mg x 100ml
Básicamente se presenta cuando hay demasiada
insulina y muy poca glucosa.
Síntomas
Cansancio injustificado
Nerviosismo
sudor
Temblores y sensaciones vibrantes en las manos y en todo
el cuerpo Polifagia(hambre excesivo)
Dolor de cabeza
Confusión
Desorientación
Pérdida de memoria
Diaforesis (sudoración fría)
Visión borrosa
Desequilibrio entre dosis y tipo de insulina administrada y la cantidad de calorías aportadas en la dieta.
Realización de ejercicio físico excesivo o desacostumbrado.
El 10 % restante ocurre por causas secundarias a alguna enfermedad orgánica, autoinmune, tumoral o
endocrinometabólica
El 90 % ocurren por causas externas y a menudo pueden evitarse con una
adecuada educación sanitaria.
Causas
Clasificación
Hipoglucemia severa:
Existe alteración de la función
motora, confusión o
conducta inadecuada, pero
está lo suficientemente
alerta para el auto tratamiento.
Es el propio paciente el que
siente necesidad de
tomar alimento, sin
presentar alteración
neurológica.
La que ocasiona coma,
convulsiones o alteraciones
neurológicas que impiden que el paciente pueda auto tratarse,
precisando ayuda de otra persona.
Hipoglucemia moderada: Hipoglucemia leve:
HIPERGLUCEMIA
El ascenso por arriba de 100 o 120 x 100ml
El alto nivel de azúcar en la sangre aparece cuando el organismo no
cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de
insulina es muy escasa.
Cetoacidosis (coma diabético).
Se presenta cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de
insulina, de modo que no puede emplear la glucosa como combustible
energético.
En esta situación, el organismo emplea los depósitos de grasa para la
producción de energía.
La actividad física ayuda a disminuir los niveles de glucemia.
cetonas en la orina
HIPERGLUCEMIA ALIMENTICIA
Causado por el aumento de concentraciones de glucosa después de la comidas
SedMuchas ganas de orinar yEn algunas ocasiones comen mucho y pierden peso.
síntomas
Prueba de Tolerancia de la Glucosa
Estudian las variaciones de la glucemia
Conviene asegurarse de que el individuo
ha tomado unos 250 a 300 g de carbohidratos diariamente
durante 2 o 3 días antes que se haga la prueba
Se observa una disminución
de la tolerancia a los carbohidratos,
la llamada “Diabetes por inanición”
También baja la tolerancia: Un reposo físico excesivo, lo que es común en la edad. Ejemplo.
Entre los 50 a 59 años de edad no es normal que se encuentren 140 mg por ciento de glucosa.
y por encima de los 80 años mas de 160 mg por ciento.
Se recoge orina al
final de la prueba
Se suministra, en ayunas 100 g de
glucosa o 1.4 g de kilogramo
de peso
Se toman muestra de sangre en ayunas y
después de la ingestión de la glucosa, cada
media hora o durante 5 días.
Prueba de tolerancia a la Glucosa por vía oral
En ayunas la concentración no debe
exceder los 100 mg por ciento.
A la media hora o a la hora nunca pasa en
estado normal de 160 mg por ciento.
En la orina nunca
aparece glucosa en
ninguna muestra
El ascenso inicial de la glucosa se
debe a la inundación del organismo, por
la glucosa absorbida por el
intestino
Empieza a descender debido a la eficacia del
sistema regulador
En estas condiciones depende el efecto de la
insulina; para promover la captación de glucosa y su paso a grasa o glucógeno.
El descenso continúa y alcanza las
cifras normales en
ayunas
Durante todo el tiempo de la prueba, la orina en
estado normal no tiene glucosa
Prueba de tolerancia a la glucosa por vía intravenosa
Cuando se desee evitar la barrera
intestinal, por que se sospechen
anormalidades en la absorción de la
glucosa
Se utiliza la técnica por vía intravenosa
en la que se inyecta 0.5 g de
glucosa por Kg. de peso corporal
Se toman las muestras en
ayunas y cada 10 min. durante una hora, después de haber iniciado la
inyección
El descenso menor de 1.5 por ciento de
la dosis administrada por minuto es
anormal
Cuando es de 1 por ciento o menor indica
“Diabetes franca”
Regulación general de la glucemiaLa concentración sanguínea de glucosa, cuando se sale de sus límites normales, representa el mecanismo, que
pone en juego los ajustes nerviosos y hormonales
Los mecanismos hormonales que intervienen en el proceso representan el equilibrio entre la insulina y la
hormonas hipofisarias y adrenocorticales
Se deduce que el mismo efecto puede obtenerse, por
la baja de uno de los sistemas que por el aumento
del otro
Por Ejemplo:
La glucemia puede bajar por un exceso de insulina
y por la falta de hormonas corticales o
hipofisarias
Curvas de tolerancia a la glucosa en estado normales y en diversos cuadros patológicos
Por medio de la salida de insulina se esta tratando de bajar la hiperglucemia, al seguir
actuando la insulina se llega a producir hipoglucemia
Con lo que se hecha andar el mecanismo
apuesto, asea la actividad hipofisaria y
suprarrenal
Tiende a subir las cifras de glucosa por medio de una
disminución en su utilización y un aumento de
la glecogenólisis.
La epinefrina parece también llenar sus funciones de “hormona para situaciones de emergencia”
Cannon; Representa un sistema para regular la homeostasis en condiciones de apremio fisiológico como;
trabajo muscular intenso, asfixia, enfriamiento, etc.
El glomérulo renal permite el paso cuantitativo de la glucosa en el ultra
filtrado del plasma.
A nivel del túbulo renal y gracias a un
sistema de fosforilación semejante al
presente en el intestino, la glucosa pasa de nuevo a la
sangre. La orina esta libre de glucosa
Cuando se excede la capacidad de fosforilación de la glucosa aparece el signo llamado glucosuria , asea la
salida de glucosa por la orina.
Esto ocurre en los individuos
normales cuando las cifras de
glucemia alcanzan 170 mg por 100 ml, cifra que se
considera umbral renal para la
glucosa.
Umbral renal para la glucosa
En los Diabéticos
El umbral renal de la glucosa disminuye y es posible observar la glucosuria a
concentraciones de glucemia mas bajas
En los no Diabéticos
Se observan glucosurias transitorias, cuando han estado sujetas a situaciones de stress o después de
una comida abundante en carbohidratos y se las denomina “glucosuria alimenticia”
MelituriaSignifica: Cualquier tipo de azúcar en la orina
En ocasiones se comprueba la presencia de los carbohidratos
La LactosaAparece en la orina de las mujeres en la lactancia y a partir del 3er mes de embarazo.
La FructosuriaEs común después de la ingestión de grandes cantidades de frutas
También se ha comunicado pentosurias y fructosurias en enfermedades de tipo hereditario
GRACIAS
